Piti ili ne piti: što se ne može kombinirati s lijekovima
U određenim situacijama, lijekovi moraju uzeti svaku osobu. Čini se da su osnovna pravila svima dobro poznata: ne kombinirajte antibiotike s alkoholom ili, na primjer, ne pijte tablete na prazan želudac, kako ne biste oštetili želudac. Ali koliko su ta pravila opravdana i kako tretman učiniti što učinkovitijim i sigurnijim? Razumijemo koji lijekovi nisu međusobno kompatibilni, je li moguće uzeti dvije tablete u večernjim satima, ako vam se propisuje jedanput dva puta dnevno i što s tim povezuje grejp.
Olga Lukinskaya
Zašto sok od grejpa može biti nekompatibilan s liječenjem
Metabolizam mnogih lijekova (tj. Njihova transformacija u molekule koje se lako uklanjaju iz tijela) javlja se u jetri, a za to su odgovorni enzimi takozvanog citokromskog sustava. Postoje lijekovi i proizvodi koji pojačavaju ili smanjuju aktivnost ovih enzima ili se "natječu" za njih uzimanjem lijekova. Sve to može utjecati na ono što se događa s lijekom u tijelu. Prije svega, to se odnosi na opioide, imunosupresive, antitumorske lijekove i na uobičajene - na lijekove za liječenje arterijske hipertenzije i statina, koji smanjuju razinu lipida u krvi.
Ako se aktivnost enzima koji se liječe smanjuje, tada će koncentracija lijeka u krvi biti veća nego što je potrebno - što znači da se mogu povećati svi učinci, uključujući i neželjene. To je posebno opasno u slučaju, na primjer, imunosupresiva. Inhibitori citokromnih enzima uključuju antifungalna sredstva ketokonazol i itrakonazol, antibiotik klaritromicin, te također grejp, karambolu (zvijezda plod), sok od aloe i neke druge proizvode. Interakcija lijekova s derivatima grejpa najbolje je proučavati - ovaj plod u bilo kojem obliku nije kompatibilan s gotovo stotinu lijekova. Crvene naranče, limete i grejpfrut mogu imati isti učinak (povećana aktivnost lijekova i rizik od nuspojava).
Zanimljivo, ponekad se inhibitori citokrom enzima upotrebljavaju namjerno da bi se postigla željena koncentracija lijeka kada se uzima niža doza. Jedna od skupina lijekova za liječenje HIV infekcije (inhibitori HIV proteaze) sada se koristi u obliku takozvanog "pojačanog" ili pojačanog ritonavira (supstance koja suprimira citokromne enzime u jetri). Na primjer, umjesto 1000 mg lijeka u čistom obliku, 400 mg aktivne tvari i 100 mg ritonavira dovoljni su za isti učinak. S obzirom na troškove liječenja infekcije HIV-om, ona je čini pristupačnijom.
Što čini biljni čaj
Tradicionalna medicina nije ni približno jednako bezopasna kao što se čini - uključujući i to što su sastojci bilja i korijena u stanju interakcije s običnim lijekovima na neočekivan način. Snažan čaj od lista maline može imati isti učinak kao i sok od grejpa; to se odnosi na kinesku limunsku travu i kanadski žuti korijen (popularni dodatak prehrani "od svih bolesti"). Crni papar neće utjecati na metabolizam lijekova, ako se koristi kao začina, ali može naškoditi u velikoj dozi (opet kao dio dodataka prehrani).
Ostali biljni lijekovi - primjerice gospina trava i ehinacea - naprotiv, stimuliraju citokromne enzime, povećavajući njihovu aktivnost. Lijek se metabolizira brže nego što je potrebno i nema željeni učinak. Ako se to događa kronično (na primjer, osoba svakodnevno uzima dodatak prehrani), liječenje će jednostavno biti neučinkovito, a bolest će napredovati.
Što je s alkoholom
Postoje legende o nekompatibilnosti alkohola - mnogi ljudi misle da će i kapljica šampanjca prouzročiti nepopravljivu štetu. Zapravo, antibiotici su velika skupina lijekova, a alkohol je zabranjen samo za neke od njih. Dakle, pijenje u kombinaciji s uzimanjem metronidazola može dovesti do glavobolje, mučnine i povraćanja (iako su velike doze alkohola sposobne za te učinke bez antibiotika). Linezolid uzet s vinom ili pivom može uzrokovati opasan porast krvnog tlaka. I naravno, mora se imati na umu da i lijekovi i alkohol uzrokuju aktivniju jetru - i bolje je ne preopterećivati vrijedan organ.
No, NSAR (paracetamol ili ibuprofen) uzeti za bilo koju bol mogu zapravo naštetiti jetri, a bolje je ne kombinirati alkohol s njima ili smanjiti njegovu količinu na minimum. U članku iz 2016. navodi se da je od 2.000 slučajeva toksičnosti jetre godišnje razlog bio uzimanje lijekova u više od polovice slučajeva, a kod 39%, posebno paracetamola. Općenito se vjeruje da su male doze alkohola s ispravnim dozama lijekova sigurne - pod uvjetom da osoba nema bolest jetre.
Je li moguće nadoknaditi propuštenu dozu
Ako se preporuča uzimanje lijeka dva puta dnevno, to znači da interval između doza treba biti oko dvanaest sati - i tri puta dnevno oko osam. Naravno, lakše je uzeti jednu dozu dnevno, jer postoji manji rizik od zaborava uzimanja lijeka, osobito tijekom dana kada je osoba izvan doma. Ali ako se lijek propisuje s takvom učestalošću (više od jednom dnevno), za to postoje razlozi. Oni su povezani s činjenicom da se lijek obrađuje i izlučuje iz tijela u određenom vremenu, neovisno ili gotovo neovisno o koncentraciji.
Ako pilula traje samo osam sati, dvije tablete uzete u isto vrijeme bit će dovoljno za tih osam sati - ali koncentracija u krvi može biti previsoka. Ako ste propustili uzimanje ozbiljnih lijekova, ponovno proučite upute - obično se tamo kaže, u kojem vremenskom intervalu možete uzeti propuštenu tabletu i kada to ne možete. Posebno je teška shema za oralna kontraceptivna sredstva: preskakanje pilule na jedan dan ciklusa ne smanjuje učinkovitost, dok na drugima zahtijeva korištenje kondoma za nekoliko dana.
Mogu li uzeti lijek na prazan želudac?
Kod nekih lijekova je potrebno uzimati ga na prazan želudac jer hrana može ometati njihovu apsorpciju. Događa se da se sastojci hrane (npr. Željezo ili kalcij) vežu za molekule lijekova, inaktiviraju ih - tako, na primjer, lijekove za osteoporozu treba uzimati na prazan želudac. Postoje lijekovi, čija se djelotvornost i sigurnost ne mijenjaju bez obzira na obrok, pa se mogu uzeti u bilo koje prikladno vrijeme.
U kliničkim studijama proučavaju davanje lijekova ne samo na prazan želudac ili nakon obroka, već iu specifičnijim uvjetima - na primjer, s masnom hranom ili lakim grickalicama. To je učinjeno kako bi se studija učinila homogenijom, au potrazi za mogućnošću smanjenja doze bez gubitka učinkovitosti. Dakle, postoje dokazi da hrana s visokim udjelom masti može značajno poboljšati učinak lapatiniba, lijeka za liječenje raka dojke. Međutim, dok je u uputama za većinu lijekova jedva moguće zadovoljiti specifičnije upute nego „uzeti na prazan želudac“ ili „uzeti nakon obroka“.
FOTOGRAFIJE: Zamurovic - stock.adobe.com, siva - stock.adobe.com, azurno - stock.adobe.com
