Sve što trebate znati o hormonskoj kontracepciji
Hormonska kontracepcijaNaravno, već je teško nekoga iznenaditi, ali u mitovima koji okružuju ovu temu lako je izgubiti se. U SAD-u, do 45% žena u dobi od 15-44 godina preferira hormonsku kontracepciju, dok je u Rusiji samo 9,5% žena ikada koristilo ovu kontracepciju. Uz pomoć Valentine Yavnyuk, ginekologa i endokrinologa, shvatili smo kako ona djeluje, koja medicinska svojstva ima, je li opasna za zdravlje žene i što je feminizam.
Što je hormonska kontracepcija
Karakteristično obilježje suvremenog svijeta je pokret velikih razmjera kako bi se pojedinac oslobodio različitih kulturnih, vjerskih i društvenih stereotipa. Značajan dio tog procesa povezan je s postizanjem reproduktivne slobode žena. To znači da se pravo žene da kontrolira svoje tijelo vraća ženi: živjeti takav seksualni život koji joj odgovara, i samostalno odlučiti hoće li zatrudnjeti ili prekinuti neželjenu trudnoću. Na mnogo načina, pojava i razvoj hormonske kontracepcije omogućila je ženama da preuzmu kontrolu nad svojim tijelima.
Hormonska kontracepcija je način zaštite od neželjene trudnoće, koju žena može samostalno samostalno regulirati. Istovremeno, njegova učinkovitost je veća od svih drugih mogućnosti zaštite - naravno, uz poštivanje pravila korištenja. Dakle, moguća trudnoća postaje nešto što partneri mogu svjesno izabrati. Međutim, takva kontracepcijska sredstva ne štite od genitalnih infekcija - ovdje je jedini način da zaštitite sebe kondom.
Sva hormonska kontraceptivna sredstva djeluju kao cjelina na istom principu: suzbijaju ovulaciju i / ili ne dopuštaju da se jaje učvrsti na površini sluznice maternice. To je zbog činjenice da tijelo stalno prima malu količinu sintetskih spolnih hormona. Suzbijanje ovulacije spušta jajnike u umjetno inducirani, kontrolirani "san": smanjuju se veličinom i folikuli prestaju izbacivati jajne stanice zbog mnogo razloga.
Kako hormoni djeluju
Hormoni su tvari koje aktivno utječu na sve funkcije ljudskog tijela. Da, u većini slučajeva pomažu u poboljšanju kvalitete kože i kose, stabiliziraju težinu i imaju mnoge prednosti protiv kontracepcije. Ipak, ni u kojem slučaju ne možete sami uzimati hormone, bez savjetovanja s liječnikom. Osim toga, ove preparate ne smije propisivati kozmetolog ili ginekolog bez upućivanja na konzultacije s ginekologom-endokrinologom.
Spolni hormoni su biološki aktivne tvari našeg tijela koje su odgovorne za razvoj muških ili ženskih spolnih karakteristika. Imamo ih dvije vrste: estrogene proizvode jajnici, a od početka puberteta oblikuju ženske znakove tijela, odgovorni su za libido i menstruaciju. Progestageni nastaju u žutom tijelu jajnika i nadbubrežnoj korteksu te pružaju mogućnost začeća i nastavka trudnoće, zbog čega se nazivaju "hormoni trudnoće".
Upravo ta dva tipa hormona osiguravaju naš mjesečni ciklus, tijekom kojeg jajne stanice sazrijevaju u jajniku, nastaje ovulacija (kada jajne stanice napuštaju jajnik) i maternica se priprema za nošenje. Ako se oplodnja ne dogodi, nakon ovulacije, jaje umire, a endometrij, odnosno sluznica maternice, počinje odbacivati, što dovodi do početka menstruacije. Unatoč mišljenju da je menstruacija "rupturirano jaje", zapravo krvarenje uzrokuje upravo odbacivanje sluznice. Neoplođena stanica jajeta doista izlazi s njom, ali je premala da bi je vidjeli.
Glavni estrogen ženskog tijela je hormon estradiol koji se proizvodi u jajnicima. Visoka koncentracija estradiola u krvi u sredini ciklusa dovodi do činjenice da se hipofiza aktivno aktivira u mozgu. Pituitarna žlijezda izaziva ovulaciju i proizvodnju glavnog progestagena, progesterona, u slučaju trudnoće. Hormonska kontracepcijska sredstva djeluju ovako: suzbijaju ovulacijsku aktivnost hipofize, koja kontrolira sve ove složene procese odozgo, i održava stabilnu razinu hormona trudnoće progesterona. Dakle, hipofiza počiva na reproduktivnim problemima, a žensko tijelo doživljava stanje tzv. Lažne trudnoće: nema mjesečne fluktuacije hormona, jaja mirno "spavaju" u jajniku, pa oplodnja postaje nemoguća.
Postoji još jedna vrsta hormonskih lijekova. Progestin u njihovom sastavu mijenja količinu i kvalitetu vaginalne sluzi, povećavajući njezinu viskoznost. Tako sperma postaje teže ući u maternicu, a promijenjena debljina i kvaliteta njezine pokrivenosti eliminira implantaciju jajeta i smanjuje pokretljivost jajovoda.
Kako početi koristiti hormonske kontraceptive
Moguće je uzimati hormonske kontraceptive iz kasnog puberteta, kada je utvrđen mjesečni ciklus (u prosjeku od 16 do 18 godina), do kraja menstruacije i početka menopauze. U nedostatku pritužbi i uz redovitu preventivnu dijagnozu, ženama se savjetuje da naprave pauzu u hormonskoj terapiji samo ako zatrudne, tijekom trudnoće i dojenja. Ako nema kontraindikacija, hormonska kontracepcija može se uzimati ostatak vremena.
Ne zaboravite da ginekolog-endokrinolog treba pažljivo prikupiti informacije o stanju vašeg tijela za učinkovit odabir lijeka i izbjeći nepotrebne rizike. Ove informacije uključuju povijest bolesti - prikupljanje informacija o tromboembolijskim bolestima, dijabetesu, hiperandrogenizmu i drugim bolestima u vašoj obitelji - i testiranje. Pregled bi trebao uključivati opći ginekološki pregled, pregled mliječnih žlijezda, mjerenje krvnog tlaka, sakupljanje brisa iz vrata maternice, zgrušavanje krvi i šećer, te procjenu faktora rizika na temelju rezultata.
Koje su vrste hormonske kontracepcije
Postoji nekoliko vrsta hormonske kontracepcije: razlikuju se po načinu uporabe, pravilnosti, sastavu i doziranju hormona. Oralni kontraceptivi - jedan od najpopularnijih. Na primjer, u Državama ona čini oko 23% svih metoda kontracepcije. To su tablete koje se uzimaju svaki dan s pauzom ovisno o svojstvima određenog lijeka. Tablete su dvije vrste: mini-pilule sadrže samo sintetički gestagen (mogu ih koristiti dojilje), a kombinirani oralni kontraceptivi (COC) sadrže sintetski estrogen i jednu od vrsta sintetičkih gestagena - ovisno o dokazima i stanju tijela, možda ćete biti potrebni određene tvari.
Oralni kontraceptivi imaju najnižu dozu hormona s visokom djelotvornošću zaštite od neželjene trudnoće. Nedavno je pronađen prirodni analog estrogena - estradiol valerata. Lijek na temelju njega ima najnižu koncentraciju hormona do danas, uz zadržavanje učinka kontracepcije. Jedini negativni pilule - potrebno ih je uzeti svaki dan u isto vrijeme. Ako se ovo stanje čini teškim, vrijedi odabrati metodu koja zahtijeva manje pozornosti, jer kršenje pravila prijema dovodi do povećanog rizika od trudnoće i mogućih komplikacija.
Životni stil moderne žene često ne podrazumijeva samo trajnu trudnoću, nego također zahtijeva od nje da izdrži veliki društveni teret.
Mehanička kontracepcijska sredstva nalaze se na ili ispod kože, kao i unutar vagine ili maternice. Oni konstantno oslobađaju malu koncentraciju hormona i moraju se periodično mijenjati. Flaster je fiksiran na bilo kojem dijelu tijela i mijenja se jednom tjedno. Prsten je izrađen od elastičnog prozirnog materijala i mjesec dana se umeće u vaginu, gotovo kao tampon. Tu je i hormonalni intrauterini sustav ili spirala koju samo liječnik ubrizgava - ali služi do pet godina. Hormonski implantati ugrađuju se pod kožu - i mogu raditi gotovo pet godina.
Postoje i hormonske injekcije, koje se također uvode dugo vremena, ali u Rusiji se praktički ne koriste: uglavnom su popularne u siromašnim zemljama u kojima žene nemaju pristup drugim metodama - injekcije su vrlo učinkovite i ne previše skupe. Nedostatak ove metode je u tome što se ne može poništiti: žbuka se može ukloniti, ukloniti prsten, ukloniti spirala, a tablete prestati piti - ali se postupak injekcije ne može zaustaviti. Istodobno su implantati i spirale inferiorni u odnosu na prstenove, tablete i flastere u pokretljivosti, jer se mogu ukloniti samo uz pomoć liječnika.
Što se liječi hormonskim kontraceptivima
Zbog činjenice da hormonska kontraceptivna sredstva pomažu stabilizirati hormonsku pozadinu ženskog tijela, oni imaju ne samo kontracepcijsko, već i terapeutsko, odnosno kontracepcijsko djelovanje. Ginekolozi i endokrinolozi vjeruju da moderne žene pate od ekološke i društvene reproduktivne disonance - drugim riječima, dramatične razlike između načina na koji živimo i načina na koji naš drevni biološki mehanizam djeluje. Životni stil moderne žene često ne podrazumijeva samo trajnu trudnoću, nego također zahtijeva od nje da izdrži veliki društveni teret. Kako se kontracepcija pojavila, broj ženskih mjesečnih ciklusa značajno se povećao tijekom života. Mjesečna hormonska prilagodba povezana je ne samo s mjesečnim rizikom od simptoma predmenstrualnog sindroma ili disforičnog poremećaja, već i iscrpljuje snagu tijela kao cjeline. Žena ima pravo trošiti te izvore energije po svojoj diskreciji na bilo koju drugu vrstu konstruktivne aktivnosti - a hormonske kontraceptive pomažu u tome.
Zbog gore opisanog djelovanja, hormonska kontraceptivna sredstva tretiraju simptome predmenstrualnog sindroma i mogu se nositi s pojavom težeg oblika - predmenstrualnog disforičnog poremećaja. A zbog kombiniranih estrogen-progestin kontraceptiva endokrinolozi ispravljaju hiperandrogenizam - višak muških hormona u ženskom tijelu. Taj višak može dovesti do kršenja ciklusa, neplodnosti, teške menstruacije i njihovog odsustva, pretilosti, psiho-emocionalnih problema i drugih ozbiljnih stanja. Zbog hiperandrogenizma mogu biti poremećeni i drugi problemi: hirzutizam (povećani rast muškog tipa kose), akne (upala lojnih žlijezda, akne) i mnogi slučajevi alopecije (gubitak kose). Učinkovitost COC-a u liječenju ovih bolesti je prilično visoka.
Nakon savjetovanja sa svojim liječnikom, neke se tablete mogu uzeti u takvom načinu da se čak i krvarenje neće poništiti.
Hormonska kontraceptivna sredstva liječe abnormalno krvarenje iz maternice - ovo je opća oznaka za bilo kakve abnormalnosti menstrualnog ciklusa: promjenu učestalosti, nepravilnosti, previše ili predugo krvarenje, i tako dalje. Uzroci takvih neuspjeha i ozbiljnost stanja mogu biti različiti, ali hormonska kontraceptivna sredstva često se propisuju kao dio sveobuhvatnog liječenja. U nedostatku kontraindikacija, vjerojatno će se odabrati zavojnica: ona svakodnevno oslobađa gestagen u šupljinu maternice, što učinkovito uzrokuje promjene u ovojnici maternice, zbog čega ispravlja teška menstrualna krvarenja. Rizik od razvoja raka jajnika i raka maternice s hormonalnom kontracepcijom smanjuje se kako se jajnici smanjuju i odmaraju, kao i tijekom trudnoće. U tom slučaju, što duže traje prijem, to je manji rizik.
Hormonski lijekovi namijenjeni su uglavnom za oponašanje mjesečnog ciklusa, tako da postoji mjesečno krvarenje s povlačenjem - "mjesečno" usred prekida između ciklusa lijeka nekoliko dana. Dobra vijest za one koji ne mogu izdržati mjesečno: nakon savjetovanja s liječnikom, neke se tablete mogu uzimati u takvom načinu da neće biti krvarenja.
Tko ne smije uzimati hormonske kontraceptive
Prema WHO-u, postoji impresivan popis kontraindikacija koje se ne mogu ignorirati. Kombinirane kontraceptive ne smiju uzimati trudnice, majke koje ne doje prije tri tjedna nakon poroda i dojenje - šest mjeseci nakon poroda, pušenje nakon trideset i pet godina, hipertenzivni bolesnici s tromboembolijskim bolestima ili njihov rizik, dijabetičari s vaskularnim poremećajima ili više od dvadeset godina također za rak dojke, bolest žučnog mjehura, koronarne bolesti srca ili komplikacije s ventilom, za hepatitis, tumore jetre.
Manje ograničenja u upotrebi progestagenskih kontraceptiva. Ne bi ih trebalo ponovno uzimati trudnice koje doje prije 6 tjedana nakon poroda, s rakom dojke, hepatitisom, tumorima ili cirozom jetre. Kombinacija nekih antibiotika, tableta za spavanje, antikonvulziva s hormonskom kontracepcijom također može biti nepoželjna: obavijestite svog liječnika o uzimanju drugih lijekova.
Jesu li hormonska kontraceptivna sredstva opasna?
Hormoni imaju utjecaj ne samo na reproduktivni sustav, nego i na cijelo tijelo kao cjelinu: oni mijenjaju neke metaboličke procese. Stoga hormoni imaju kontraindikacije na temelju mogućih nuspojava. Od dana prve i druge generacije visokih doza hormonskih kontraceptiva, postoje mnoge priče o užasima, tjelesnoj kosi, udarcima, kemijskoj ovisnosti i drugim nesretnim posljedicama uzimanja velike koncentracije hormona. U novim generacijama, koncentracija hormona se smanjuje deset puta, a često se koriste i druge tvari. To im omogućuje da se koriste čak iu ne-kontraceptivnim ljekovitim svrhama - stoga je pogrešno prenijeti priče o prvim generacijama droga na njih.
Najčešća nuspojava hormonske kontracepcije je povećanje zgrušavanja krvi, što može dovesti do rizika od tromboembolijskih bolesti. U riziku su pušenje žena i žena čiji su rođaci imali bilo kakve tromboembolijske komplikacije. Budući da pušenje samo po sebi povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, pušenje žena nakon trideset i pet godina, većina liječnika odbija propisati hormonska kontracepcijska sredstva. Rizik od tromboze je obično viši u prvoj godini primanja i prvih šest mjeseci nakon otkazivanja hormona, zbog čega, suprotno uobičajenom mišljenju, ne treba često uzimati hormonalne unose: ne preporučuje se uzimanje manje od godinu dana i vraćaju im se prije godinu dana zdravlja. Prevencija tromboze, uz prestanak pušenja, mobilni je način života, konzumacija dovoljne količine tekućine i godišnji test krvi za homocistein i koagulogram.
Dok uzimate hormone, druge vrste trovanja mogu imati negativan učinak: uporaba alkohola i raznih psihoaktivnih tvari, uključujući marihuanu, psihodelike i amfetamine, može izazvati probleme s pritiskom, krvnim žilama srca i mozga. Ako tijekom uzimanja hormonske kontracepcije nećete smanjiti uporabu toksičnih tvari, obavijestite svog endokrinologa o svojim navikama kako biste izbjegli nepotrebne rizike.
Rizik raka grlića maternice kod uzimanja kontracepcijskih sredstava raste kada žena ima humani papiloma virus, klamidiju ili visok rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama - to jest, zanemarujući kontracepciju s neredovnim partnerima. Hormonska trudnoća progesteron potiskuje tjelesni imunološki odgovor, tako da žene koje spadaju u ovu rizičnu skupinu mogu uzimati hormonske kontraceptive, ali je potrebno češće provoditi citološke preglede - bez pritužbi svakih šest mjeseci. Nema uvjerljivih dokaza da suvremena kontraceptivna sredstva povećavaju rizik od raka jetre, iako su prve generacije lijekova zbog visoke doze imale loš učinak na njezino zdravlje. Mnoge se žene boje da uzimanje lijekova uzrokuje rak dojke. Većina studija nije uspjela uspostaviti pouzdanu vezu između uporabe hormonskih kontraceptiva i pojave raka dojke. Statistike pokazuju da su žene s anamnezom raka dojke, kasne menopauze, porođaja nakon četrdesete ili ne porođaja u opasnosti. U prvoj godini primjene HA, ovi se rizici povećavaju, ali nestaju koliko se uzimaju.
Nema podataka koji bi dokazali da žena koja uzima hormonske kontraceptive smanjuje opskrbu jajima
Smatra se da uzimanje hormonskih kontraceptiva može dovesti do depresije. To se može dogoditi ako gestagen koji je dio kombiniranog kontracepcijskog sredstva nije pogodan za vas: kontaktirajte svog liječnika s ovim problemom kako biste promijenili kombinirani lijek - najvjerojatnije će to pomoći. Но вообще депрессия и даже наблюдение у психиатра не служит противопоказанием для приёма противозачаточных. Тем не менее оба врача обязательно должны быть оповещены о препаратах, которые вы употребляете, потому что некоторые из них могут ослаблять действие друг друга.
Существует миф о том, что гормональные контрацептивы из-за торможения репродуктивной системы приводят к бесплодию, последующему невынашиванию беременности и патологиям плода. Nije. Так называемый сон яичников, или синдром гиперторможения, обратим.U ovom trenutku jajnici se odmaraju, a cijelo tijelo je u stanju hormonske ravnoteže "lažne trudnoće". Nema dokaza koji bi dokazali da žena koja uzima hormonske kontraceptive smanjuje opskrbu jajima. Štoviše, hormonska terapija se koristi za liječenje neplodnosti, jer nakon prestanka uzimanja lijeka i oporavka, jajnici rade aktivnije. Prihvaćanje hormonskih kontraceptiva u prošlosti ne utječe na tijek trudnoće i razvoj fetusa. U većini slučajeva, rizici i nuspojave uzimanja hormonskih kontraceptiva znatno su niži nego od prekida neželjene trudnoće.
Također, hormonska kontraceptivna sredstva ne uzrokuju amenoreju, patološki prestanak menstruacije. Nakon prestanka uzimanja lijeka, često je potrebno najmanje tri mjeseca za oporavak menstruacije (ako ne traje duže od šest mjeseci, bolje je posjetiti liječnika). Sindrom hormonalne kontracepcije je stanje koje se javlja nakon prestanka hormonskog unosa, kada se tijelo vraća na konstantnu mjesečnu hormonsku prilagodbu. U prvih šest mjeseci nakon otkazivanja, tijelo može oluja, pa je u tom razdoblju bolje vidjeti endokrinologa. Bez medicinske potrebe, unos hormona u sredini ciklusa ne može se prekinuti: iznenadni prekidi doprinose krvarenju maternice i poremećajima ciklusa.
U endokrinološkom okruženju postoji poetski idiom koji karakterizira status "uravnoteženog" ženskog zdravlja: sklad hormona. Suvremeni hormonalni kontraceptivi još uvijek imaju kontraindikacije i nuspojave, ali uz pravilan odabir, pridržavanje pravila prijema i zdravog načina života, oni ne samo da mogu eliminirati rizik od neželjene trudnoće, već i značajno poboljšati kvalitetu života moderne žene - oslobađajući joj snagu za željenu aktivnost.
fotografije: sorapop - stock.adobe.com, texturis - stock.adobe.com, pioneer111 - stock.adobe.com, afrički studio - stock.adobe.com, Dario Lo Presti - stock.adobe.com