Ljubavni ubojica: Odakle dolazi hepatitis i kako ga izliječiti
Već smo rekli kako se brinuti o zdravlju jetre. i koji problemi mogu oni koji vjeruju da ona može podnijeti. Ali što učiniti ako prođe trenutak, a ten postane sumnjiv? Zajedno s potpredsjednikom Ruskog društva za proučavanje jetre (ROPIP), gastroenterologom i hepatologom, Marina Mayevskaya, razumijemo što uzrokuje hepatitis i kako se nositi s tom bolešću.
Što je hepatitis
Naziv bolesti je kolektivan i odnosi se na upalu jetre, zbog koje normalne stanice jetre (hepatociti) umiru. A kada je više mrtvih hepatocita od novih normalnih stanica, počinje proces ožiljka tkiva (fibroza), što s vremenom može dovesti do ciroze ili raka jetre. Bolest se može pojaviti i kod akutne i kod kronične bolesti.
Uobičajena uvjerenja o hepatitisu temelje se na mitu da se samo oni koji se izlažu dodatnom riziku suočavaju s problemom, primjerice zanemarivanjem zaštićenog spola ili korištenjem intravenskih droga. Prema toj logici, ako vodite "pobožan" način života, ništa se neće dogoditi, a hepatitis će zaobići. Ove su prosudbe opravdane samo djelomično, ali zapravo je sve mnogo složenije: postoji mnogo vrsta hepatitisa, a uzroci njegovog pojavljivanja su također vrlo različiti.
Hepatitis zapravo može biti uzrokovan virusnom infekcijom, a onda morate razgovarati o virusima tipova A, B, C (ljudi ga zovu "nježni ubojica"), D, E. Ponekad stručnjaci odvajaju tip G, usprkos činjenici da je gotovo identičan. C i, kako se vjeruje (ova vrsta nije dobro shvaćena), proteže se isto. Međutim, ne samo i ne toliko virusa može izazvati razvoj hepatitisa. Ponekad iza svega stoji bezalkoholna masna bolest. Samo u SAD-u, na primjer, zahvaćeno je do 40% odrasle populacije; za usporedbu - u 2015. godini infekcija virusom hepatitisa B zabilježena je u 3,5% populacije. Nealkoholna masna bolest može rezultirati takozvanim bezalkoholnim steatohepatitisom (s 3 do 12% Amerikanaca), u ovom slučaju višak masnoće nakupljen u stanicama jetre dovodi do upale. Ova bolest je povezana s dijabetesom, kršenjem metabolizma lipida ili povećanom tjelesnom masom, ali drugi uzroci nisu isključeni.
Budući da jetra funkcionira kao filter, toksini mogu uzrokovati posebna oštećenja. I ovdje, prije svega, morate zapamtiti o alkoholu - u jednoj od studija alkoholna bolest jetre nađena je u 6,9% od 5.000 stanovnika Moskve. Nemojte otpisati lijekove (u 10% slučajeva akutnog hepatitisa treba ih kriviti) i dodatke prehrani.
Neke studije nadopunjuju raspon izloženosti toksičnim kemikalijama na radu (iako je teško procijeniti može li doista biti uzrok toksičnog hepatitisa). Osim toga, ima smisla koristiti energetska pića s oprezom: postoji slučaj akutnog hepatitisa kod zdravog pedesetogodišnjaka koji je pio četiri do pet limenki dnevno tijekom tri tjedna. Mayevskaya također kaže da se ponekad pojavljuje toksični hepatitis kod ljudi (najčešće mladića) koji ubrizgavaju lijekove na bazi testosterona kako bi ubrzali rast mišića. Testosteron značajno utječe na jetru, a takvi pacijenti dobivaju hepatologa s žuticom i pruritusom.
Hepatitis također može biti autoimuna, kada tijelo percipira jetrene stanice kao nešto strano i pokušava ih uništiti. Taj je problem češći kod žena; i premda je nemoguće u potpunosti izliječiti autoimuni hepatitis, uspješno ga se kontrolira uz pomoć posebne terapije, koja potiskuje upalni proces i čak dopušta jetri da se donekle oporave.
Kako se šire virusi hepatitisa
Kada putujete, na primjer, u nekim dijelovima Azije i Afrike, gdje su zdravstveni standardi slabo primijećeni, virusi tipa A ili E mogu se pokupiti, a hepatitis uzrokovan tim virusima je tipična "bolest prljavih ruku"; infekcija se događa fekalno-oralnim putem kroz loše obrađenu hranu, zagađenu vodu ili neoprane ruke. Prema WHO, u 2010. bilo je do 1,4 milijuna slučajeva infekcije virusom hepatitisa A svake godine.
Virus hepatitisa B širi se krvlju i tijekom spolnog odnosa. U svakodnevnom životu njezini nositelji ne ugrožavaju okoliš, ali je važno da osoba zaražena virusom tipa B ima svoj manikirni pribor, britvu i tako dalje. Iz istog razloga, brige o sigurnosti usluga noktiju su apsolutno opravdane: morate se pobrinuti da salon pažljivo sterilizira alate i ne vjerujete u liječenje ultraljubičastim svjetlom - ne uništava viruse hepatitisa.
Virusi tipa C i D također se prenose putem krvi i srodnih osoba. Posebna opasnost od infekcije virusom tipa C je da se često pretvara u kronični oblik, koji nije potpuno izliječen (dobiva ga 75-85% novoinficiranih). U 2016. godini SZO je izvijestila da 130-150 milijuna ljudi ima kroničnu infekciju virusom hepatitisa C, a kronična infekcija virusom B-tipa još je češća - 240 milijuna ljudi ima u svijetu.
Kako otkriti upalu ili infekciju
Virusi hepatitisa su lukavi: najčešće se njihova prisutnost ne manifestira. Prema najnovijim podacima, do 90% osoba s infekcijom hepatitisom B toga nije ni svjesno. Sama hepatitisa također se može implicitno nastaviti i manifestirati samo slabošću i povećanim umorom, što se lako može pripisati nedostatku sna. Vrijedi donirati krv kako bi provjerili ima li virusa, ako ste imali nezaštićeni seks ili ste morali biti manipulirani krvlju u sumnjivim uvjetima. Osim toga, skrining za ove infekcije obično se provodi za trudnice i osobe s određenim čimbenicima rizika.
Saznajte o upalama jetre može se učiniti ako napravite biokemijski test krvi. Hepatolozi uvjetno razlikuju tzv. Hepatičku ploču, ili panel parametara funkcije jetre - to su pokazatelji, promjena koja ukazuje da je nešto pošlo po zlu. Na primjer, povećana aktivnost transaminaza (jetrenih enzima) ALT ili AST sugerira da je započeo upalni proces. Postoje i drugi markeri - GGTP i alkalna fosfataza, koji se koriste za procjenu oštećenja stanica organa. I stručnjaci su vođeni razine bilirubina u krvi - to je njegov porast može dovesti do žute kože i bijele oči.
Žuta boja očiju i kože jedan je od najočitijih simptoma, ali žutica ne ukazuje nužno na hepatitis. Problem može biti kršenje odljeva žuči ili uništavanje krvnih stanica - bilo kako bilo, s tim simptomom samo trebate trčati liječniku. Žutica se može pojaviti u akutnim slučajevima - ako je nedavna infekcija virusom hepatitisa ili upala jetre potaknuta lijekovima - iu teškim stadijima alkohola ili toksičnog hepatitisa.
Kako se liječi hepatitis
Ne postoji poseban tretman koji uklanja viruse tipova A i E; Podupiruća terapija se obično daje kako bi se izliječila upala, a tijelo se može samostalno nositi s virusima. Hepatitis A uzrokovan virusom A vrlo je rijetko smrtonosan, a većina zaraženih ljudi se oporavi, dobivajući daljnji imunitet protiv virusa; dok virus tipa E uzrokuje 3,3% ukupnog broja smrtnih slučajeva od virusnog hepatitisa. Kod virusa tipova B i C sve je kompliciranije: tijelo ih se ne može riješiti. Da bi se uklonio virus hepatitisa C, sada postoje vrlo učinkoviti antivirusni lijekovi izravnog djelovanja, čiji se neželjeni učinci lako toleriraju (ili se čak i ne pojavljuju).
Kod virusa tipa B situacija nije tako ružičasta - unatoč činjenici da korišteni lijekovi uništavaju infekciju u krvnom serumu, ako se terapija poništi, patogeni se mogu ponovno aktivirati, uzrokujući upalu jetre. Istina, samo 30% bolesnika s virusom hepatitisa B treba liječiti, preostalih 70% trebaju osobe s neaktivnim nositeljem, u njihovoj krvi ima malo patogena, nema aktivne upale u jetri i ne trebaju liječenje, samo treba pratiti situaciju.
Liječenje nevirusnog hepatitisa je nešto lakše. U slučaju autoimunog hepatitisa, većina pacijenata dobro reagira na standardni protokol liječenja, a uz odgovarajuće liječenje, remisija se može postići u 80% slučajeva. U liječenju alkoholnog hepatitisa ključ za uspjeh u odbacivanju alkohola. Liječenje upale jetre uzrokovane toksinima ili lijekovima temelji se na načelu eliminacije uzroka.
Kako se zaštititi od hepatitisa
Moguće je spriječiti razvoj većine tipova hepatitisa (osim, možda, autoimune). Nemojte zanemariti cijepljenje protiv virusa tipa A ako idete na mjesto gdje je sve teško s pitanjima higijene. Osim toga, na mjestima s sumnjivom sanitarnom opremom, temeljitije operite ruke, kupite samo flaširanu vodu i gledajte što jedete.
Za prevenciju infekcije virusom hepatitisa B postoji mnogo kvalitetnih cjepiva, au Rusiji je cjepivo uključeno u Nacionalni kalendar. Također je važno zapamtiti osnove sigurnog seksa i ne dijeliti predmete osobne higijene s nikim. Mnogo je teže zaštititi se od virusa hepatitisa C - protiv njega još nema cjepiva. Rizik od razvoja ove vrste hepatitisa B značajno se povećava s upotrebom droga, a ostatak pravila se ne mijenja: oprez i pažljiva dezinfekcija javnih dobara i dalje su prioritet.
slike:Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2, 3)
