Nevidljiva epidemija: Zašto su kronične bolesti naš glavni neprijatelj
životni uvjeti na planeti su se mnogo promijenili: klimatske promjene, migracije, nove tehnologije - sve to i više utječe, izravno ili neizravno, na ljudsko zdravlje. Sada su WHO i UN ozbiljno zabrinuti zbog takozvane nevidljive epidemije - a to se ne odnosi na egzotične infekcije. Stručnjaci kažu da se neprenosive kronične bolesti, uključujući dijabetes i kardiovaskularne, onkološke i respiratorne bolesti, pretvaraju u epidemiju. Zajedno s predstavnikom SZO u Rusiji, dr. Melitom Vuinovich, pokušali smo razumjeti prognoze i što se može učiniti kako bi zaštitili naše zdravlje.
Rasprostranjenost nezaraznih bolesti raste diljem svijeta, a prema mišljenju stručnjaka SZO, Rusija nije iznimka. Svake godine širom svijeta 41 milijun ljudi umire od nezaraznih bolesti - to je 71% svih smrtnih slučajeva, u našoj zemlji upravo te bolesti su glavni uzrok smrti i invaliditeta. Prije nekoliko desetljeća smatralo se da su kronične bolesti "teret bogatih": one su karakteristične za zemlje u kojima se ljudi mogu priuštiti da se malo pomaknu, prejesti i potrošiti novac na cigarete i alkohol. No, situacija se promijenila: više od 80% smrtnih slučajeva od kroničnih bolesti javlja se u zemljama niskog i srednjeg dohotka, gdje su ljudi umirali uglavnom zbog uzroka povezanih s pothranjenošću i zaraznim bolestima. Lokalni zdravstveni sustavi se ne snalaze: u mnogim su zemljama stvoreni s fokusom na borbu protiv infekcija, a jednostavno nema novca za cjeloživotno liječenje kroničnih bolesti.
Važan globalni trend je preseljenje ljudi iz ruralnih područja u gradove. Sada više od pedeset posto svjetskog stanovništva živi u gradovima, a do 2050. ta će brojka biti dvije trećine. Urbanizacija je najbrža u Africi i Aziji; u Japanu i Rusiji se čak očekuje da će se u narednim desetljećima tempo urbanizacije usporiti. U zemljama sa slabim gospodarstvima, gradovi ubrzano rastu, a ljudi nemaju pristup dobroj medicinskoj skrbi, a sanitarni uvjeti ostavljaju mnogo želje za boljom. Osim toga, preseljenje u grad je promjena načina života: urbani ljudi jedu više kalorijske hrane, manje se kreću, više puše i udišu zagađeni zrak. Agresivan marketing duhanskih, prehrambenih i alkoholnih problema samo doprinosi širenju nezdravih navika.
Velike studije obično se provode u Americi, Europi, uključujući Rusiju, Japan - a znanstvenici primjećuju da se izvan tih zemalja kronične bolesti ponašaju nešto drugačije. Na primjer, dijabetes melitus tipa 2 obično se povezuje sa starijom dobi i pretilosti - ali u zemljama s niskim i srednjim dohotkom sve se više dijagnosticira u vitkim osobama i mlađim osobama. Postojala je teorija da su djeca rođena od žena koje su gladovale ili pothranjene bile posebno osjetljive na prejedanje svih svojih života - njihove se stanice "sjećaju" o gladi koju je pretrpjela njihova majka, stoga se endokrini sustav jednostavno ne može nositi s velikim količinama glukoze.
Naravno, ulogu igra i globalno starenje stanovništva. Veći dio povijesti, udio starijih osoba nije prelazio 5%, ali sada je dostigao 15%, a do sredine stoljeća bit će oko 25%. Ovaj trend je najizraženiji u Japanu i zemljama Europe, ali se postupno demografija mijenja diljem svijeta. To znači da će se kronične bolesti sve više pojavljivati. Slika je sumorna, ali još se oko 80% slučajeva dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti može spriječiti, kao trećina onkoloških bolesti, a rizični faktori za mnoge od njih su isti: pušenje, zlouporaba alkohola, nezdrava prehrana i nedostatak tjelesne aktivnosti.
Jedna od mjera koje Svjetska zdravstvena organizacija i druge međunarodne organizacije preporučuju je potpuna obustava pušenja na globalnoj razini. Prema znanstvenicima, pušenje do 2030. godine će ubiti oko 8 milijuna ljudi godišnje. Mnoge zemlje djeluju odlučno: Finska će napustiti duhan do 2040., Škotska - do 2034. i Novi Zeland - do 2025. godine.
Melita Vuinović kaže da se Rusija prije deset godina pridružila Okvirnoj konvenciji SZO o kontroli duhana. Razvijen je nacionalni zakon o suzbijanju pušenja (usvojen 2013.). Sada je zabranjeno pušiti u barovima, restoranima, stadionima, na ulazu u podzemnu željeznicu, u vlakovima, hotelima, školama, sveučilištima, bolnicama. Zabranjena je prodaja cigareta maloljetnicima, prodaja u kioscima i štandovima ili u blizini obrazovnih ustanova, a sada je počelo postupno povećanje cijena duhana. Prema globalnom istraživanju potrošnje duhana (GATS), mjere su bile prilično učinkovite: od 2009. do 2016. godine prevalencija pušenja u zemlji smanjila se za 21,5%, uključujući 16% među muškarcima i 34% među ženama.
Zlouporaba alkohola je faktor rizika od posebnog značaja za našu zemlju, mjere se poduzimaju postupno - a prema mišljenju stručnjaka SZO-a, one rade. Danas oni uključuju ograničavanje vremena i mjesta za prodaju alkohola, smanjenje broja alkoholnih reklama u medijima, pooštravanje kazne za pijanstvo. Kao rezultat toga, od 2006 do 2016, Rusi počeli piti znatno manje - od 17,1 litara alkohola po osobi godišnje do 11,1 litara.
Znanstvenici su dugo raspravljali je li konzumiranje alkohola u malim dozama korisno za tijelo. Dokazano je da konzumiranje alkohola umjereno smanjuje rizik od infarkta miokarda - ali u velikim količinama alkohol povećava smrtnost. Zlouporaba alkohola povezana je s rizikom od određenih vrsta raka (rak jednjaka, jetre, crijeva, dojke), kao i smrt zbog ozljede i nasilja. Osobe koje piju alkohol savjetuju ih liječnici da se drže umjerene upotrebe - a onima koji ne piju ne preporuča se da to počnu raditi za "zdravlje".
Melita Vujnović naglašava da se sami zdravstveni radnici ne mogu boriti protiv nezaraznih bolesti - ovdje je važna interakcija s proizvodnjom hrane i medijima. U nekim zemljama (npr. U Mađarskoj) postoje mjere usmjerene na proizvodnju proizvoda s nižim sadržajem šećera: prema preporukama SZO, odrasla osoba treba primiti manje od 10% ukupnih kalorija iz šećera, a idealno manje od 5%. Drugi problem je višak natrija, koji u tijelo ulazi ne samo iz soli, već i od prerađene hrane kao što su kruh, keksi ili štapići od sira. Da bi se smanjio rizik od hipertenzije i bolesti srca, preporučuje se da se ne pojede više od 5 grama soli dnevno. Možete se ograničiti sami - ili možete, kao u Portugalu, podići poreze na gotove slane zalogaje poput čipsa i krekera. WHO također preporučuje zamjenu trans masti polinezasićenim mastima - to je vrlo učinkovita preventivna mjera. Danska, Švicarska, Austrija i neke druge zemlje već su uvele zakonsku zabranu trans masti.
Kada je globalna borba protiv kroničnih bolesti tek počela, najveće prehrambene korporacije izjavile su da su spremne promijeniti sastav proizvoda, odgovorno pristupiti marketingu i pomoći u promicanju zdravog načina života - ali sve se pokazalo težim. Kritičari ističu da se mnogi problemi u prehrambenom sektoru zapravo trude promicati zdrav način života, ali se naglašavaju - primjerice, naglašavaju važnost tjelesne aktivnosti. Poznato je da glavni faktor rizika za pretilost nije hipodinamija, već višak kalorija u hrani.
Zdrav životni stil je jednostavan i težak, znanstvenici traže druge metode prevencije koje bi se mogle primijeniti na većinu ljudi, uključujući zemlje s niskim prihodima. Riječ je o "polipilima" - univerzalnoj tableti koja sadrži nekoliko vrsta lijekova za liječenje i prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Takav lijek može biti propisan svim osobama iz rizične skupine (na primjer, svima koji imaju pretilost, povišene razine glukoze u krvi, povišen krvni tlak); idealno bi bilo da troškovi takvog liječenja budu znatno niži od troškova kombinacije pojedinačnih lijekova.
Još jedna metoda farmakološke profilakse je cijepljenje. Unatoč činjenici da onkološke bolesti pripadaju neinfektivnoj skupini, uzrok nekih tumora (uključujući rak vrata maternice) je infekcija HPV-om, a rak jetre može biti posljedica infekcije virusom hepatitisa. Iako cjepiva protiv HIV-a i malarije još ne postoje, moguće je zaštititi od mnogih drugih rizika cjepiva. Da, i zarazne bolesti se ne mogu otpisati kao poražene do sada.
Ove godine, SZO je uključila "X-bolest" u popis infekcija koje zahtijevaju prioritetna istraživanja. To znači da pojava novih opasnih infekcija, čiji uzročnici još nisu poznati znanosti. Postoje milijuni neistraženih virusa, od kojih polovica može biti opasna. Nedavne povijesti s virusima ebole i zike pokazuju da poznati patogeni mogu iznenada promijeniti svoje ponašanje: poznato je o virusu Zika od 1947. godine, o virusu ebole od 1976. godine.
Vjeruje se da će globalno zagrijavanje i dalje utjecati na naše zdravlje: bit će suša i poplava, uragani i oluje na Zemlji. To će dovesti do migracija i mogućih sukoba - što znači da će biti više ozljeda, širenje infekcija će se povećati, a psiha može patiti zbog pojačanog stresa. Čovječanstvo se može nositi s mnogim globalnim prijetnjama - ali to zahtijeva da međunarodne organizacije, znanstvenici, vlade, predstavnici različitih industrija i obični ljudi djeluju zajedno i zapamtite da smo svi ovisni jedni o drugima. I unatoč nezdravim tendencijama koje nameće oglašavanje, svatko od nas može voditi aktivan način života, jesti zdravu hranu i izbjegavati loše navike.
slike: Jacek Fulawka - stock.adobe.com, asayenka - stock.adobe.com