S majčinim mlijekom: Kako funkcionira tržište dojenja
Prije nekoliko godina na facebooku bila je smiješna priča o tome kako je slavna glumica objavila poziv na pomoć na svojoj stranici društvenih medija - trebala joj je majčino mlijeko. Jedan od njezinih čitatelja tada je bila dojilja i odlučila pomoći. Otpisala je glumicu, donijela je kontejnere, a djevojka je stavila malo mlijeka s stola svog sina u zamrzivač na tjedan dana. Više se glumica nije pojavilo. Ispod tog mjesta održala se živa rasprava, u kojoj su sudjelovale i majke, od kojih su sva djeca hranila djecu s izraženim mlijekom svojih prijatelja, a oni koji su prvi čuli da se majčino mlijeko može iznajmiti.
tekst: Lera Shvets ilustracije: Dasha Chertanova
U prilog dojenja, naizgled željezni argument - preporuke Svjetske zdravstvene organizacije. Prema pravilima Svjetske zdravstvene organizacije, dojenje treba provoditi najmanje prvih šest mjeseci i nastaviti do dvije godine, u kombinaciji s drugim obrokom. Majčino mlijeko doista ima ljekovita svojstva i jača imunitet djeteta, neke bebe imaju alergijsku reakciju na mliječne formule, a jedna od deset beba prerano se rađa - u ovom slučaju, majčino mlijeko samo treba bebu kako bi se stalno konzumirala. Međutim, odmah nakon rođenja, počinje se proizvoditi u manje od polovice majki nedonoščadi, a mnoge žene ne mogu dojiti iz medicinskih razloga.
Napisali smo više puta da je dojenje od namjernog izbora odavno postalo predmet obožavanja. Žene koje su se iz ovog ili onog razloga odlučile hraniti mješavinom, smatraju se "podmladjenim", osjećaju krivnju i pritisak rodbine i prijatelja. U tom kontekstu, maloprodaja majčinog mlijeka i razmjena slobodnog donatorskog mlijeka prirodno cvjetaju - uglavnom za one koji se snažno protive smjesama, a vlastito mlijeko nije dovoljno. Odlučili smo izdvojiti mliječnu kuhinju i saznati gdje i zašto žene dobivaju majčino mlijeko te je li u tom procesu uočena sigurnosna tehnika.
Mliječne majke
U grupi „Majčino mlijeko, hranilice, prodaja, davanje, kupovina“ sastoji se od samo tisuću ljudi, ali se redovno pojavljuju nove najave iz cijele Rusije. Međutim, Alfia iz Moskve priznaje da je potražnja za uslugom "profesionalnog hranjenja" u Rusiji mala. Ima dvoje djece, a ona je u grupi stavljala različite najave - ponudila je da bude mokra sestra i potražila sestru za svog najstarijeg sina. Oba puta nisu previše uspješna. "Osim toga, u takvim skupinama postoji velika opasnost od naleta na muškarce koji im nude hranu iz kovčega za novac", objašnjava Alfia.
Žena je zaposlila medicinsku sestru na portalu Superjobs, ali nitko joj nije odgovorio. "Ovo je vrlo fiziološka priča i prilično skupa usluga: ne može svaka obitelj priuštiti odbiti smjesu i platiti medicinsku sestru", objašnjava glasnogovornik tvrtke. "Jednom mi je prišao obitelj iz Njemačke", kaže Alfia. "Rekli su da je majka otišla na posao odmah nakon rođenja, pa im je trebala medicinska sestra za blizance. Ali morao sam otići s njima u Njemačku s mojim djetetom."
Prema Alfiji, ruski pobjednici rade uglavnom besplatno, kroz prijateljstvo, dogovor ili volontere. Na primjer, nakon poroda, kada je žena morala biti liječena antibioticima, njezina prijateljica postala je privremeni hraniteljica za svog sina: "Ja sam potpuno protiv mješavina, ja podupirem dojenje. Prijatelj je potom nahranio njezino trogodišnje dijete, ali je imala malo mlijeka. Doveo sam joj sina i on ju je "rastjerao." Hranila je mog sina cijeli tjedan dok sam ja bio na liječenju, a ona je dobila mnogo više mlijeka. mirno ga nastavite hraniti. "
američki Studija iz 2012. godine pokazala je da su 4% od 499 sudionika bili davatelji mlijeka ili primili mlijeko od banke ili od druge žene.
Većina djece, prema Alfiji, nije briga hoće li ih majka dojiti: „Jednom sam imala takav incident. Volontirala sam u dječjoj igraonici na festivalu (moj suprug i ja aktivno sudjelujemo u tom pokretu). desetomjesečna beba i ondje ga je zaboravila cijeli dan - očito se odnijela na konferenciju, beba je dopuzala do svih i stavila ruku na njezina prsa, a kad mi je dopuzao do ruke i stavio joj ruku, izvukla sam prsa i dijete me isisalo, kao da se ništa nije dogodilo , iako ja nisam njegova mama Kad se njegova majka vratila, zahvalila mi je.
Alfia je bila majka majke troje djece. Jedna od obitelji pronašla ju je u zajednici donatorske izmjene mlijeka za mlijeko „Mliječni mama“: „Žena je imala neuspješnu operaciju, još se liječila, a liječnici su joj zabranili dojenje. Također se protivila mješavinama. Na kraju sam ih nahranio.
Prema koordinatorici projekta Olgi Rodichevi, za pet godina mliječni mamu primilo je više od sedam tisuća zahtjeva s obje strane - kao rezultat toga, već 2500 obitelji postalo je vlasnicima mlijeka donatora. Olga je odlučila stvoriti zajednicu kad je tražila donirano majčino mlijeko za svoje dijete. Tada su odgovorile mnoge majke i ona je odlučila napraviti zajedničku platformu.
Cijena je po dogovoru
"Majčino mlijeko, svježe i zamrznuto. Za 180 ml - 150 rubalja. Masti mlijeko (prvo dijete). 500 ml dnevno mogu prodati", piše anonimni iz Nižnjeg Novgoroda u tematskoj grupi "VKontakte". "Ja prodajem majčino mlijeko, za 100 ml - 50 rubalja. Mlijeko je mast", piše netko iz Engelsa. Nešto niže na zidu je najava iz Kurska: "Cijena je po dogovoru. Mlijeko se čuva u zamrzivaču u različitim količinama. Ja vodim zdrav način života. Dijete ima 5 dana." Kreatori relevantnih web-mjesta i javnosti često ih postavljaju kao prijateljsku zajednicu i alternativu "komercijalnim" bankama s "napuhanim" cijenama. Istovremeno, prema jednom američkom istraživanju provedenom 2013. godine, gotovo tri četvrtine uzoraka doniranog mlijeka kupljenog putem interneta teško je zaraženo bakterijama koje uzrokuju bolesti, a bakterije su se proliferirale zbog nesterilnog skupljanja, nepravilnog skladištenja i transporta.
U "Dairy Mom" snažno se protive prodaji mlijeka, ali iz drugih razloga. Predstavnici zajednice vjeruju da internet može prodavati lažnike - ne samo donirano mlijeko, razrijeđeno vodom, već i umjetne smjese, kao i kravlje ili kozje mlijeko.
Osim toga, zajednica se boji da rođaci mogu prisiliti žene da prodaju mlijeko na štetu njihovog zdravlja i zdravlja svoje djece. Sudionici pozivaju da budu oprezni prema zdravlju donorice, jer ona može biti predstavnik „ugroženih slojeva u kojima su ženski alkoholizam i pušenje uobičajeni, te tvari također prodiru u majčino mlijeko, a ako se prenosi kao donor drugom djetetu, onda je tijelo djeteta koje je primilo otrovano. ”. Osim toga, "socijalno ugroženi segmenti stanovništva" su jedna od rizičnih skupina za HIV infekciju i viruse hepatitisa, pa je vrlo vjerojatno da virusi hepatitisa i HIV ulaze u majčino mlijeko davatelja, upozorava poruka na mjestu.
Konačno, u “Mljekarskoj mami” ističu da “komercijalno” mlijeko može biti prožeto “negativnom energijom” - zbog činjenice da majke misle o novcu tijekom pumpanja. Svim sudionicima razmjene donatora preporuča se pridržavanje osnovnih načela sigurnosti: informirani izbor, majka davateljica bez komplikacija u zdravlju, pažljivo rukovanje mlijekom donatora i pasterizacija mlijeka prije upotrebe.
Kante za mlijeko
Kontrolirani načini darivanja mlijeka i dalje postoje. Europska udruga mliječnih banaka, na primjer, osnovana je 2010. godine: uključuje više od dvije stotine institucija iz različitih europskih zemalja. Organizacija prati istraživanja vezana za donaciju majčinog mlijeka, a ove jeseni bi trebala održati znanstveni skup u Italiji. U SAD-u postoji Američka udruga banaka ljudskih mlijeka (HMBANA) - sjevernoamerička udruga banaka ljudskih mlijeka, koja uključuje 27 neprofitnih banaka. Svi sudionici moraju se pridržavati međunarodnih standarda - provjeriti mlijeko i pasterizirati ga prije prijenosa na bebe. Najčešće, organizacija prenosi mlijeko bebama u reanimaciji novorođenčadi; mogućnost prenošenja mlijeka majkama u situacijama kada život djeteta nije ugrožen (na primjer, majka je prošla kroz mastektomiju, ima malo vlastitog mlijeka ili ne može dojiti iz nekog drugog razloga), ne zna. Prva mliječna banka u Izraelu otvorena je u proljeće, a njezino vodstvo počiva na brojnim testovima kvalitete i sigurnosti proizvoda (u svijetu je otvoreno više od 500 mliječnih banaka).
"Donor točke" prikupljanja majčinog mlijeka u jednom trenutku postojala u SSSR-u. "Skupljanje mlijeka službeno je odobreno po nalogu Ministarstva zdravlja", pojašnjava Olga Lukoyanova, viša istraživačica u nutricionističkom laboratoriju zdravog i bolesnog djeteta u Nacionalnom medicinskom istraživačkom centru za zdravlje djece. "I postoji nalog br. 440 iz 1983. Rodilišta mogu uzimati majčino mlijeko od raznih žena za obradu.Ovaj je fenomen bio vrlo popularan u našoj zemlji.Žene su donosile mlijeko iz kuće.U porodilištu ili u perinatalnim jedinicama mlijeko se miješalo u jednu posudu i zalijepilo izovali metodom, koja je također opisana u pravilniku. "
Međutim, 90-ih godina prošlog stoljeća, tradicija prikupljanja majčinog mlijeka donatora u Rusiji bila je prekinuta: "Saznali smo o tako ozbiljnim bolestima kao što je HIV. Svi su postali oprezniji u pogledu razmjene bilo kakvih tjelesnih tekućina. U tom razdoblju razmjene, uključujući i dojke Ali od tada je došlo do ogromnih istraživanja koja pokazuju da prerada mlijeka (pasterizacija), koja se u našoj zemlji koristi i odobrava od SanPina, potpuno eliminira opasnost od HIV-a i drugih poznatih bakterija i patogenih virusa.
studija Braća i sestre, od kojih je jedan hranjen majčinim mlijekom, a drugi - mješavina, pokazali su da nema razlike između njih u 10 od 11 mjernih parametara.
Danas u Rusiji donatorske banke mlijeka nisu službeno dopuštene, ali u 2014. godini Savezna služba za zdravstvo i socijalna pitanja i Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije dali su dozvolu za otvaranje pilot-banke u Moskvi na temelju središta u kojem radi Olga Lukoyanova. Tijekom prve godine rada, banka je prikupila 148 litara majčinog mlijeka - pedeset i pet beba koje su dobile. Zasad samo žene koje su već hospitalizirane u istraživačkom centru mogu postati donatori - a samo djeca mogu dobiti mlijeko. Godinu dana kasnije otvorila se druga pilot-banka za majčino mlijeko u Republičkoj dječjoj kliničkoj bolnici u Ufi. Ilona Razdumina, koordinatorica programa „Tretman djece“ dobrotvorne zaklade za pomoć djeci i obiteljima „Naša djeca“, kaže da je zamjenik glavnog liječnika za kirurgiju Rezida Galimov pratila rad donatorske banke u Moskvi i napravila procjenu. "S novcem dobročinitelja kupili smo sve što nam je trebalo: posude za mlijeko, kliničke pumpe za dojke, farmaceutski hladnjak, zamrzivač i posebnu vodenu kupku za pasterizaciju", navodi Ruddumin. Kao iu Moskvi, donatorska banka majčinog mlijeka u Ufi mogu koristiti samo žene i djeca koja su već hospitalizirana u centru. "Majke koje su dojile pisale su mi pitanja o tome mogu li dati svoj višak mlijeka", nastavlja Ilona. "Ali mi ne možemo provjeriti to mlijeko, provjera je dodatna sredstva. Za sada smo samo u prvoj fazi."
Sigurnosni inženjering
Službena medicina u većini slučajeva daje prednost majčinom mlijeku, imajući na umu da uporaba mješavine ima vlastite troškove. "Smjesa nije napravljena na bazi ljudskog proteina, koji se nalazi u majčinom mlijeku, već na bazi kravljeg, kozjeg ili sojinog proteina s različitim stupnjem obrade", objašnjava Yekaterina Lokshina, savjetnica za dojenje IBCLC-a. - Djeca mogu biti netolerantna prema određenim vrstama smjese "Moguće je da ne uzimaju nikakvu vrstu. Postoje mješavine s hidroliziranim proteinima, ali imaju vrlo neugodan okus - tako da sadrže više ugljikohidrata zbog zaslađivača, više soli i tako dalje."
Istodobno, liječnik bi trebao izdržati presudu o tome je li dijete netolerantno na mješavinu: ponekad je dovoljno probati drugi - hipoalergeni - mliječni nadomjestak (stručnjaci pokazuju da nema uvjeta pod kojima je beba majčino mlijeko). I zasigurno nije vrijedno riskirati zdravlje djeteta zbog mlijeka, čija se kvaliteta ne može potvrditi.
"Baš kao što mi koristimo donorsku krv, donorske organe, tako možemo koristiti i donorsko mlijeko", kaže Ekaterina Lokshina, "ali sigurno postoje rizici - i primatelj ih uzima." Prvo, objašnjava stručnjak, žena davatelj može imati bolesti čiji se simptomi još nisu manifestirali. Drugo, mogla je uzeti bilo kakve lijekove ili druge tvari koje prodiru u mlijeko. Treće, postoji problem vanjskog zagađenja vezanog za prikupljanje i transport mlijeka. Ali ako pažljivo odaberete donatora i detaljno se složite oko prikupljanja i prijenosa mlijeka, to bi mogla biti alternativa hranjenju, siguran je Lokshina.
Olga Lukoyanova savjetuje žene koje će donirati mlijeko od prijatelja ili putem internetskih zajednica da se upoznaju s medicinskom poviješću darivatelja. Primjerice, važno je znati je li donator bolestan od tuberkuloze i ako je nositelj virusa hepatitisa B i C, razjasniti rezultate testova na sifilis i HIV: "Sada sve žene imaju te testove na rukama kada uđu u rodilište". Olga: "Ali nakon toga, mlijeko se još mora obraditi na poseban način. Metoda pasterizacije opisana je u otvorenim izvorima i lako se implementira kod kuće."
Naravno, odluka kako hraniti dijete uvijek je prepuštena roditeljima. No, vrijedi se prisjetiti da mir i udobnost majke mogu biti mnogo važniji za dijete nego beskrajno bacanje u potrazi za mlijekom. Preporuke SZO o dojenju namijenjene su prvenstveno zemljama u kojima postoje problemi s pristupom čistoj pitkoj vodi, a postoji visok rizik od smrtnosti dojenčadi od proljeva, upale pluća i pothranjenosti - u ovom slučaju majčino majčino mlijeko je zaista mnogo korisnije za dijete i ugodnije za roditelje. nego njegove alternative. Ali u drugim situacijama, kada beba raste u sanitarnim uvjetima, roditelji imaju pristup čistoj vodi i visokokvalitetnoj mješavini, nema ništa loše u napuštanju majčinog mlijeka - istraživanja pokazuju da je za sve, ali samo malo bolje od mješavine.
U posljednjoj epizodi serije "Luda bivša djevojka", jedan od likova - "samohrani otac" - u stalnoj je panici zbog činjenice da mu je kći lišena majčinog mlijeka. Puno vremena i truda troši na dobivanje donorskog mlijeka na razne načine i isporučuje ga svojoj kćeri bez odmrzavanja, istovremeno zabrinjavajući da mu nedostaju važni trenutci u životu djeteta. U finalu, junak dolazi do zaključka da mlijeko nije jedino što može dati svojoj kćeri, a sigurno da ga mlijeko ne čini dobrim roditeljem.
