Alzheimerova bolest: 6 mitova o demenciji i gubitku pamćenja
Na svijetu postoji više od pedeset milijuna ljudi s demencijom, Rizik se povećava s povećanjem očekivanog trajanja života: nakon 65 godina udvostručuje se svakih pet godina. Dijagnoza demencije znači disfunkciju mozga s postupnim gubitkom znanja i vještina - a svaka šesta osoba je preko 80 godina, svaka trećina preko 85 godina, svake sekunde nakon 90 godina. Procjenjuje se da će za deset godina biti više od 80 milijuna ljudi s demencijom, a nakon trideset - 152 milijuna. U SAD-u, ova bolest uzima više života svake godine od kombinacije raka dojke i prostate. Istodobno, za dijagnozu se proteže niz pretpostavki i mitova - koje razumijemo najčešće.
Demencija i Alzheimerova bolest su ista stvar.
Zapravo, demencija je sindrom (tj. Kombinacija simptoma) koji može imati mnogo uzroka, a jedan od njih je Alzheimerova bolest. Ova bolest objašnjava do 70% svih slučajeva demencije. Manje često, oslabljena kognitivna funkcija može biti uzrokovana oslabljenom moždanom cirkulacijom, Parkinsonovom bolešću, smanjenom funkcijom štitnjače, kroničnim infekcijama mozga, pa čak i nekim lijekovima. To nije sve: ponekad je duboka depresija maskirana kao demencija, au drugim slučajevima depresija je jedan od simptoma demencije. Takva konfuzija, naravno, otežava dijagnozu.
O Alzheimerovoj bolesti sada je poznato da nastaje zbog abnormalne akumulacije određenih proteina u moždanim stanicama i izvanstaničnom prostoru. Jedan od tih proteina je amiloid, koji se taloži u obliku plakova oko živčanih stanica. Drugi je takozvana abnormalna proteinska struktura tau ili tau proteina, koja je vidljiva kao zamršeni dio samih živčanih stanica. Normalno, tau protein treba stabilizirati mikrotubule (komponente okvira koje podržavaju stanice netaknute), ali kod Alzheimerove bolesti taj protein mijenja svoju strukturu. Još se ne zna zašto se to događa - ali znanstvenici već znaju da te promjene počinju mnogo godina prije pojave prvih simptoma. Takva akumulacija proteina u moždanim stanicama i oko njih mijenja biokemijska svojstva tih stanica i sprečava ih da normalno rade - prijenos signala između njih je poremećen. Prvi su obično zahvaćena područja mozga odgovorna za pamćenje.
Demencija i Alzheimerova bolest su samo kod starijih osoba.
Iako je starost ozbiljan faktor rizika, demencija se također nalazi u mladih ljudi. U isto vrijeme, osoba postupno gubi vještine nagomilane za život, brzinu razmišljanja, domišljatost, govor, sposobnost kontrole raspoloženja i tijela - a uzroci mogu biti zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama, tumori mozga, ozljede mozga ili infekcije. Formiranje amiloidnih plakova također je karakteristično za Down-ov sindrom, to jest, kod ljudi s tim se povećava vjerojatnost demencije. Alzheimerova bolest također ima rani oblik, kada se dijagnosticira u dobi od oko četrdeset godina. Svaki dvadeseti pacijent s Alzheimerovom bolešću još nije prešao prekretnicu od šezdeset pet godina.
Uzrok Alzheimerove bolesti je samo genetski neuspjeh.
Gen povećane osjetljivosti na bolest je zapravo pronađen, nazvan je APOE epsilon 4 - ali čak i među ljudima s ovim genom, samo pola do devedeset godina razviju demenciju. Konzultacijska genetika može biti korisna za osobe s demencijom koje su se dogodile u nekoliko generacija obitelji - na primjer, postoje oblici obiteljske bolesti Alzheimerove bolesti, ali su vrlo rijetki. Iako točni uzroci demencije i Alzheimerove bolesti nisu utvrđeni, već je jasno da geni nisu glavna stvar. Konkretno, stvarni porast rizika zbog genetskih oštećenja znatno je manji nego zbog sjedećeg načina života.
Identificirani čimbenici rizika su stariji od 65 godina, traumatske ozljede mozga i bolesti kardiovaskularnog sustava. Liječnici metodički pozivaju na borbu protiv pušenja, pretilosti, arterijske hipertenzije i povišenog kolesterola - to su faktori koji doprinose ne samo infarktu miokarda, moždanog udara, nekih malignih tumora, već i razvoju Alzheimerove bolesti. Osim toga, nedavna istraživanja pokazuju važnost drugih čimbenika koji su neizravno odgovorni za razvoj bolesti. To su gubitak sluha, neliječena depresija, socijalna izolacija i sjedilački način života.
Dijagnoza se postavlja samo na temelju oštećenja pamćenja.
Ako se redovito pokušavate sjetiti je li glačalo isključeno, a vrata zaključana bravom, nemojte paničariti. Blago oštećenje memorije može biti posljedica promjena u dobi, stresa na poslu ili nedostatka sna. Iako je kršenje kratkotrajne memorije doista najranija manifestacija približavanja Alzheimerovoj bolesti, obično je ovo pogoršanje barem izraženije nego što bi se očekivalo za pacijentovu dob. Drugi simptomi tipični za početnu fazu demencije su poteškoće s vremenom prebrojavanja, dezorijentiranost u vlastitom stanu, problemi s govorom i zadaci poput plaćanja računa.
Kako bi se dijagnosticirala demencija i odredio njezin tip, liječnik mora razgovarati s pacijentom i članovima njegove obitelji - uključujući i stvarno provođenje testova koji pomažu u procjeni pamćenja, razmišljanja i razine odstupanja. Ali uzrok demencije može biti, na primjer, infekcija, tumor, ozljeda ili bolest štitnjače. Stoga bi pregled trebao uključivati testove krvi, detaljno ispitivanje i, možda, MRI mozga. Postoje strogi dijagnostički kriteriji za demenciju i Alzheimerovu bolest, koji su opisani u priručnicima za liječnike.
Alzheimerova bolest ne može biti spora
Imunoterapija - upotreba lijekova za aktiviranje vlastitog imunološkog sustava protiv štetnih stanica ili tvari - dovela je do revolucije u nekoliko područja onkologije (na primjer, kod nekih je bolesnika eliminirano sve manifestacije melanoma, koje su prije bile fatalne u 100% slučajeva). Pretpostavlja se da imunoterapijski agensi mogu preokrenuti i liječiti demenciju - a sada je u razvoju nekoliko tih lijekova. Istraživanje traje mnogo godina, a neki potencijalni lijekovi već su nestali. Ipak, najmanje tri imunoterapijska antitijela (gantenerumab, krenezumab i BAN2401) se proučavaju ili će se proučavati u studijama treće faze, uključujući i osobe u ranom stadiju bolesti.
Rezultati studije druge faze, BAN2401, prikazani su u srpnju 2018. godine: pacijenti s ranom stadijom Alzheimerove bolesti koji su primili lijek učinili su mnogo bolje s kognitivnim testom od onih koji su primali placebo. Također je zabilježeno smanjenje količine amiloida u mozgu. Rezultati su trajali nakon šest i dvanaest mjeseci i pokazalo se ohrabrujućim. Moguće je da će sljedeća faza istraživanja početi u nadolazećim godinama, BAN2401 će steći puno ime i, ako sve prođe dobro, bit će registrirano.
Već postoje lijekovi koji mogu kontrolirati pojedinačne manifestacije Alzheimerove bolesti. Kada se koristi poremećaj pamćenja, inhibitori kolinesteraze (donepezil, rivastigmin, galantamin) potiskuju enzim kolinesteraze, povećavaju razinu acetilkolina, tvari koja pomaže neuronima u međusobnoj interakciji. Prethodno su se ti lijekovi propisivali samo u ranim fazama, ali je njihova učinkovitost nedavno potvrđena iu teškim stadijima demencije. Drugi lijek (memantin) je nešto drugačiji u svom mehanizmu djelovanja i može se primijeniti u kombinaciji s njima. Ovisno o povezanim problemima demencije, koriste se antidepresivi, anti-anksioznost, pilule za spavanje.
Pojedinačni simptomi bolesti reagiraju na nefarmakološku terapiju ponašanja. To može biti kognitivno-stimulativna terapija, koja uključuje grupne vježbe s ciljem poboljšanja sposobnosti pamćenja i rješavanja problema. Liječnik može savjetovati o poticanju tjelesne aktivnosti, isključujući okidače lošeg raspoloženja (na primjer, uklanjanje određene fotografije s istaknutog mjesta), komuniciranje s dobrim ljudima. Drugi način liječenja je upotreba fenomena reminiscencije u digitalnoj ili stvarnoj verziji. Temelji se na razgovoru o predmetima ili događajima iz prošlosti. Ovo je rasprava o fotografijama, suvenirima ili glazbi koji pomažu poboljšanju raspoloženja i dobrobiti.
Ako je suđeno da se razboli, neka bude tako
Nažalost, ne postoji jamstvo da će trening mozga i promjene načina života spriječiti sve vrste demencije - ali to nije razlog da ne pokušate. Postoje načini kojima se smanjuje rizik od bolesti ili guranje natrag - oni mogu biti dosadni, banalni i dugotrajni, ali rade. Dno crta je da ne dopustite mozgu da miruje: morate trenirati kratkoročno pamćenje, pažnju, govor, logiku, vrijeme reakcije, koordinaciju ruku i očiju.
Novi dojmovi pridonose djelovanju mozga - stoga bi trebali naučiti kako barem promiješati šećer u kavi lijevom rukom (ili desnom rukom ako ste ljevaci). Proučavanjem novih jezika, pamćenjem poezije, pamćenjem popisa, novom glazbom, crtanjem, predavanjima na najbližem institutu ili online tečajevima, volontiranjem - sve to nas obogaćuje novim dojmovima, što znači da trenira mozak. Osim toga, potrebno je održavati težinu unutar medicinske norme, jesti drugačije, dovoljno spavati, više se kretati i prestati pušiti.
slike: linjerry - stock.adobe.com
