Bolest mogućnosti: Što je socijalna fobija i kako se nositi s njom
U RUSIJI JE PRIMJENA da se brine za sebe i obratite pozornost na vlastite emocije. Neprestano čujemo da je depresija „samo lijenost i nespremnost da radimo na sebi“, a psihoterapija je „hir“. U takvoj atmosferi nije lako obratiti pozornost na simptome za koje je potrebna pomoć.
Jedna od mentalnih osobina na koju stigma izravno utječe je socijalna fobija: njezine se manifestacije često uzimaju kao ograničenje, a uzrok se traži u introverziji i zatvorenom karakteru. Zapravo, panièno uzbuðenje zbog predstava, drhtanje, crvenilo i tjeskoba, èak i tijekom svakodnevne komunikacije, nije ono što smo navikli smatrati kongenitalnom skromnošću, veæ razlog da se okrenemo psihoterapeutu: takva stanja mogu biti biljezi socijalne fobije.
Sjedi u kutu
Socijalna fobija je jedna od vrsta anksioznih poremećaja. Uključena je u Međunarodnu klasifikaciju bolesti, a ponekad se naziva i „bolest izgubljenih mogućnosti“. U ovom slučaju, osoba se boji socijalne interakcije, javnih prostora, velikih tvrtki, a ponekad i osobne komunikacije. Pokušavajući ugasiti tjeskobu, osoba često počinje izbjegavati situacije koje ga uzrokuju: javne događaje (čak i ako su mu zanimljive), zabave ili upoznavanje novih ljudi.
Statistika osoba koje doživljavaju socijalnu fobiju varira: različite organizacije govore o brojkama od 3 do 7%, ovisno o zemlji i vremenu istraživanja. Olga Razmakhova, psihoterapeut i osnivač pokreta Psihologija za ljudska prava, priprema knjigu o socijalnoj fobiji: oko 40% njezinih klijenata i klijenata joj se obraćaju s takvim zahtjevom.
Olga primjećuje da se najčešće socijalna fobija očituje u adolescenciji. Ipak, ljudi se obraćaju terapiji sljedećih dvadeset do trideset pet godina kada postanu svjesni problema: do tada uobičajene strategije za izbjegavanje problema postaju manje učinkovite. Ako u školi nije bilo tako teško odbiti govoriti na ploči (nastavnici mogu odustati od neaktivnih učenika), situacija se mijenja s prijelazom na sveučilište, a još više s početkom profesionalnog puta.
Drugi problem koji nastaje akutno u socijalnoj fobiji u odrasloj dobi je poteškoća u izgradnji romantičnih, prijateljskih i drugih bliskih odnosa. U isto vrijeme, važno je razlikovati osobe sa socijalnom fobijom od onih koji rijetko trebaju komunicirati, ali u isto vrijeme ne doživljavaju akutni stres zbog potrebe da razgovaraju s nekim. Za osobu sa socijalnom fobijom, ova situacija postaje problematična - osim toga, on može težiti novim poznanstvima i komunikaciji, ali se opire mehanizmima psihe koji ga sprečavaju u tome.
Jedan od uzroka socijalne fobije je osjećaj da se osoba razlikuje od drugih. Na primjer, stalne usporedbe s uvjetnim “sinom majčinog prijatelja” mogu dovesti do toga - ako nisu u korist djeteta, to stvara osjećaj drugosti.
Tako Nina opisuje svoje iskustvo: u djetinjstvu se suočavala s društvenim fobijama, ali dugo je uzimala simptome za ograničenje. Kao studentica, djevojka je odlučila da mora nadvladati "ograničenje", prisilila se da dođe na zabave u velikim tvrtkama - ali to nije uspjelo. "Cijelu sam večer sjedio u kutu i nikome nisam komunicirao - upao je jak strah. To me još pogoršalo - krivnja se dodavala strahu: zamjerila sam sebi što se ne mogu nositi sa sobom. Uvijek sam se osjećao kao da sam "u krivu", kaže Nina.
Velika gomila ljudi za Ninu povezana je s osjećajem opasnosti. To je iracionalan strah: djevojka počinje misliti da gomila može uzrokovati njezinu tjelesnu štetu, iako se to nikada nije dogodilo u njezinu životu. "Moja tjeskoba odlazi u paniku kad moram komunicirati s nepoznatima", kaže ona. "Taj je osjećaj toliko jak da ponekad samo želim pobjeći. Kad nema takve prilike, biram mjesto u kutu - osjećam se ugodnije. koji znaju za moju dijagnozu (ali malo ih je), mogu puziti ispod stola ili zatvoriti stolicu. Ne dopuštam sebi da to znam s nepoznatim ljudima. Ali ako je moja odsutnost nekritična, mogu se ispričati i otići. " Anksioznost i strah u Nini obično se razvijaju u fizički stres, simptomi nestaju tek kada Nina uspije izaći iz neugodne situacije.
Kad je djevojka shvatila uzrok svog stanja, počela se rjeđe stavljati u neugodne situacije - osjećaj krivnje počeo se smirivati, ali nije potpuno nestala. "Prijatelj mi je rekao da prihvatim činjenicu da se nikada neću osjećati dobro u tvrtkama. Ali to je upravo ono što nisam spreman trpjeti: zbog toga puno gubim. Zaista želim komunicirati s drugim ljudima, za sada moj "strah" je jači od želje ", kaže Nina. Djevojka je počela raditi s psihoterapeutom.
"Mirni i tihi dječak"
Ponekad socijalna fobija može imati i druge simptome osim najočitijih - strah od javnog govora ili druženja u tvrtkama. Na primjer, mnogi fobiji se boje jesti u javnosti ili ići u javne toalete. Osim toga, fobija može biti usko povezana s drugim poremećajima - uzrokovati depresivne epizode ili dovesti do agorafobije, odnosno straha od javnih prostora.
Sve je to preživjelo Miroslav Rein. Prve znakove socijalne fobije u dječjem vrtiću pokazao je i razloge za njegovo stanje u djetinjstvu. Miroslav se kao dijete suočio s fizičkim nasiljem u obitelji, što je dovelo do paničnog poremećaja. "Kad je otac pio, moja majka je sakrila novac i ključeve iz stana i automobila. Osjećala sam se zaglavljenom u kadru: kao da sam pokušala kontrolirati svoje roditelje i, iznad svega, mog pijanog oca. Osim toga, morala sam štititi mlađeg brata od oca. Dakle, potreba za kontrolom i perfekcionizmom, blisko povezana s mojim poremećajima, počela se razvijati u meni “, kaže on.
Osim toga, roditelji su Miroslavu stalno govorili da je dužan biti izvrstan učenik - to je još više povećalo tjeskobu. U školi je počeo kontrolirati svoje osjećaje, emocije i ponašanje. "Počeli su me zvati" smirenim i tihim dječakom ", iako to nije odgovaralo mojim osjećajima, a moje vanjsko suzdržano ponašanje bilo je samo rezultat kontrole, kaže on. U školi se Miroslav susreo s okrutnim bikovima. Prijatelji razreda pobijedili su i ponizili mladića: mogli su pljunuti ili gurati žensku garderobu. Mnogi su učitelji u isto vrijeme zatvorili oči pred situacijom.
Tada je Miroslav pogoršao društvenu fobiju i pojavili se novi simptomi: prestao je jesti u kantini i odlazio u WC u školi. Čim je otišao na večeru sa svojim kolegama, u njegovim je rukama vladao drhtaj, što je samo druge učenike nasmijalo. Iz tog straha samo je rasla, i postojao je osjećaj začaranog kruga. S vremenom je Miroslav počeo napad panike: prvi put je preživio jednog od njih u devetom razredu, kada je otišao na ploču ispričati pjesmu. "Onda sam počela izbjegavati situacije koje me smetaju: satovi tjelesnog odgoja (tamo sam često nailazio na mušku agresiju) i javne događaje. Napustio sam škole televizije i kazališne vještine. Potpuno sam prestao ići na ploču, iako sam dobro učio, naravno, ocjene su se odmah pogoršale: Pozvali su me na ploču, rekao sam da ne znam odgovor, iako sam to dobro poznavao i podučavao materijal, ”kaže Miroslav o svom iskustvu.
Socijalna fobija nastavila je definirati način života Miroslava i poslije škole. Na sveučilištu je odabrao oblik učenja na daljinu, a nakon toga i udaljeni oblik rada. U uredu mu je bilo vrlo neugodno komunicirati s klijentima. Preživivši nekoliko ozbiljnih napada panike, Miroslav se okrenuo psihoterapiji.
Drugost i kognitivne pogreške
"Najdublje ideje osobe o samom sebi vraćaju se u djetinjstvo," objašnjava Olga Razmakhova, psihoterapeut. "U slučaju socijalne fobije, strah se može temeljiti na uvjerenjima o vlastitoj inferiornosti ili drugosti. Oni također vode do zaključka da svijet nije siguran, stoga i oni stvaraju zaštitni mehanizam ”. U psihoterapiji se takve sheme nazivaju kognitivne pogreške. Sa stajališta kognitivno-bihevioralnog pristupa koji Olga prakticira, prvo treba obratiti pozornost na to kako interpretiramo stvarnost: ljudi griješe u načinu na koji interpretiraju društvene situacije.
Primjerice, tijekom javnog govora, osoba odlučuje da su slušatelji nezadovoljni njime, čak i kad nema izravnog razloga da tako misli. "Ispada da osoba navodno sebi daje pravo da čita misli drugih i obrađuje sve dolazne informacije isključivo na negativan način", objašnjava Olga. "Dakle, on od samog početka privlači u sebe svaku društvenu situaciju kao opasnu." Nadalje, takva kognitivna pogreška, kao što je učinak prekomjerne generalizacije, uključuje se: osoba počinje misliti da mu se cijeli svijet suprotstavlja neprijateljski, ako jednom naiđe na negativnu reakciju.
Za osobu sa socijalnom fobijom posebno su značajne društvene procjene i on ih se boji. "Opisujući simptome: drhtanje u rukama prije nastupa, akutna anksioznost ili strah od javnog prijevoza - ljudi možda nisu svjesni društvenog faktora koji stoji iza njih. Već tijekom terapije se obično utvrdi da su napadi anksioznosti povezani s onim društvenim situacijama u kojima osoba čekaju procjenu njegova ponašanja, "- kaže Olga.
Drugi razlog za socijalnu fobiju je osjećaj da se osoba razlikuje od drugih. Na primjer, stalne usporedbe s uvjetnim “sinom majčinog prijatelja” mogu dovesti do toga - ako nisu u korist djeteta, to stvara osjećaj drugosti. Olga primjećuje da ona također postaje uzrok maltretiranja u školi: djeca koja prelaze granice standarda obično su predmet zlostavljanja - prema vanjskim podacima ili ponašanju.
Način rada s fobijom je pokušati se distancirati od svojih misli. Svi možemo razmišljati o našem razmišljanju: kada dođe do alarma, tehnika predlaže zauzimanje pozicije "nepristranog promatrača"
Predstavnici ranjivih skupina nalaze se u posebnoj zoni rizika za socijalnu fobiju. Prema istraživanjima, LGBT osobe su posebno osjetljive na mentalne poremećaje i anksioznost. "Neki psihijatri se pozivaju na ovu činjenicu, pokušavajući dokazati da je homoseksualnost odstupanje od norme, a ne njezina varijacija. Međutim, čim LGBT osobe dobiju jednaka prava, broj mentalnih poremećaja u ovoj skupini značajno se smanjuje. To je iz iskustva zemalja koje su legalizirale istospolne brakove - dakle, vidim izravnu povezanost između vladine politike i psihološkog stanja mojih klijenata i klijenata “, kazala je Olga.
Nina je biseksualna. Imala je dug i iskren odnos s muškarcem, ali djevojke su joj se sve više svidjele - iako je djevojka uvijek pokušavala odbaciti taj dio sebe. "Prije mjesec dana, ponekad sam odlučio nositi dugine naušnice. Čini se da je to tako beznačajan detalj, osim što ne znaju svi značenje ovog simbola - ali zbog njih sam uvijek nervozna. Bojim se da će me osuditi ili čak prouzročiti tjelesnu štetu. - za profesiju - radim s djecom - stalno moram skrivati svoju orijentaciju, ne mogu reći za nju i njezine roditelje. Dakle, unatoč strahu, pokušavam malo biti ja, ali ponekad, noseći ove naušnice, u zadnjem trenutku vraćam se i promijenite ih na one neutralnije Razlikujem se od drugih samo povećava strah ”, kaže Nina.
Slična se priča može dogoditi i s rodnim identitetom, kao što je bio slučaj s Miroslavom - on je rodna osoba (Miroslav koristi zamjenicu "he" u odnosu na sebe. - Približno Ed.), U školi je izbjegavao lekcije koje su podrazumijevale rodnu podjelu: rad i tjelesni odgoj, jer se osjećao posebno neugodno. "Ne prepoznajem prisutnost muškog i ženskog, za mene ti koncepti nisu ništa više od stereotipa. Od djetinjstva nisam razumjela zašto mi, dječaci i djevojčice, imamo različite frizure, igračke ili boje u odjeći. Bila sam povrijeđena jer nisam mogla nošenje haljina, iako sam ih jako voljela. Čini se da sam rođena s određenom sviješću da je rod konstrukt koji nas samo sprječava da živimo, nisam se mogao slobodno izražavati i stidio se što uvijek nisam izgledao kao drugi Kao rezultat toga, stalno sam bio osuđen. Naravno, stigma je djelovala "za dobrobit" moje društvene Noy fobija „- kaže Miroslava.
"Živim li svoj život ili me život živi?"
Neki alati za rad na socijalnoj fobiji mogu se koristiti i izvan sjednica psihoterapije. Najučinkovitiji način za borbu, prema Olgi Razmakhovi, je da se počne živjeti kroz situacije koje je osoba prethodno pokušala izbjeći. "Novo društveno iskustvo pomaže ukloniti kognitivne pogreške - prestati razmišljati za druge ili im dopustiti da razmišljaju o meni, bez obzira na sve. U situaciji socijalne fobije, osoba se ne može osjećati cjelovitom i ugodnom, oslanjajući se samo na ono što misli o sebi, - za njega je važno vrednovanje drugih, potrebno je doći do izvjesne emancipacije: izgraditi odnose sa samim sobom i ne ovisiti o mišljenju društva “, rekla je Olga.
Drugi način rada s fobijom je pokušati se udaljiti od svojih misli. Svi možemo razmišljati o našem razmišljanju: kad se pojavi anksioznost, tehnika predlaže zauzimanje pozicije “nepristranog promatrača” u odnosu na naše misli - to jest, pokušati ih pogledati “odozgo” ili “sa strane”. Zadatak ovdje nije ispravljanje uznemirujućih misli, već promjena stava prema njima. Pomaže razdvajati racionalne ideje od uznemirujućih simptoma i ne dopušta njima da nas kontroliraju.
Sve to ne znači da će osoba odmah prestati doživljavati tjeskobu i nelagodu. Prvo morate osjetiti svoje osjećaje drugačije i početi raditi s njima. "Dopuštam sebi da se osjećam tjeskobno i da o tome govorim u javnosti - to puno pomaže. Govoreći na znanstvenoj konferenciji, mogu započeti ovakav govor:" Dok govorim o anksioznosti i napadima panike, postat ću dobar primjer onoga o čemu govorim. " To smanjuje razinu sramote i omogućuje vam da ne gubite napore na prikrivanju tjeskobe - kaže Olga Razmakhova. Pomaže i govori o vlastitim iskustvima s voljenom osobom.
Prema pričama Olge, mnogi klijenti se obraćaju stručnjacima sa zahtjevom za brisanje alarma. "Često terapeuti idu na ovaj početni zahtjev. Ispostavilo se da želimo potpuno isključiti ovu emociju iz naših života. Ali to je nemoguće i ne-konstruktivno. Povijest uvjetnog oporavka ovdje ne znači izbrisati bilo kakve emocije, nego naučiti živjeti s tim određenim epizodama, osim toga, uvijek možete pogledati alarm iz drugačijeg ugla, tako da ga mogu doživjeti prije susreta s voljenom osobom ili zaštititi važan projekt - onda mi prestane biti problem i postaje značajan marker . Događaji Za osobe s socijalne fobije, važno je iskustvo slično iskustvo kada sam prihvatiti određenu emociju prestane imati vlast nad mene to je pitanje da li ja živim svoj život ili moj život živim, „- kaže psihoterapevtka ..
Rješavanje problema socijalne fobije je zaista moguće. Olga predlaže da se krene po pitanju "zašto": prije svega, vrijedno je otkriti koje promjene osoba želi unijeti u svoj život, a ne ono što će ukloniti iz njega. Ako on ili ona teže izgraditi partnerstva i romantiku s drugima, ostvariti svoje vrijednosti i steći novo komunikacijsko iskustvo je prilično realistično.
Društvena kultura nije ništa manje važna u tom smislu, kaže Nick Vodwood: "Iako milijuni ljudi imaju mentalne poremećaje, a veliki dio stanovništva ima internet, oni o tome ne govore. Oni ga čuvaju u tajnosti. Oni se boje. dehumanizacija i izvana - otpuštanje, maltretiranje, ostrakizam i iznutra, kada osoba ne može prihvatiti ili tražiti pomoć. Podržati bilo kakve inicijative usmjerene na pomoć osobama s mentalnim poremećajima, informirati i prevladati stigmu važan i veliki korak naprijed, čiji će rezultati apsolutno utjecati na svakoga od nas, izravno ili neizravno. "
slike: Tamara Kulikova - stock.adobe.com, Tamara Kulikova - stock.adobe.com, Tamara Kulikova - stock.adobe.com, Tamara Kulikova - stock.adobe.com
