Protiv HIV-a, depresije i raka: 5 obećavajućih napredaka u medicini
Prioritete u medicinskoj znanosti teško je postaviti: proračuni uvijek ostaju manje poželjni, a opasnost od određenih bolesti za čovječanstvo može biti podcijenjena. Ljudi žive dulje, što znači da će vjerojatnije živjeti od raka ili demencije; Važnost mentalnog zdravlja također se raspravlja više nego ikad prije. Razgovaramo o pet medicinskih razvoja koji potencijalno mogu imati koristi za svakoga.
Olga Lukinskaya
Kontracepcija sa zaštitom od HIV-a
Nedavno smo razgovarali o preekspozicijskoj i postekspozicijskoj profilaksi HIV-a: u kombinaciji s kondomima, smanjuje rizik od zaraze HIV-om kod osoba s kojima je povišen. Prevencija uključuje svakodnevno davanje snažnih antivirusnih lijekova u tabletama, što, naravno, iz raznih razloga nije prikladno za svakoga. U pokušaju da se prevencija učini pouzdanijem, znanstvenici su razvili alat samo za žene - vaginalni prsten koji oslobađa antivirusni lijek.
U tijeku su kliničke studije, odnosno kako uređaj radi sa stvarnim ženama. Istraživači pokušavaju primijeniti različite doze aktivnih tvari i različitih shema: na primjer, prsten se može koristiti 90 dana bez stanke, ili će se morati mijenjati jednom mjesečno; uređaj može sadržavati samo lijek za prevenciju HIV-a ili njegovu kombinaciju s hormonima za kontracepcijsko djelovanje.
Za prsten za mjesec dana, koji sadrži samo dalpivirin (antivirusni lijek), već je dokazano da je učinkovit u prevenciji HIV-a. Prsten s dvostrukom funkcijom - kontracepcijski i profilaktički - do sada je proučavan samo u kratkom istraživanju: dobro se podnosio, a razine lijekova u krvi odgovarale su razinama koje su potrebne za odgovarajući učinak. Sada je počela duža studija o uređaju - žene će ga koristiti tri mjeseca.
Liječenje herpesa za prevenciju demencije
Gotovo svatko ima herpes simplex virus, a infekcija se manifestira pojavom svrbeža usana. Uklonite ovaj virus iz tijela ne radi, on "živi" u stanicama imunološkog sustava i neurona i ne može se očitovati dugo vremena. Osip koji se pojavljuje kada je virus aktiviran je neugodan, ali ne u mjeri u kojoj je prioritet u znanstvenim istraživanjima dat u borbi protiv njega. Istina, situacija se promijenila - u jesen 2018. godine svijet je govorio o povezanosti Alzheimerove bolesti i demencije s virusom herpes simplexa.
U objavljivanju znanstvenika sa Sveučilišta u Oxfordu, Ruth Yitzchaki, navodi se da je, u nosiocima određene mutacije, uzrok Alzheimerove bolesti vjerojatno upravo taj virus, koji se povremeno aktivira u tkivu mozga, postupno ih oštećujući. Virusna DNA nalazi se u amiloidnim (proteinskim) plakovima tipičnim za Alzheimerovu bolest. Itzhaki primjećuje da je u nekim istraživanjima herpes virus otkriven samo u malom postotku osoba s demencijom, ali uvjerljivo objašnjava zašto je to možda zbog problema s laboratorijskim metodama ili drugih pogrešaka.
Do sada su sve studije primijetile samo činjenicu da su herpes virus i Alzheimerova bolest povezani - ali nije potvrđeno da je veza uzročna. Međutim, u Tajvanu je prilično velika populacija već pokazala da antivirusna terapija može smanjiti rizik od demencije. Ovi podaci mogu promijeniti pristup bolesti u svijetu: programi skrininga mogu pomoći u identifikaciji osoba s povećanim rizikom od Alzheimerove bolesti, a farmaceutske tvrtke će početi razvijati djelotvorna i sigurna herpska cjepiva.
Transplantacija lica i rast tkiva
U ovom trenutku u svijetu provedeno je četrdesetak transplantacija lica - ne mnogo u usporedbi s, primjerice, transplantacijom bubrega, ali dovoljno da se o mogućnostima i poteškoćama takvog liječenja već razgovaraju ne samo u okviru eksperimenata. Operacija može trajati dan ili duže i zahtijeva koordinirani rad nekoliko desetaka liječnika i medicinskih sestara. Ako je osoba pretrpjela posljedicu nezgode ili rane od metka, ne samo da se izgubi koža i mišići - moraju se popraviti kosti čeljusti i očnih duplji. Istodobno, presađivanje je tek početak, jer nakon njega ostaje rizik odbacivanja transplantata i potrebna je posebna terapija kako bi se spriječila ova komplikacija.
Francuz Jerome Amon postao je čovjek čije se odbacivanje tkiva dogodilo osam godina nakon transplantacije lica - a 2018. uspješno je ponovno operiran. Ovo je prvi put u svijetu da je transplantacija lica obavljena dvaput, a Jerome se sada naziva "osobom od tri osobe". Naravno, četrdeset operacija za cijeli svijet nije dovoljno, ali to također znači da liječnici imaju iskustva i praktična znanja. U Rusiji je transplantacija lica obavljena jednom, 2015. godine.
Poseban problem - i tehnički i etički - je potraga za donatorom. Tkanine moraju biti svježe i kompatibilne s tijelom primatelja, a postupak mora biti čist s gledišta zakona. Štoviše, ako govorimo o pristanku rođaka pokojnika, možda će biti lakše pristati donirati bubreg ili srce nego dati osobu voljene osobe drugoj osobi. Etičke poteškoće i problemi s rizikom odbacivanja bit će riješeni kada postane moguće uzgoj tkiva iz intaktnih stanica - i znanstvenici aktivno rade na tome. Sveučilište Ohio razvilo je metodu koja je u pokusima na životinjama omogućila brzo oporavak uništenog tkiva, od žila do živaca. Međutim, do sada je daleko od mogućnosti primjene tehnologije na ljude.
Uređivanje i rak genoma
O CRISPR tehnologiji se obično govori u kontekstu uređivanja genoma embrija - sa svim etičkim komplikacijama. Prošle godine, u Kini, zabilježeno je rođenje prvih genetski modificiranih djece, zahvaljujući uređivanju genoma koji je postao imun na HIV. Vijest je izazvala skandal: više od stotinu uglednih znanstvenika osudilo je eksperiment, a istraživački institut, gdje je navodno proveden, rekao je da autor nije dugo radio tamo. Naravno, ovo je teško pitanje - s jedne strane, ako postoje mogućnosti da se spriječe kongenitalne bolesti poput cistične fibroze, bilo bi sjajno koristiti ih. S druge strane, argumenti protivnika uređivanja genoma su sasvim razumljivi, uspoređujući ga s razvojem oružja i ukazujući na kontradikciju Hipokratove zakletve.
Tehnologija CRISPR / Cas9 također se razmatra u drugom kontekstu: teoretski, može biti korisna u svim uvjetima povezanim s mutacijama DNA, što znači da može postati nova metoda liječenja raka. U imuno-onkologiji nastoji se primijeniti CRISPR / Cas9 tehnologiju kako bi se promijenila genetska svojstva T-limfocita i primorala ih da napadnu tumore. Prva injekcija stanica s izmijenjenim genima uvedena je 2016. godine pacijentu s rakom pluća u Kini - detalji još nisu objavljeni, ali autori studije navode da "sve ide dobro". Sada se u novije vrijeme istražuju nove metode, au njima sudjeluju osobe s različitim tipovima malignih tumora.
Brzo djelujući lijekovi za depresiju
Dokazano je da ketamin, lijek koji se godinama koristi za intravenoznu anesteziju, ima antidepresivni učinak. Znanstvenici su razjasnili njegov mehanizam djelovanja, a sada lijek prolazi kroz novi val interesa - sada kao sredstvo za liječenje depresije. Pokazalo se da intravenozna infuzija ketamina može eliminirati simptome depresije unutar jednog dana, dok tradicionalnim antidepresivima treba nekoliko tjedana rada (a za neke osobe oni su nedjelotvorni).
Do sada su znanstvenici govorili samo o teorijskim mogućnostima i da se na temelju ketamina mogu razviti sigurni i učinkoviti antidepresivi. Istina, američke privatne klinike brzo su pretvorile ketaminske infuzije u modernu uslugu za pacijente i profitabilan posao za sebe - nude "ponovno podizanje života" za 495 dolara mjesečno, bez istinske kontrole pacijenata, pa čak i ponekad bez psihijatra. Jasno je da takav pristup može biti opasan; Važno je zapamtiti da je sam lijek sposoban izazvati ovisnost, tako da se bez nadzora specijalista ne može koristiti.
Farmaceutske tvrtke počele su razvijati antidepresive slične ketaminu, ali sigurnije i prikladnije za korištenje - uključujući tablete. Za intravensku drogu Rapastinel, FDA je izdala dozvolu za ubrzanu registraciju 2014. godine; tvrtka koja ga je razvila planira dovesti lijek na tržište za nekoliko godina i preuzeti verziju koja ne zahtijeva injekcije. Dokumenti su već podneseni za registraciju asketamina, drugog antidepresiva velike brzine u obliku nazalnog spreja.
Cover:HamsterMan - stock.adobe.com