Kada seks boli: Što je vaginizam i kako se može izliječiti
Problemi u seksualnoj sferi mogu biti opravdani kao fizičke bolesti, te osobine psihe, kao i posljedice raznih ozljeda i šokova. Situacija je komplicirana činjenicom da je ljudima često neugodno razgovarati o takvim zabrinutostima, a češće jednostavno ne znaju kome se specijalistu treba obratiti. Jedan od tih uvjeta je vaginizam, odnosno kontrakcija vaginalnih mišića koja blokira penetraciju. Razgovarali smo o vaginizmu sa stručnjacima - voditeljicom ginekološkog odjela klinike ATE Oksanom Bogdaševskom i seksologom i psihoterapeutkinjom aminokiseline Amina Nazaralieva.
Strah od prodora
Vaginizam je stanje napetosti u koje je nemoguće prodrijeti u vaginu. Važno je shvatiti da govorimo o refleksnoj reakciji, koju je teško pratiti, a još više kontrolirati. Vaginizam može biti popraćen osjećajem straha, napetosti u mišićima dna zdjelice, bolnim osjećajima u području vulve kada pokušavate prodrijeti. Istodobno, često manifestacija vaginizma uopće ne znači nespremnost na spolni odnos ili nedostatak uzbuđenja - upravo je penetracija uzrok straha. Postoje različiti stupnjevi ozbiljnosti takvog sindroma: ako u najtežim slučajevima nije moguće prodiranje - žena ne može čak ni staviti svoj prst u vaginu, onda u drugim situacijama može samo bolno reagirati na jednu vrstu penetracije.
Žene koje su izliječene od vaginizma i ispričale o tome u Cosmopolitanu i Izebeli, priznaju da žele seks, ali ne mogu kontrolirati reakcije vlastitog tijela. Junakinja jedne od publikacija suočenih s vaginizmom nakon duge borbe s psihološkim posljedicama silovanja. "Bio sam silovan kad sam bio student, a sada mi tijelo ne dopušta da imam seks", rekla je. "Iskreno, nikada ne bih mogla ni umetnuti tampon - mislim da ne znam gdje je ulaz, i ne mislim da bi išta moglo tamo prodrijeti, bol me plaši", kaže junakinja posta na izraelskoj internetskoj stranici. seksolog Tilly Rosenbaum.
"Sjećam se toga jednom u srednjoj školi, kad sam pokušao upotrijebiti tampon. Uzeo sam jednu od maminih kutija, sjeo na zahod i pokušao ga staviti unutra. Ništa se nije dogodilo. Sjećam se kako je bilo neugodno i činilo se da je sve bilo jako jako. Nisam razumjela u čemu je stvar, i osjećala sam se prilično glupo - koja djevojka od mene, čak i ako ne znam kako ubaciti tampon? Od tada sam koristila samo jastučiće ”, piše autorica Feministing.
Začarani krug
Prema riječima Amine Nazaralieve, koja pomaže parovima koji pate od vaginizma, u nekim slučajevima bolne senzacije mogu se pojaviti iz same pomisli na penetraciju. Ona primjećuje da ga žene opisuju kao oštru bol ili osjećaj pečenja u predjelu ulaza u vaginu ili unutar nje. Ti osjećaji uzrokuju neku vrstu „bloka“ koji sprječava prodor, a čini se da su s anatomske točke gledišta nenormalni, da je vagina premala i uska, da se penis „ne uklapa“. Te misli ih tjeraju da se osjećaju posramljeno i osjećaju se podređenije, gađenje prema genitalijama.
Kao što primjećuje Oksana Bogdashevskaya, ginekolozi se najčešće susreću s manifestacijama vaginizma kada pokušavaju pregledati pacijenta na ginekološkoj stolici. U teškim slučajevima, inspekcija postaje gotovo nemoguća, a pokušaji da se barem neke informacije riješe pacijentovom problemu mogu značajno pogoršati manifestacije vaginizma i preobraziti problem iz teškog u neriješeno.
Manifestacija vaginizma ne znači nespremnost na seks ili nedostatak uzbuđenja - to je penetracija koja izaziva strah
Među istraživačima još uvijek nema konsenzusa o tome što točno uzrokuje vaginizam. Tradicionalno, to se objašnjavalo psihološkim razlozima, kao što su konzervativni vjerski odgoj, nedostatak predbračnog seksualnog iskustva, negativni stavovi vezani uz seks, neznanje i nedostatak seksualne edukacije. Druge hipoteze objašnjavaju vaginizam disfunkcionalnim odnosima unutar para, seksualnim i fizičkim zlostavljanjem ili traumom. Nažalost, vaginizam je slabo istražen i nema dovoljno dokaza u korist jednog ili drugog razloga, tvrdi Amina Nazaralieva.
Problem često pogoršava začarani krug njegovih mehanizama: djevojka s nestrpljenjem čeka na prodor, koji se strašno boji, povezujući se s užasnom boli. Prilikom prvog pokušaja penetracije u životu najčešće govorimo o umetanju tampona, mišići dna zdjelice nehotice se kontrahiraju i, ako se ti pokušaji nastave, dolazi do stvarne boli u pozadini mišićne napetosti. Naravno, to povećava alarm čekanja na sljedeću penetraciju. Kao rezultat toga, nastaju izbjegavanje ili čuvanje ponašanja, katastrofa u mislima i napetost mišića; anksioznost i očekivanje boli se pojačavaju, a nastaje začarani krug.
Tko može pomoći
U patrijarhalnim zemljama vaginizam je češći prigovor nego u seksualno oslobođenim društvima. Međutim, pravi razmjer ovog problema je teško procijeniti: prema različitim procjenama, od 0,49 do 10% žena pate od vaginizma. Teško je točno odrediti prevalenciju vaginizma, ne samo zato što je to tabu problem, a mnogi pacijenti su neugodno raspravljati o tome s liječnikom.
Pravi psihogeni vaginizam razlikuje se od straha i izbjegavanja penetracije uzrokovane ginekološkim bolestima - na primjer, postporođajne ozljede ili infekcije koje čine penetraciju bolnom. Vaginizam povezan s psihološkim problemima zahtijeva interdisciplinarni pristup, a ginekolozi se bave njegovim liječenjem u suradnji s psihoterapeutima. "U našoj klinici godišnje postoji do deset takvih pacijenata", kaže Oksana Bogdaševskaja, "dok se ne bavimo pravim vaginizmom, pomažemo samo onima s penetracijskom boli povezanom s drugim ginekološkim patologijama. drugim profesionalcima. "
U početnom stadiju terapije važno je da stručnjak shvati što misli žena prije, za vrijeme i nakon pokušaja penetracije: što misli o sebi, o svojoj bolesti, o stavu muškaraca prema njoj, o svom partneru. To je važno u radu psihoterapeuta, jer evaluacije i misli utječu na emocije i reakcije tijela, što dovodi do odgovarajućeg ponašanja. Na primjer, katastrofalne misli popraćene su strahom, koji može dovesti do izbjegavanja opasnih situacija i uzrokovati refleksivnu kontrakciju mišića. Ali što više osoba izbjegava ono što ga čini strahom, to se više boji, jer mozak nije u stanju osigurati da zapravo nije tako opasno.
Kako liječiti vaginizam
Trenutno postoji nekoliko metoda za liječenje vaginizma: na primjer, od 1970-ih godina, vaginizam je tretiran uz pomoć sparane seksualne terapije usmjerene na ponašanje. Najčešće se u takvom tretmanu koriste dilatatori - skup plastičnih mlaznica različitih veličina, nalik dildoima, koji bi postupno trebali odvojiti ženu od straha od prodora u vaginu.
Kao što Nazaralieva primjećuje, najučinkovitija metoda smatra se postupnom izloženošću (izlaganjem) - pristupom koji se tradicionalno koristi u terapiji ponašanja različitih vrsta fobija. Kao dio ove metode, od pacijenta se traži da izgradi hijerarhiju strahova povezanih s penetracijom. To je skala od 0 do 100, gdje 0 uopće nije zastrašujuće, a 100 je najgora stvar koja može biti. Na primjer, uvođenje vašeg malog prsta može biti zastrašujuće za 20 bodova, tampon za 30, uvođenje muža prst - 40, uvođenje dva prsta - 60, kretanje dva prsta uveo - 70, uvođenje dildo - 90 bodova.
Što više osoba izbjegava ono što ga izaziva strah, to se više boji. Mozak se ne može uvjeriti da zapravo nije toliko opasan
Partneri su zamoljeni da izmjere promjer svojeg uspravnog člana kako bi se mogli rukovoditi ovom brojkom pri odabiru ekspandera. Zatim provedite 1-3 sjednice u uredu, opremljene ginekološkom stolicom, u trajanju od 150 minuta. Tijekom tih predavanja, žena dosljedno prolazi skalu od 0 do maksimalno mogućeg (idealno 100). Zatim dobiva domaću zadaću - to isto trenira kod kuće s partnerom. Posebna punila, od vrlo malih do vrlo velikih, mogu se kupiti na klinici ili online kako bi samostalno vježbala kod kuće.
Postoje i druge metode liječenja, uključujući uvođenje Botoxa u mišiće koji okružuju vaginu, fizioterapiju zdjeličnog dna. Sve ove metode usmjerene su na postizanje jednog cilja: dati ženama priliku da se uključe u prodoran seks. Ne radi se o dobivanju orgazma ili užitka - ti se ciljevi postižu na druge načine. Po mišljenju seksologa, neki od njezinih pacijenata imaju pozitivan stav prema seksu od samog početka i iz njega izvlače zadovoljstvo i prije i nakon liječenja vaginizma. Za druge, seks nije povezan s užitkom i važan je samo za očuvanje obitelji i rađanja. Ipak, stavovi prema seksu nisu izravno povezani s vaginizmom i ne moraju se nužno mijenjati s lijekom za ovu bolest.
slike: irisoff - stock.adobe.com, antonel - stock.adobe.com
