Bolesti uredskih radnika: Da li nas sindrom tunela sve ugrožava?
Mnogi od nas rade satima na računalu svaki dan.što je rezultiralo umornim očima, bolnim vratom, a ponekad postoje i čudni osjećaji u ruci i zglobu - od trnca i gnjuraca do boli. Ako dijelite osjećaje, možete dobiti mnogo sumnjivih preporuka od prijatelja u zamjenu - iz vijeća da vežete vunenu nit na ručnom zglobu u smjeru na MRI kralježnice. Zapravo, takvu nelagodu obično uzrokuje sindrom tunela. Zašto ga tako zovu, odakle dolazi i što s njom, saznali smo od neurologa, kandidata medicinskih znanosti Aleksandre Platonove.
Što znači tunel
Tunelski sindromi ili kompresijske neuropatije nastaju kada se živac komprimira u uskom anatomskom prostoru - takozvanom tunelu koji čine kosti, tetive i mišići. U isto vrijeme postoje zabrinutosti koje su povezane s različitim funkcijama živca: osjetljivom, motoričkom ili trofičnom (hranjenje). Tunelski sindrom može se pojaviti u različitim dijelovima tijela, a oko pedeset njegovih vrsta opisano je u literaturi. Neke varijante imaju neuobičajena imena: "teniski lakat" (kompresija radijalnog živca u području lakta), "sindrom klupa u parku" (kompresija živaca u srednjoj trećini ramena) ili "paraliza štake" (u pazuhu) - tako se nazivaju, pogodite je jednostavno. No, najčešće je zahvaćen medijan živca, koji je komprimiran u području ručnog zgloba - ovaj tip se naziva i karpalnim, ili karpalnim, sindromom kanala.
S takvom kompresijom srednjeg živca, najčešće uznemiruju tzv. Parestezije, to jest, neobični osjeti: trnci, paljenje i puzanje. Najčešće su ti osjećaji jasno lokalizirani i pokrivaju veliki, indeksni, srednji i pola prstena - samo područje inervacije srednjeg živca. Ponekad je nemoguće odrediti mjesto, ili je cijela četkica ukočena. Može doći do bolova - tijekom vježbanja ili odmora. Može se povezati s upalom u području kompresije, grčenjem mišića, ili čak oštećenjem samog živca - u drugom slučaju gori ili slično impulsima električne struje. U uznapredovalim slučajevima, postoji slabost prstiju, mišići eminencije u području palca mogu atrofirati, ponekad se povećava znojenje ili se ruka čini hladnom. Žalbe se često javljaju kada se dlan drži u određenom položaju dugo vremena - na primjer, kada čitate knjigu, vozite, svirate glazbalo, gurate kolica.
Zašto ne liječiti
Nažalost, tunelskom sindromu se rijetko obraća pozornost, a događa se da se ljudi godinama liječe za osteohondrozu, propisujući beskrajnu fizioterapiju i masažu cervikalnog ovratnika. Takve bi metode bile dobre, samo u ovom slučaju navikle na pogrešnu adresu: razina štete je znatno niža. Štoviše, sami pacijenti, otkrivajući obamrlost prstiju i ne tražeći kvalificiranu medicinsku pomoć, samostalno sebi dodjeljuju masažu leđa - i nema veze s uzrocima obamrlosti. Što je još gore, sada su gotovo sve metode ispitivanja dostupne bez preporuke stručnjaka, a pacijenti, primjerice, sami obavljaju MRI, a ne s ciljanim (u području kompresije živaca), već različitim ili čak svim dijelovima kralježnice. Tu, naravno, pronalaze brojne uobičajene promjene u kralježnici, a sve postaje “jasno” - fraze poput “što želite, imate li osteohondrozu, i zbog toga utihne”.
U veljači 2016. Američka akademija ortopedskih kirurga objavila je službene preporuke za dijagnozu i liječenje karpalnog sindroma. Kaže se da se dijagnoza ne bi trebala oslanjati samo na jednu metodu, a rezultate različitih testova treba povezati s pritužbama. Prvo, neurolog mora ispitati pacijenta i pregledati ga. Tada se provode posebni testovi čekićem ili provjera kako je četka savijena i ogrubljena. Elektroneuromiografija se također koristi - to je metoda kojom se utvrđuje koliko brzo impulsi putuju duž živca. Ponekad, naravno, trebate ultrazvuk, MRI ili x-ray kako bi se utvrdilo stanje kostiju ručnog zgloba, ili testovi za utvrđivanje drugih uzroka oštećenja živaca.
Kome prijeti
Na kraju dvadesetog stoljeća, smatralo se da je učestalost sindroma karpalnog tunela oko 3% među ženama i 2% među muškarcima. Sada je ta brojka porasla na 5-7% (i nastavlja se povećavati), a sindrom je još uobičajeniji u žena. Uzroci su lokalno oticanje i istezanje tetiva kao posljedica stalnih ponavljajućih pokreta. Dakle, oni pate od ljudi koji rade za računalom za dugo vremena. Ostale "opasne" aktivnosti su vrtlarstvo, radovi na montažnim trakama i vibracijski mehanizmi.
Utvrđeno je da povećava rizik i pušenje. Naravno, među čimbenicima koji utječu na bolesti nalaze se bolesti povezane s metaboličkim poremećajima, edemom, deformitetom zglobova, tetivama, kostima kao što su artritis, dijabetes i drugi. Sindrom se često javlja tijekom trudnoće. Ipak, glavni na prvom mjestu - prekomjerna težina i visoka učestalost i brzina ponavljajućih pokreta u zglobu. Nakon toga slijedi premenopauza, anatomski uski zglob, reumatoidni artritis, upala tetiva, kao i psihosocijalni čimbenici: depresivno raspoloženje i depresivni poremećaji.
Što učiniti
U lakšim slučajevima, smanjenje opterećenja i primjena lokalnih kompresija može pomoći. Ponekad morate imobilizirati ručni zglob i propisati protuupalne lijekove. Dešava se da je potrebna lokalna blokada, tj. Injekcija hormonskog protuupalnog sredstva s analgetikom izravno u područje ručnog zgloba. Prema riječima Alexandre Platonova, narodne metode poput nošenja vunene niti na ručnom zglobu su beskorisne - ali ako pacijent to želi, možete vezati nit i piti vitamine, a glavno je da ne odbijete adekvatno liječenje.
Fizikalna terapija također pomaže - na primjer, fonoforezu, u kojoj se lijek nanosi na ručni zglob (obično je to anestetik i protuupalno sredstvo) i izložen je ultrazvuku. Vjeruje se da ultrazvuk može potaknuti prodiranje lijekova u tkivo. U najtežim slučajevima izvodi se operacija za ublažavanje stisnutog živca.
Kako spriječiti
Najvažnije je izbjegavati situacije koje izazivaju kompresiju živaca. Ako radite za računalom, morate pravilno organizirati radno mjesto. Ruke bi trebale ležati na stolu, po mogućnosti daleko od ruba, a laktovi - savijeni pod pravim kutom. Podmetači za miša s jastučićima i ergonomska tipkovnica nisu marketinški potez, oni zaista pomažu vašim rukama da budu u zdravijem položaju. Ne zaboravite uzeti pauze i odmoriti ruke - i bilo bi dobro napraviti posebne vježbe. Vrlo su jednostavne i svaka traje 10-15 sekundi: opustite ruke i protresite ih u zraku; stavite dlanove u središte prsa i pritisnite dlanom na dlan, a zatim nagnite ruke udesno i lijevo; istezanje ruku, rotiranje ruku u različitim smjerovima; stisnite i otkažite prste; spojite prste i povucite prstima unatrag.
Ako su se simptomi već pojavili i nastavite neko vrijeme, savjetujte se sa svojim liječnikom. To će pomoći, prvo, razjasniti dijagnozu, a drugo, odrediti liječenje. Poraziti bolest je mnogo lakše u ranim fazama, a još bolje pokušati ga spriječiti.
slike:Afrički studio - stock.adobe.com (1, 2, 3)
