Omiljena dijagnoza dr. Housea: Što je lupus?
U rujnu 2017. Selena Gomez kazala je svijetu, da je imala transplantaciju bubrega, najbolji pjevačev prijatelj postao je donator. Uzrok operacije bila je autoimuna bolest - sistemski eritematozni lupus. Ova kuća je postala poznata po dr. Houseu iz istoimene emisije: dijagnoza lupusa zbog brojnih i raznovrsnih simptoma postala je pravi mem iz serije. Odlučili smo saznati što je bolest i tko bi se mogao suočiti s njom.
Što je "lupus"
Najčešće se ovaj pojam odnosi na sistemski eritematozni lupus, no zapravo postoji nekoliko eritematoznih lupusa. Sistemski eritematozni lupus je najčešći tip, može biti različitog stupnja težine i može zahvatiti mnoge dijelove tijela. Kod diskoidnog lupusa pojavljuje se crveni osip koji ne nestaje, a kod subakutnog dermatitisa nakon izlaska na sunce pojavljuju se čirevi na koži. Tu je i lijek lupus uzrokovan nekim lijekovima i nestaje nakon njihovog otkazivanja, i neonatalnog, pojavljuje se kod novorođenčadi. Ovo posljednje je vjerojatno povezano s nekim antitijelima koje dijete prima od majke.
Sistemski eritematozni lupus je autoimuna bolest; to se događa kada ljudski imunološki sustav pogrešno počne napadati svoje stanice i tkiva. Upalni procesi uzrokovani lupusom mogu pokriti gotovo sve organe i sustave tijela: zglobove, kožu, bubrege, krvne stanice, mozak, srce, pluća. Bolest se razvija deset puta češće kod žena nego kod muškaraca, obično se javlja u mladoj dobi (15-45 godina) i više je karakteristična za ljude afričkog, latinoameričkog, azijskog podrijetla nego za bijelce. Znanost ne zna točan uzrok lupusa, vjerojatno kombinacija čimbenika dovodi do njenog razvoja. Uloga genetike je dokazana, ali i okolina utječe na: lupus se češće javlja u razvijenim zemljama.
Kako je dijagnosticirana
Na radost pisaca "Doctor House", lupus je teško dijagnosticirati: može se prerušiti u druge bolesti. Jedan od karakterističnih znakova lupusa je osip na licu, sličan po obliku krilima leptira. Istina, ne pojavljuje se u svemu - i doista ne postoje dva pacijenta kod kojih bi manifestacije ove bolesti bile iste. Drugi simptomi sistemskog eritematoznog lupusa mogu uključivati bol ili oticanje zglobova, neobjašnjivu groznicu, bol u mišićima ili prsima tijekom dubokog disanja, bljedilo i plavetnilo kože, posebno na rukama i nogama, povećanu osjetljivost na sunčevu svjetlost, oticanje nogu i lica, kronični umor , Simptomi se mogu pojaviti i nestati, može biti više ili manje.
Pronalaženje dijagnoze može trajati mjesecima, a ponekad i godinama. Dobru ulogu igra dobra veza između liječnika i pacijenta i pažnja prema zdravlju: vrlo je važno liječniku reći sve simptome i kako se pojavljuju, koliko dugo traju i kada prolaze. Američki koledž za reumatologiju razvio je kontrolni popis od 11 znakova, a za postavljanje dijagnoze sistemskog eritematoznog lupusa dovoljno je imati četiri. Nažalost, ne postoji laboratorijski parametar koji vam omogućuje da sa sigurnošću potvrdite ili odbijete lupus. Ipak, testovi krvi i urina pomažu liječniku da se orijentira. Možda će vam trebati i rendgensko snimanje prsnog koša i ehokardiogram (ultrazvuk srca). Budući da lupus utječe na stanje bubrega, često se izvodi biopsija bubrega kako bi se razjasnila dijagnoza - mali komad tkiva uzima se na pregled pod mikroskopom.
Zašto je opasna
Opasnost od sistemskog eritematoznog lupusa je u tome što se upalni proces širi na mnoga tkiva i organe, ometajući njihov rad. Jedan od glavnih uzroka smrti za ovu bolest je zatajenje bubrega, jer lupus ozbiljno oštećuje bubrege. Ako su zahvaćeni mozak i živčani sustav, može doći do glavobolje, vrtoglavice, promjena u ponašanju i raspoloženju, poremećaja vida, a ponekad se situacija komplicira zbog grčeva ili moždanog udara. Mnogi pacijenti lupusa žale se na gubitak pamćenja i poteškoće u artikuliranju misli. Bolest može utjecati na krvne stanice, a zatim se javlja anemija i povećava se rizik od krvarenja ili, obrnuto, tromboza. Također, lupus ne ostavlja posude po strani i uzrokuje vaskulitis, upalu vaskularnog zida. Kod lupusa, i pluća i srce mogu patiti. Smrtnost kod osoba s lupusom je viša nego u općoj populaciji.
Drugi problem je što žene s lupusom imaju povećan rizik od pobačaja i takvih komplikacija kao što su prijevremeni porod. Kako bi smanjili rizik, liječnici preporučuju planiranje trudnoće u razdoblju kada se bolest nije pogoršala najmanje šest mjeseci zaredom. Kod sistemskog eritematoznog lupusa često se javlja depresija, a može se temeljiti na različitim mehanizmima. To može biti manifestacija autoimunih upala središnjeg živčanog sustava ili pacijentovog odgovora na dobrobit i socijalne aspekte bolesti, kao i nuspojava lijekova. Stoga, osim reumatologa, u promatranje treba uključiti i neurologa i psihijatra.
Kako se liječi
Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa odabire se pojedinačno, jer ovisi o tim poremećajima koji su se već pojavili u tijelu. Terapija može biti vrlo različita u razdobljima egzacerbacija i remisija. Glavni zadaci su sprječavanje pogoršanja i uklanjanje ako je već razvijeno, a također i smanjenje oštećenja organa. Terapija obično uključuje protuupalne lijekove, lijekove za liječenje malarije (one utječu na imunološki sustav i mogu smanjiti učestalost egzacerbacija), kortikosteroidi, imunosupresivi, biološki lijekovi, monoklonska antitijela, opioidi i drugi lijekovi.
Kako pomoći sebi ili voljenima
Ako znate nekoga tko ima lupus, ili ste ga sami naišli, zapamtite da mnogi pacijenti s ovom bolešću žive normalnim, punim životom. Vrlo je važno izgraditi sustav podrške oko sebe koji će uključivati liječnika, obitelj i druge bliske osobe. Odnos liječnik-pacijent igra vrlo važnu ulogu u kontroli bolesti, a obitelj i prijatelji mogu biti pouzdana podrška tijekom razdoblja pogoršanja. Važno je sudjelovati u skrbi o sebi, učiti i znati svoju bolest - to će vam omogućiti da budete spremni za njegove iznenadne okrete i shvatite što možete očekivati od liječenja. Na webu možete pronaći resurse za podršku pacijentima, gdje osobe s sistemskim eritematozom lupusa dijele svoje priče.
Morate ostati aktivni jer vježba pomaže u održavanju zglobova i mišića u dobrom stanju i sprječava poremećaje krvnih žila i srca. Važno je zapamtiti da izlaganje suncu može uzrokovati erupcije lupusa ili čak izazvati pogoršanje. Majice s dugim rukavima, sanskrins i široke obodne kape najbolji su pomagači na sunčanim danima (međutim, to vrijedi i za sve ostale ljude).
slike: Alexander Potapov - stock.adobe.com, thawats - stock.adobe.com
