"Suze su simptom, a ne slabost karaktera": imam hipertireozu
Iako savjet "provjerite štitnjaču" Često se može čuti bez razloga, zapravo, njezina se bolest može pojaviti bez očitih preduvjeta i ostati nedijagnosticirana neko vrijeme, a simptomi poput umora i lošeg raspoloženja lako se mogu pripisati stresu ili nedostatku sna. Hormoni štitnjače reguliraju metabolizam, a promjene u njihovoj razini mogu utjecati na rad različitih organa i sustava. Victoria Parshenko je ispričala kako se suočila s dijagnozom hipertireoze, što je njezino liječenje i zašto je podrška rodbini važna čak i kod bolesti koje nisu povezane sa smrtnom opasnošću.
Olga Lukinskaya
U svibnju 2018. prvi put je u moju kartu unesena dijagnoza tirotoksikoze (druga imena su difuzna toksična gušavost ili Gravesova bolest). To je autoimuna bolest: antitijela počinju napadati štitnu žlijezdu, a to počinje djelovati kao lud, proizvodeći mnogo više hormona nego obično. Hormoni štitnjače su odgovorni za metabolizam, tako da se uvelike ubrzava. U školskim udžbenicima iz biologije osobi s ovim oboljenjem na slici nije dodana samo proširena gušavost, već i ispupčene oči - to je klasična slika naprednog hipertireoze.
Ostali simptomi - stalna lagano povišena temperatura, gubitak težine uz očuvanje ili čak povećan apetit, ubrzani puls (iznad 100-110), tremor udova, tjeskoba. Neki izvori imaju informacije da se druge autoimune bolesti mogu razvijati istovremeno. Ali sve je to teorija koja se može naći u tražilicama - ali u praksi, kao i obično, sve je malo drugačije. Želim razgovarati o svom iskustvu, jer što prije počne liječenje bilo koje bolesti, to je proces lakši, manje su neugodne posljedice i strah.
Prije postavljanja dijagnoze
Difuzna toksična gušavost - bolest nije najopasnija, ali vrlo neugodna. Ne postoje točni podaci o tome što ga pokreće prvi put i što bi moglo izazvati povratak u budućnosti. Ali isprva se osjećate loše, neobjašnjivo loše, a ne pet minuta, ali bez prekida. A, kao i kod upale slijepog crijeva, o čemu sam znao, čini se, sve, ali koje dvadeset pet godina nije moglo prepoznati ni po jednom simptomu, bolest štitnjače se također može manifestirati ne "prema udžbeniku".
Gubitak težine ne događa se uvijek tako naglo da ga možete primijetiti u izgledu. Isprva sam počeo jesti malo više, a težina je još uvijek bila tu. Kada dođete na posao u devet i odete kući u osam ili čak devet večeri, ne uspijevate uvijek zadržati omjer u svojoj glavi. Kod kuće nisam imao vaga, jer sam primijetio odlazak težine tek kad se stvari počnu oslobađati, ali sam i to odložio kao povećani profesionalni teret. U ovom trenutku, s visinom od 165 centimetara, težio sam 45 kilograma.
Tremor je došao iz ruku. I tek kad sam skoro pao s pokretnih stepenica u podzemnoj željeznici, jer su mi ruke i noge drhtale, glava mi se počela vrtjeti i udarala u sljepoočnice, osjećala sam se stvarno bolesno. Nakon uobičajenog tjelesnog napora, počelo je mučnina, a onda se potpuno zaustavila kako bih sebi dala uobičajeno opterećenje. Topla je soba izgledala kao rastopljena kupka. I također sam jecala - i to je također simptom, a ne slabost karaktera. Isprva sam jecao jednom tjedno u večernjim satima. Zatim dvaput, a zatim pet ili šest puta, ponekad u pauzi za ručak u zahodu.
U školskim udžbenicima biologije, osoba s ovom bolešću na ilustraciji dodala je ne samo povećanu gušavost, već i ispupčene oči - to je klasična slika naprednog hipertireoze.
To se razdoblje poklopilo s dolaskom novog vođe, koji je čvrsto prihvatio moju "reedukaciju" - stoga mi se činilo da je reakcija uzrokovana upravo njezinim pritiskom i da sam ja samo slaba osobnost koja nije mogla izdržati sukob. Ona je, pak, voljela reći da sam ja “neurotičar”, sve sam uzela srca i da sam morala raditi na sebi. Mnogi su to rekli. Netko je nagovijestio da "čovjek nije dovoljan" - to je univerzalni lijek za sve bolesti. Sada razumijem da s normalnom razinom hormona štitnjače ne bih primijetio postojanje ove žene.
Prehlade su postale učestalije i traju dulje. Stavio sam vazokonstrikcijske kapi u jednu od mojih prehlada, ne znajući da imam tirotoksikozu, što je za njih izravna kontraindikacija. Puls je skočio tako da sam cijelo tijelo osjetio otkucaje srca, mislio sam da ću se jednostavno prevrnuti na licu mjesta bez razloga. Upravo tada sam podvrgnut rutinskom pregledu kod terapeuta: jetre, srca, želuca, crijeva. Dijagnoza nije pokazala ništa. Nitko nije razmišljao o štitnoj žlijezdi, pogotovo zato što moja rodbina nije imala njezine bolesti.
Napustio sam posao - mislio sam da patim od nervozne napetosti, i ako odem, sve će proći. To nije pomoglo. Osim toga, bilo je problema s koncentracijom. Pažnja je postala zbunjena, nisam se mogao usredotočiti, nove informacije su loše učitane u memoriju, a potraga za starim oduzela je puno vremena. Primljena sam na praksu u uglednu odvjetničku tvrtku, a za dva dana sam se doimala strašno glupom: ništa nisam mogla učiniti brzo i ispravno. Zamolio sam odgoditi pripravnički staž zbog bolesti, ali sam bio odbijen. Upravo u to vrijeme došlo je do rezultata hormonskog testa, koji je u jednom trenutku još bio dodijeljen - i ispostavilo se da štitnjača proizvodi pet puta više hormona nego što je potrebno. Liječnik je objasnio da čim stabiliziramo hormone, mentalna aktivnost će se vratiti u uobičajeni ritam. Konačno, dijagnoza je postala jasna - i bilo je moguće krenuti naprijed, a ne samo osjećati se kao ruševina.
liječenje
Radost zbog svega što je brzo nestalo. Tone informacija na internetu ne umiruju, već naprosto plaše već uznemirenu osobu s neodoljivim hormonima. Liječnici se savjetuju da se ne brinu, oni su također uplašeni. Ljudi na forumima žale se da su učinci liječenja jednako neugodni kao i sama bolest i da se bolest često vraća. U mojoj glavi, teme “kako si?” Imaju samo dvadeset pet godina, a ja već imam grešku, “što ako liječenje ne pomogne”, “moram li uopće tretirati bilo što”. Očito, potreba.
Postoji nekoliko mogućnosti liječenja: tablete, uklanjanje štitne žlijezde i radioaktivni jod. Nakon uklanjanja žlijezde ili uporabe joda, potrebno je nadomjestiti funkciju štitnjače unosom hormona izvana - to je cjeloživotno dnevno liječenje. Ali u većini slučajeva počinju uzimati pilule. U Rusiji su sada dostupna dva lijeka: tiamazol i propiltiouracil. Prvi košta novčić i koristi se češće, drugi je propisan trudnicama i onima koji su razvili netoleranciju prema prvoj - ali košta nekoliko puta više.
Propisan mi je prvi lijek. Neki su se na forumima žalili da je alergičan i obično počinje četrnaestog dana prijema. Počeo sam petnaesti. Urtikarija je bila po cijelom tijelu, i nisam odmah otišla do alergologa. Bio sam hospitaliziran, dva dana su dobili intravenski prednizon u bolnici, oni su nastavili davati tiamazol i bili su uplašeni edemom grla i smrću. Tada je lijek otkazan.
Jedna starija žena koja je bila u istom odjelu sa mnom stalno mi je pričala istu priču o tome kako je njezina kćer umrla. Zatim je dodala da će za mene, naravno, sve biti u redu - i onda opet o smrti njezine kćeri. A kad su mi treći dan ponudili ponovno uvesti prednizon, a baka mi je rekla za smrt, spakirala sam se, odjavila se i požurila na alergologa. Liječnik je tog dana uzeo samo po dogovoru. Pukla sam odmah ispod ureda i stigla do recepcije - i još uvijek vrlo zahvalna liječniku zbog učinkovitosti. Urtikarija je oborena više od dva tjedna injekcijama, tabletama i mastima. Neki su mi poznanici savjetovali da pijem tijek sedacije kako bih izliječio urtikariju - ali to nije posljedica stresa, već alergije na lijek i bilo ga je potrebno adekvatno liječiti.
Prosječno trajanje liječenja je jedna i pol do dvije godine, stoga je važno biti strpljiv, novac i uvjerenje da će sve proći.
Za liječenje hipertireoze, prebačen sam u propiltiouracil. Hormonska razina postupno je išla prema stabilizaciji, a zatim je lijek nestao iz svih ljekarni u gradu. Povratak na tiamazol, koji je uzrokovao alergije, nije obećavao ružičastu boju, a razmak liječenja na neodređeno vrijeme prijetio je uklanjanjem žlijezde. Godinu dana ranije, dodatak mi je uklonjen, a nije bilo ni želje za povratkom na operaciju. Moji prijatelji su mi poslali ostatke propiltiouracila iz Moskve ekspresnom dostavom, što je koštalo mnogo novca. Dionice su trajale točno do listopada, kada je ponovno na prodaju - iako po novoj cijeni. Ako je prije lijek koštati 700-1000 rubalja, onda sada njegova cijena je od 1.000 do 1.400 rubalja; proizvođač nije promijenio cijenu. Postoji dvadeset tableta po pakiranju, au početnoj fazi trebate uzeti tri dnevno - to jest, ima dovoljno paketa za tjedan dana; kasnije, doza se smanjuje na jednu tabletu dnevno.
Još jedna neugodna strana liječenja su srednji testovi. Regionalni endokrinolog nije velikodušan prema smjernicama, jer ako postoji snažna želja da se ne pređe hiperfunkcija žlijezde na hipofunkciju, potrebno je češće provesti pregled, o svom trošku, i prilagoditi dozu lijeka drugom liječniku. Prosječno trajanje liječenja je jedna i pol do dvije godine, stoga je važno biti strpljiv, novac i uvjerenje da će sve ispasti. Mogu reći da, sudeći prema tražilicama koje se izdaju na upite na engleskom jeziku, pristup liječenju se ne razlikuje od europskog.
Istina, možda postoji još jedna opasnost na internetu: mnogi ljudi pozivaju da ne uzimaju lijekove ni na koji način. Droge su predstavljene kao neka vrsta zla koje će prouzročiti još više štete nego bolest i nepopravljive. Zatim se predlažu alternativne metode: čajevi i tinkture, kao i (što još možemo ponuditi za probleme sa štitnom žlijezdom) jantar na vratu. Netko govori o čudesnim samoizlječivim pričama. U stvari, razina hormona štitnjače (T3 i T4) u nekim slučajevima može se normalizirati samostalno, ali dijagnoza Gravesove bolesti se ne samo na temelju njihovog povećanja - prisutnost antitijela također mora biti potvrđena. Ako jesu, onda se bez liječenja tijelo neće nositi.
oporavak
Paralelno s tretmanom, tijelo se polako oporavlja: mučnina prolazi kroz toplinu, tremor postaje manje izražen, težina se vraća, tjeskoba nestaje. Mnogi se žale da je povrat težine neravnomjeran. Ako je trebalo pet kilograma, moglo bi se vratiti deset, uglavnom u trbuh i kukove (moja uobičajena težina prije bolesti bila je 49 kg, sada čak i uz fizičke vježbe stojim mirno i težim 52 kg). Kosa ispada - u mom slučaju, grudice uklonjene iz odvoda zauzimale su gotovo cijeli dlan. Možda ima oteklina - još uvijek imam otežane vreće za vješanje preko očiju. Liječnici savjetuju "izdržati" i "ne obraćati pozornost", ali to nije lako. Osim toga, normalizacija razine hormona ne jamči da se oči neće nastaviti otvarati i izbočiti - moje desno se otvorilo šire, što se još nije vratilo u svoje ranije stanje. Vrijedi posjetiti oftalmolog-endokrinolog, čije sam postojanje nedavno naučio.
Joga mi pomaže da se oporavim. Čim mi je liječnik dopustio da vježbam, došao sam do prvog treninga kako bih barem učinio nešto za sebe i manje brinuo. Joga je dobra jer ne podiže puls jednako kao trening s utezima ili aerobne vježbe - već neko vrijeme ubrzava, čak i kada je liječenje počelo. Osim toga, u jogi možete odabrati smjer intenziteta koji je prikladan za određenu fazu liječenja.
Neki od instruktora nisu sretni studenti s bolestima, netko potpuno ignorira činjenicu prisutnosti bolesti. Ali još uvijek mislim da je ispravno obavijestiti osobu o mom stanju. Kao rezultat toga, imao sam sreće s instruktorom, koji je racionalno pristupio pitanju, proučio informacije i najprije prilagodio program treninga za mene. Ruke i noge su mi drhtale: zajedno s masnom masom tijekom gubitka težine, gotovo svi mišići su nestali. Mislim da u tom trenutku nisam mogao ni jednom izvući, iako prije godinu ili dvije prije nego što ni trčanje ni povlačenje s push-upovima nisu bili problem.
U malim koracima, bez naglih pokreta, postupno povratite mišiće i istovremeno spriječite oticanje tijela. Osim toga, naučite se opustiti i mjeriti disanje. Ja sam protiv bilo kakve inicijative po ovom pitanju, jer sam sve učinio tek nakon dogovora s liječnikom - da li je to početak treninga, uzimanje vitamina ili prilagodba doze lijeka. Nema posebne prehrane za Gravesovu bolest. Netko od liječnika zabranjuje uporabu morske soli i morskih plodova (to su izvori joda), netko dopušta sve gore navedeno, ali u malim količinama. Svi se slažu da je nemoguće uzeti jod u sastav lijekova ili dodataka.
podrška
Uz podršku, stvari su uvijek različite. Isprva nikome nisam htjela reći, čak me je bilo posramljeno što sam zabrinuta zbog takve "jednostavne" bolesti. Tada sam odlučio i podijelio s prijateljima i nekim poznatim vijestima o bolesti i poteškoćama koje ona stvara za mene. Bilo je ljudi koji su pisali riječi podrške - ali ih je bilo malo. A bilo je i onih koji su mi gurkali nos na činjenicu da bolest nije fatalna i nije strašna, da ja samo cvilim. Netko je čak rekao da mi je muka od besposlice, da ne želim raditi, pa me tijelo na tako neobičan način pokriva. Kad sam pitao oca za nešto novca za liječenje i oporavak, rekao je da izgledam sasvim zdravo i da moram uzeti manje pilula koje su liječnici propisali. Razumijem da mi nitko nije htio nauditi - samo svatko gradi prosudbe na temelju vlastitog iskustva.
Naravno, neugodno je i zastrašujuće shvatiti da ćete već u dvadeset pet godina biti bolesni s nečim mnogo složenijim od hladnoće - ali iz vlastitog iskustva shvatio sam da je za paniku potrebno samo vrijeme i ne dopušta vam donošenje racionalnih odluka. Postoje situacije koje su mnogo gore, pa čak iu takvim slučajevima, ljudi nalaze snagu da se bore, rade, popravljaju nešto i traže opcije.
