Život s neplodnošću: obiteljska dijagnoza, u kojoj nema krivnje
Al ima 32 godine, a posljednjih osam godina ona i njezin suprug pokušavaju dobiti dijete. Tijekom tog vremena oba su supružnika uspjela proći kroz mnoga ispitivanja - dok su liječnici uvijek identificirali probleme "ženskog faktora": izvedba Elova supruga bila je normalna. "Od djetinjstva, bio sam nepristojan prema hormonima, bio sam registriran kod pedijatrijskog ginekologa, a od rane dobi uzimao sam različite lijekove za regulaciju menstrualnog ciklusa. Stoga, kad nisam uspio zatrudnjeti u pokretu, nisam bio jako iznenađen", kaže ona. ,
T
On, koji nikad nije osobno naišao na dijagnozu "neplodnosti", izgleda kao kazna. U praksi, prva tvrdnja o dijagnozi znači da liječnik i pacijenti trebaju posvetiti više pozornosti problemu: on se pravi kada se tijekom redovnog seksa bez kontracepcije trudnoća ne dogodi u roku od godinu dana, ako partneri t
mlađi od 35 godina, ili u roku od šest mjeseci ako su partneri stariji od te dobi. U ovoj fazi nisu potrebni nikakvi dodatni pregledi - zaključak je napravljen na temelju ove jedinstvene značajke.
Uzrok neplodnosti može biti povezan s zdravstvenim stanjem i žena i muškaraca - ali čak i WHO primjećuje da je stanje žene najčešće korišteno pri određivanju neplodnosti: to može značiti nemogućnost trudnoće, nemogućnost izdržavanja trudnoće i nemogućnost rađanja živog djeteta. , U medicini je uobičajeno razlikovati dvije vrste neplodnosti: primarno (kod žena koje nikada nisu bile u mogućnosti zatrudnjeti) i sekundarne (nemogućnost žene da rodi dijete nakon što je imala drugu trudnoću ili je mogla jednom informirati i roditi dijete). Teško je govoriti o prosječnom portretu, primjerice, dobi žena koje su suočene s dijagnozom: ginekologinja Oksana Bogdashevskaya napominje da se žene između 33-35 godina češće promatraju u njezinoj klinici zbog neplodnosti, ali to ne znači ništa - postoje i 25 i 45 godina.
Dijagnoza neplodnosti drugog stupnja (tj. Sekundarne neplodnosti), na primjer, suočila je 26-godišnja Natalie. Živi s civilnim suprugom oko pet godina, a za to vrijeme nije mogla zatrudnjeti; dok je u prošlosti već imala pobačaj. "Tada sam imala 22 godine i osjećala sam se podređeno", kaže ona. "Nakon nekog vremena rekli su mužu da napravi spermogram. Onda se ispostavilo da njezin suprug nema živih spermatozoida. Unutra je malo olakšalo, a bilo je i nade da nije samo Moj muž nije vjerovao i ponovno potajno prošao analizu. Rezultat je bio isti. Moja svekrva počela je nagovještavati da je moja krivnja što nemamo djece. Nije htjela prihvatiti da njezin sin ima problema.
Rođenje djeteta i dalje se pripisuje ženi kao njezinoj glavnoj odgovornosti, a nemogućnost rađanja često se doživljava kao kazna.
Liječnici kažu da par ima priliku imati dijete, ali malu. Natalijin suprug nije protiv usvajanja, ali nije spremna za takav korak - i ne isključuje da će se rastati ako se pitanje djeteta postavi još akutnije. "Očigledno, muškarcima je teško razumjeti koliko je važno da žena izvadi svoje dijete, prođe sve važne trenutke u razvoju djeteta. Jedan od mojih prijatelja, nakon što se ispostavilo da je njezin suprug neplodan, podnio je zahtjev za razvod braka. On kaže:" Ne volim ga toliko da odbijem. "I ove riječi su čvrsto u mojoj glavi."
Svijet postupno postaje sve više parova, suočen s neplodnošću, ali znanstvenici vjeruju da se općenito, njegova razina u svijetu tijekom proteklih 25 godina nije promijenila - povećanje broja neplodnih parova povezano je s rastom stanovništva. U 2010. godini u svijetu među svim ženama u dobi od 20 do 44 godine primarna neplodnost zabilježena je u 1,9% žena, a sekundarna (ovdje su bili slučajevi kada je žena rodila najmanje jedno dijete, ali nije u mogućnosti roditi drugu) - u 10, 5% žena. Navika impliciranja “ženskog” faktora na prvom mjestu, govor o neplodnosti, kako na službenoj, tako i na razini kućanstva, vodi do onoga što se smatra prvenstveno “ženskim” problemom. Nije iznenađujuće da žene, koje iz nekog razloga ne uspijevaju imati djecu, suočavaju se s ogromnim pritiskom od društva u cjelini i od rođaka.
Tako je, na primjer, s Natalie: "Sjećam se kad sam došla na posao, tvrtka je imala tri djevojčice s problemom neplodnosti. Nakon nekog vremena, jedan kolega je napustio dekret, i nekoliko mjeseci nakon što je ostala trudna, a zatim prva stvarna. Histerično na ovom terenu: zatvorio sam se u zahodu i jecao pola sata dok me nisu tamo našli. Tako sam se beznadno osjećao. Ne zavidim im, sretan sam zbog njih. Ali tako tužno da će iskusiti takvu sreću, ali ja neću.
Dijelom, pojava ove točke gledišta može se objasniti statistikama koje, čini se, pothranjuju optužujuću logiku "vjerojatno problema u njoj": prema istraživanju, oko 37% slučajeva neplodnosti u parovima koji žive u Europi i SAD-u su zbog problema
sa zdravljem partnerke, 35% sa zdravstvenim problemima oba partnera, a samo 8% s problemima muškarca; u 5% slučajeva ne može se točno utvrditi uzrok neplodnosti. Ginekologinja Oksana Bogdaševskaja naglašava da pronalaženje jednog uzroka nije dovoljno - neplodnost je najčešće uzrokovana kombinacijom nekoliko čimbenika. Ali mnogo je snažnije takvo stanje posljedica patrijarhalnih stavova u društvu u kojem se rođenje djeteta još uvijek pripisuje ženi kao njezinoj glavnoj dužnosti, a nemogućnost da se dijete često doživljava kao kazna.
Psihologinja Anna Silnitskaya, koja vodi grupe za podršku u suradnji s psihologom i praktičarkom pripovjedačice Elenom Baskinom, kaže da su u svom radu oprezni s pojmom "neplodnost": "Koristi se u medicinskom diskursu, gdje se koristi prilično objektivan pristup u odnosu na ženu za medicinu: žena je objekt u kojem je nešto "slomljeno", potrebno je "popraviti". " Prema riječima Anne, u samoj riječi "neplodnost" postoje mnoga značenja povezana s tradicionalnom ulogom žena u društvu, s idejama o tome koja se žena može smatrati "stvarnom" - a taj pristup ozbiljno narušava one koji se suočavaju s problemom. Umjesto toga, Elena predlaže koristiti izraz "reproduktivne poteškoće" kako bi označila ono s čime se žene suočavaju na najkorisniji način: "Teškoće su nešto s čime se možete nositi, poduzeti neke radnje, raditi oko njih, pronaći rješenje, napraviti alternativni reproduktivni izbor. "
Prije tri godine, Silnitskaya i Baskin su osmislili projekt „Niste sami“, usmjereni na pružanje podrške ženama koje imaju poteškoća sa začećem ili dijete: prvi sastanak grupe za podršku održan je u veljači 2014. godine, a sada ih stručnjaci nastavljaju dva ili tri puta godišnje. Različite žene posjećuju: oni koji dolaze nakon dugog liječenja i raznih medicinskih postupaka, ima onih koji su izgubili djecu u različitim fazama trudnoće ili su izgubili zbog medicinskih postupaka organa. Među sudionicima postoje oni koji razmišljaju o tome žele li djecu i kako mogu postati majka - na primjer, ako nisu u braku ili u stabilnoj vezi. Na pitanje postoji li takva stvar da žena koja dolazi u grupu dođe do zaključka da ne mora imati dijete, Anna odgovara da se to dogodilo nekoliko puta - ali ima mnogo slučajeva kada žene još uvijek imaju djecu (same ili zbog pomoćne tehnologije) ili razmislite o usvajanju.
Unatoč činjenici da je neplodnost čest problem, ona ostaje bolna i tabu tema koja se ne koristi za javno govoriti: o njoj se govori više na medicinski nego na psihološki ili društveni način. Ljudi koji, poput Marka Zuckerberga, primjerice otvoreno govore o teškoćama u trudnoći kao paru i da im je ovo iskustvo bilo vrlo bolno, u javnom je prostoru malo. U Rusiji je zajednički mit da je obitelj bez djece osuđena na propast i da će se zasigurno raspasti, a muškarac je navodno potreban djeci (posebice dječaku koji može postati njegov nasljednik i nasljednik), a ako mu ga partner ne može dati, će pronaći drugu. "Povijesno gledano, praćenje korijena ovog mita nije teško. Ali to ne funkcionira u suvremenoj stvarnosti, svijet se promijenio", rekla je psihoterapeutkinja Anastasia Rubtsova. Ona primjećuje da u modernom društvu mnogi ljudi ne trebaju djecu - i obitelj, u pravilu, uopće nije stvorena zbog rođenja potomstva. U stvarnosti, dijete ne može spasiti prekinuti odnos, sretan brak nije nužno onaj u kojem su djeca rođena, a poteškoće u zasnivanju ne znače uvijek da će se partneri udaljiti nakon što se ne uspiju nositi s krizom, iako je to uobičajena situacija.
Psihoterapeutkinja Ekaterina Sigitova kaže da se ne svaki par koji ne uspije imati djecu suočava s psihološkim problemima, ali neki ih još imaju. "Potencijalno, mogućnost da dijete ima negativan utjecaj na stres kod jednog ili oba partnera, nerazriješeni jaki sukobi i nagomilana agresija, nesvjesna" anti-motivacija "u jednom ili oboje, nedostatak povjerenja i nesigurnosti jedni u druge, strah od ozbiljnih promjena u životu i još mnogo toga" - smatra ona. U isto vrijeme, stručnjak primjećuje da nema jasno definiranih psiholoških uzroka i čimbenika koji doprinose neplodnosti od strane znanosti - odnos između psihe i tijela je vrlo složen i teško ga je proučavati, tako da ne bi trebalo donositi brze zaključke.
Al kaže da je pred očima njenog supruga i njezina muža uvijek postojao "anti-primjer" prijatelja - bračni par, u kojem je muški partner od samog početka odnosa rekao da želi djecu, a kad se ispostavilo da par ima male šanse da ima dijete, zdravstvenih problema njegove supruge, ostavio je supružnika riječima: "Ne treba mi jalova supruga, trebam zdravu ženu s djecom." Al se često prisjećao ovog incidenta - u osam godina kada su ona i njezin suprug pokušavali imati dijete, njezino stanje se promijenilo od nepokolebljive vjere u uspjeh do osjećaja potpune beznađa, ali su se njihovi kušnje s mužem samo okupile: "Histerično i doslovno klecajući po podu, Vikao sam da je vrijeme da me napusti i da gubi vrijeme sa mnom. Moj muž me je uvijek naglo prekinuo i predložio istu misao: zajedno ćemo ići tim putem, sigurno ćemo uspjeti. Žena priznaje da ju je tijekom godina neuspješnih pokušaja misao oslobodila da je smisao života zatrudnjeti - iako par još uvijek pokušava imati dijete, već uz pomoć pomoćnih tehnologija: imaju dva neuspješna IVF pokušaja, a treća je zauzvrat.
Važno je naučiti govoriti o tome što se događa kada se borba završi neuspjehom. Nije potrebno manje hrabrosti napustiti pokušaje da se dobije dijete
In vitro oplodnja, ili IVF, je potpomognuta reproduktivna tehnologija i jedna od najčešćih mjera za prevladavanje neplodnosti kada je paru teško da samostalno začnu dijete. Prema istraživanju provedenom u Danskoj, tri od četiri žene rađaju dijete u roku od pet godina nakon početka liječenja zbog neplodnosti - i to zahvaljujući njemu, i spontano i neovisno o njemu. Danski podaci nam omogućuju da donesemo prilično točne zaključke: ovo je jedna od rijetkih zemalja u kojoj se bilježe sve aktivnosti vezane uz potpomognute reproduktivne tehnologije i sve slučajeve poroda.
Što statistika ne daje prezentaciju o situaciji kada tehnologija ne uspije ili kada pokušaj ne uspije. Nisu svi spremni iskoristiti IVF postupak, prvenstveno zbog troškova. Ona se percipira kao mehanizam uspjeha, radi bez kvarova, a rijetko čujemo o situacijama kada ne djeluje. Primjerice, 48-godišnja Svetlana se suočila s neuspjehom u IVF-u. Žena ima sekundarnu neplodnost: prvi put je zatrudnjela u dobi od 27 godina, ali se ispostavilo da je trudnoća izvanjska. Svetlana kaže da je svih devet godina braka s prvim suprugom pokušalo imati dijete i da su ih liječnici aktivno promatrali, ali nije uspjela zatrudnjeti. Kasnije su liječnici izvadili jednu jajovod na Svetlanu i rekli da par ima priliku imati dijete s IVF-om - ali tada postupak nije bio tako čest i supružnici nisu odlučili o tome. U 41. godini, sa svojim drugim suprugom, Svetlana je još uvijek pokušavala IVF, ali pokušaj je bio neuspješan: "potrošio sam obitelj na drogu, na rad kao liječnik - i sve za ništa. Ali ne žalim. Nakon 40 godina postoji vrlo malo šanse za uspjeh - Nakon 30 godina - 50%, ako pokušate u trećem deset - vjerojatnost je vrlo visoka. "
Prema Europskom društvu za ljudsku reprodukciju i embriologiju, od milijun i pol ciklusa provedenih uz pomoć potpomognutih reproduktivnih tehnologija, u prosjeku samo 350.000 završi s djetetom - što znači da mnogi parovi moraju pribjeći IVF-u
nekoliko puta - sve dok rezultat ne bude pozitivan ili dok ne odluče prestati pokušavati. U kulturi u kojoj se izgled djeteta doživljava kao obavezan korak u obiteljskom životu, a parovi koji se svjesno odluče ne imati djecu, još uvijek se doživljava kao iznimka od pravila, važno je naučiti kako govoriti ne samo o tome koliko napora čini par kako bi dobio dugotrajnu trudnoću , ali i o tome što se događa kada se borba završi neuspjehom - i da se za odustajanje od pokušaja da se dobije dijete ne zahtijeva ni najmanje hrabrosti.
U listopadu je postalo poznato da će SZO proširiti koncept neplodnosti: oni koji nemaju seksualne odnose ili partner s kojim mogu imati dijete također će se smatrati jalovom. Pretpostavlja se da će se i samci i istospolni parovi moći kvalificirati za financiranje IVF postupka jednako kao i heteroseksualni parovi, a neplodnost će prestati biti samo medicinski problem. Možda će, zahvaljujući tim mjerama, društvo konačno prestati vidjeti u neplodnosti samo "slom sustava", problem obilježen "muškim" ili "ženskim" čimbenikom - i također će vidjeti tešku obiteljsku povijest koja leži iza svake dijagnoze.
