Zašto bi svi trebali dobiti HIV test i kako živjeti
U 2015. godini, epidemija HIV-a ostaje u Rusiji jedan od najakutnijih problema, a ljudi koji pate od ove bolesti još uvijek se tretiraju sa strahom i predrasudama. Istovremeno, u mnogim državnim ustanovama moguće je napraviti test i besplatno otkriti svoj status, a čak i ako je rezultat pozitivan, uz pravilan tretman, možete živjeti dugo i imati zdravo dijete. Međutim, mnogi od nas ne žele razmišljati o problemu, niti o prevenciji, vjerujući da ih oni ne mogu dotaknuti.
O tome zašto je situacija ozbiljnija nego što se čini, razgovarali smo s predstavnicima neprofitnog partnerstva "EVA" - prva nevladina mrežna organizacija u Rusiji koja pomaže HIV pozitivnim ženama. Izvršna direktorica tvrtke, Julija Godunova, i stručnjakinja za praćenje i ocjenu, Irina Evdokimova, objasnili su kako promijeniti stav društva prema HIV-u, gdje potražiti pomoć i zašto se ne biste trebali bojati povezati svoj život s HIV-pozitivnim partnerom.
Kada je potrebno testiranje na HIV
IRINA EVDOKIMOVA: Sukladno Saveznom zakonu "O prevenciji širenja bolesti u Ruskoj Federaciji uzrokovanih virusom humane imunodeficijencije (HIV)", "liječnički pregled se provodi dobrovoljno". Testiranje na HIV obvezno je samo za davatelje krvi, organe i tkiva, kao i za predstavnike nekih profesija.
Testiranje na HIV može se ponuditi osobi prije operacije, tijekom posjeta KVD-u, ženama u prenatalnim klinikama tijekom trudnoće. Ideja je da u bilo kojoj od ovih situacija, liječnik ili medicinska sestra moraju potpisati dobrovoljni pristanak s klijentom prije uzimanja krvi. Taj se pristanak naziva dobrovoljnim, jer pretpostavlja da je: 1) osobi objašnjeno kako će se testiranje obaviti, izvijestiti o rezultatu i provjeriti je li razumio o čemu se radi; 2) osoba je sve razumjela i pristala na HIV test, nitko ga nije prisilio na to.
U kojim situacijama vrijedi dobrovoljno testiranje na HIV?
IRINA EVDOKIMOVA:Prema Ministarstvu zdravstva za 2014., više od 700.000 HIV pozitivnih osoba službeno je registrirano u Rusiji. To se može usporediti s populacijom, primjerice, Togliattijem. Iz trendova o kojima stručnjaci nisu umorni govoriti: godišnji porast novih slučajeva za 10%, povećanje udjela žena, povećanje učestalosti seksualnog (heteroseksualnog) načina prijenosa. Ljudi koji su najviše pogođeni HIV-om stari su više od 30 godina.
U današnjoj situaciji, testiranje vrijedi proći bilo kojoj osobi koja je imala nezaštićeni seksualni kontakt s partnerom čiji mu je HIV status nepoznat. I, naravno, onima koji su ikada (čak i prije petnaest godina i jednom) pokušali ubrizgati droge. Najlakši način da dođete u situaciju kada vam se ponudi HIV test je za trudne djevojke. Tijekom trudnoće nudi se testiranje tri puta. Ili onaj koji ide na planiranu ili hitnu operaciju. Stoga, ako ste muškarac koji dugo nije imao kirurške zahvate (ili nikad) ili djevojku koja nije trudna, preuzmite inicijativu i provedite test na HIV.
To nije lak zadatak, koji se sada razmatra ne samo u Rusiji: kako uključiti muškarce u testiranje. Ideje o jakim muškarcima koji se ne boje ništa, ne razboljevaju se i ne podležu bluesu i samo to čine, vrlo su pogodne za širenje HIV-a. Jer ako ste jaki i marljivi, čini se da je potpuno beskorisno pratiti svoje zdravlje. Među mojim poznanicima postoji par u kojem je njezin suprug pokazao HIV infekciju, koja je asimptomatski trajala 15 godina. To se dogodilo samo kada je imunitet potpuno pao i na toj se pozadini pojavila tuberkuloza, što je bilo nemoguće ne primijetiti. Sada zamislite da je mladić imao naviku provoditi testove svake godine. Ili ako bi na početku seksualnih odnosa razgovarali sa svojom budućom ženom o odlasku i testiranju na SPI.
Ljudska priroda je takva da jedino spoznajući nešto do kraja i donoseći odluku, možemo je lako slijediti. Ako je odluka koja se testira bila naša, to znači da smo svjesni svojih rizika i, u slučaju pozitivnog rezultata, prihvaćanje dijagnoze i početak liječenja bit će mnogo lakše. A ako je test na HIV negativan, onda će osoba koja je svjesno testirala vjerojatnije da će pokušati spriječiti rizične situacije u budućnosti (značajnu ulogu u tome igra i mjera do koje je kvalitetno savjetovanje obavljeno prije i poslije testa).
Zašto bi test trebao biti popraćen savjetovanjem
IRINA EVDOKIMOVA: Jedan od najvažnijih dijelova testiranja na HIV je savjetovanje prije i poslije testiranja. To znači da ste najprije s vama razgovarali o mogućim rizicima, pružili informacije o tome kako se zaštititi, rekli vam o modernim idejama o HIV-u, liječenju, očekivanom trajanju života, mogućnosti da imate HIV i da imate bebu bez infekcija; spomenuli su da rezultat testa može biti pozitivan, negativan i sumnjiv (i što to znači); nužno informirani o "prozoru" - interval od 3-6 mjeseci, kada osoba može biti zaražena, ali test još uvijek ne pokazuje.
Kada osoba dozna rezultate testa, treba mu pružiti post-test savjetovanje. Tijekom ovog sastanka, osobi se daje rezultat testa (pozitivan, negativan, sumnjiv), objašnjavajući što to znači. Daljnji razgovori odvijaju se ovisno o rezultatima analize. U slučaju pozitivnog rezultata, ljudi govore o životu s HIV-om, liječenju, mogućnosti da imaju zdravo dijete i žive isti broj godina kao i bez HIV-a, te mjere za sprečavanje daljnjeg prijenosa HIV-a. Kada je negativan rezultat, razgovarajte o načinima sprječavanja rizika i potrebi da prođete sljedeći test ako postoji sumnja na "razdoblje prozora".
Ovo je savršena slika. U stvarnom životu nije dovoljno u kojoj se ustanovi provode svi ovi postupci (i uzalud). Jer ako ste potpisali neki papir, darovali krv, nije poznato što, a onda ste dobili neočekivani rezultat, imate puno manje vremena za razmišljanje o svojim rizicima, HIV-u, i nekako shvatite što se događa.
Gdje napraviti test
IRINA EVDOKIMOVA: Test HIV-a može se uzeti besplatno na mnogim medicinskim ustanovama ako se obratite liječniku za upućivanje: klinici, IVC, savjetovanje žena. Takav test neće biti anoniman. Ili anonimni, ali onda plaćeni. Ako želite polagati test besplatno i anonimno, kontaktirajte Centar za borbu protiv infektivnih bolesti (ponekad nazvan “Centar za AIDS” na stari način) svog grada. Postoji više mogućnosti za dobivanje kompetentnog savjetovanja prije i poslije testiranja. Možete anonimno, ali uz naknadu proći HIV test u komercijalnim medicinskim centrima.
U mnogim regijama Rusije, neprofitne organizacije (uključujući i naše), zajedno s vladinim agencijama, počele su provoditi brzo testiranje na HIV među stanovništvom. Zamislite, nakon posla izađete iz vlaka i odmah na staničnom trgu možete otići u mobilni laboratorij (posebno opremljen autobus) i saznati rezultat u roku od 20 minuta. To je besplatno, anonimno, uz savjetovanje prije i poslije testiranja te povjerljivost. To je vrlo dobra inicijativa i pomaže uključiti ljude u testiranje koji uskoro neće doći u medicinsku ustanovu. Sada se takve akcije odvijaju u mnogim gradovima (ne samo velikim) Rusije.
Gdje se može obratiti ako je rezultat testa na HIV pozitivan
IRINA EVDOKIMOVA: Prvo se morate obratiti Centru za borbu protiv zaraznih bolesti ("Centar za AIDS") vašeg grada. Tamo, liječnici će provesti dodatni pregled, koji će vam omogućiti da saznate o stanju imunološkog sustava. Kod određenih pokazatelja imuniteta, liječenje se propisuje odmah, u drugim slučajevima može proći nekoliko godina prije početka antiretrovirusne terapije. Iako je već ove godine Svjetska zdravstvena organizacija objavila da preporučuje liječenje bez obzira na parametre imuniteta. Mislim da će u nadolazećim godinama Rusija također usvojiti i provesti ove preporuke.
Kako biste dobili emocionalnu podršku, možete se obratiti ravnopravnom savjetniku (osobi koja već neko vrijeme živi s HIV-om i ima savjetodavne vještine) ili otići na zajednički sastanak grupe za pomoć. Sposobnost komuniciranja s ljudima koji su već prošli krizu postavljanja dijagnoze pomaže u prevladavanju straha i izolacije, a lakše je početi liječiti neke stvari. U našoj organizaciji održavaju se sastanci grupa za samopomoć za HIV pozitivne žene. Djevojke razgovaraju o svom odnosu s liječnikom, razgovaraju o iskustvima vezanim za pokretanje antiretrovirusne terapije, dijele svoje iskustvo s partnerom o statusu. Naša mreža uključuje jednake konzultante iz različitih dijelova zemlje, tako da uvijek pokušavamo naći nekoga s kim možete razgovarati o vašem statusu s osobom iz Syktyvkara ili Nadyma (u ekstremnom slučaju to bi mogao biti online konzultant). Osim toga, postoji mnogo mjesta i grupa u društvenim mrežama za osobe koje žive s HIV-om: u nekima raspravljaju o liječenju, u drugima se međusobno upoznaju, au trećem dolaze do zajedničkih aktivnosti u slobodno vrijeme.
Može li u Rusiji uvesti obvezno testiranje na HIV, na primjer, prije vjenčanja
Yuliya Godunova: Važno je naglasiti da je Anna Yurievna (Popova glavni državni sanitarni liječnik u Rusiji. - Pribl. Ed.) nije poduzela takvu inicijativu. Odgovorila je na pitanje treba li poduprijeti testiranje mladih ljudi prije vjenčanja. Da, jeste, ali sve bi trebalo biti unutar zakona (i stoga dobrovoljno) - to je bila njezina poruka.
Važno je razgovarati s mladima o HIV-u. Jer ako sada ne govorite o tome kako zaštititi svoje seksualno i reproduktivno zdravlje, a ne stvoriti naviku da štitite seks, podvrgnuti se redovitim testovima (ne samo za HIV), onda sutra može biti prekasno. Usput, testiranje se dugo smatra mjerom prevencije HIV-a. Osoba koja zna svoj status, u većoj će mjeri razmišljati o zaštiti partnera. A ako uzme antiretrovirusni tretman i ima potisnuto virusno opterećenje, onda čak iu slučaju nužde s kondomom, vjerojatnost zaraze partnera je gotovo nula.
Zašto je HIV i njegova prevencija još uvijek stigmatizirana
IRINA EVDOKIMOVA: Izjava A. Yu Popove (o ispitivanju mladih prije vjenčanja. - Pribl. Ed.) u nekim medijima, naravno, izravno se odnosi na tzv. tradicionalne vrijednosti. Naravno, takvi naslovi u medijima o obveznom testiranju prije vjenčanja izgledaju pomalo prijeteće, jer velika većina Rusa ulazi u seksualne odnose mnogo prije braka. I onda odmah i o obveznom testiranju, i upućivanju na norme, kada par ne bi trebao imati spolni odnos prije braka. Nije iznenađujuće da je čelnik Čečenije Ramzan Kadirov odmah reagirao na vijesti i ponudio da podijeli iskustva.
U međuvremenu, ako pogledate snimku govora A. Yu Popove, možete vidjeti da je ona otvoreno govorila o korištenju kondoma kao načina zaštite od HIV-a. Situaciju s HIV-om u Rusiji danas, nažalost, karakterizira činjenica da više nema posebno uspješnih ili ugroženih segmenata stanovništva. Osobe koje žive s HIV-om i koje su doživjele ubrizgavanje droga žive s HIV-om i osobe koje su daleko od droge i često mijenjaju partnere. Već nekoliko godina liječnici govore o feminizaciji HIV-a. To znači da među onima koji žive s HIV-om svake godine sve više žena. Često su to žene koje su primale HIV od redovitog partnera / supruga i nisu mogle ni zamisliti da će to utjecati na njih. Usput, ovo je jedna od najtežih kategorija ljudi za posao.
Osoba koja se uopće nije osjećala izloženom riziku od HIV-a, mnogo duže uzima takvo stanje stvari, krivi sebe, ljuti se na partnera, zaključava se i prestaje komunicirati s prijateljima, odgađa početak ARV terapije. Jako pozdravljam situaciju u kojoj HIV pozitivni partner govori o svom statusu HIV-negativnog prije nego što počnu seksualni odnosi. Ili kada par, koji se drži za ruke, dođe u medicinsku ustanovu na testove, a zatim navečer raspravlja o rezultatima. Poznajem neskladne parove (par u kojem je jedan partner HIV pozitivan, a drugi HIV negativan), koji su dugo i skladno živjeli zajedno, ali skrivaju HIV status jednog od njih od drugih rođaka. Situacija obveznog testiranja prije vjenčanja može skrenuti pozornost na analizu onih ljudi kojima se podaci o HIV statusu novog rođaka uopće ne bi trebali ticati.
Kako imati djecu ako ste vi ili vaš partner HIV pozitivni
Yuliya Godunova: HIV status, naravno, nije kontraindikacija za ulazak u odnose, brak, rođenje djeteta. Nekoliko je stvari koje je važno zapamtiti ako vaš ljubavnik živi s HIV-om. Prvi je da je HIV kronična bolest koja se ne može definitivno izliječiti, ali se može kontrolirati antiretrovirusnom terapijom. Antiretrovirusna terapija pruža mogućnost da se živi dug i ispunjen život (pod uvjetom da je ispravno i za život), da ima seksualne odnose i da se uda, rađa djecu bez HIV-a.
Ako ne prakticirate ubrizgavanje droga, jedini način da dobijete HIV od partnera je nezaštićeni seks. Najsigurniji način da se zaštitite od HIV-a je da koristite kondome sve vrijeme seksa. Drugi najpouzdaniji je prijem HIV-pozitivnog partnera u antiretrovirusnoj terapiji (SZO sada preporučuje terapiju osobama koje imaju HIV-negativnog partnera, ako to želi, bez obzira na pokazatelje imuniteta). A ako vaš partner uzima terapiju i ima nedetektabilno virusno opterećenje dulje od pola godine, to uvelike smanjuje rizik od prijenosa HIV-a ako iznenada spol ne bude zaštićen. To može biti korisno ako razmišljate o začeću djeteta. U nekim zemljama (primjerice, u Ujedinjenoj Kraljevini), ako muškarac ima HIV status, preporuča se da par pokuša na ovaj način začeti tijekom ovulacije kod žene - važno je samo da je virusno opterećenje kod HIV-pozitivnog partnera potisnuto. Naravno, u ovoj situaciji vrlo je važno konzultirati specijaliste za zarazne bolesti.
Prema različitim procjenama, između 30% i 50% HIV-pozitivnih osoba živi s HIV-negativnim partnerom. Moj suprug i ja samo smo primjer tipičnog neskladnog para. Moj suprug živi s HIV-om, zajedno smo sedam godina, još uvijek sam HIV-negativna. Naš sin ima pet godina i također živi bez HIV-a. Mislim da je vrlo važno da smo od samog početka odnosa otvoreno razgovarali o HIV-u, našim odnosima, seksu, kondomima. Moj suprug je vrlo dosljedan u ovom pitanju, i nikakvi stereotipi o teškom, neugodnom seksu u kondomu nisu mu karakteristični. Mi, kao i svaki par, doživljavamo različita razdoblja u našem odnosu, ali to nije povezano s HIV-om.
slike: 1, 2, 3 preko Shutterstocka