Od menarhe do menopauze: Zašto trebate ići kod ginekologa-endokrinologa
Redoviti pregled kod ginekologa isti dio brige o svom zdravlju, kao što je četkanje zuba i tjelesna aktivnost. Nedavno se znatno povećala količina znanja o našem tijelu i postalo je jasno da je najbolji pristup razumijevanju mnogih procesa kombinacija nekoliko medicinskih disciplina, kao što su ginekologija i endokrinologija. Pitali smo dr. Irinu Vyatkin, endokrinologicu u klinici Marina Ryabus, koja je ginekolog i endokrinolog, i zašto svatko treba takvog stručnjaka.
Razlika između ginekologa-endokrinologa i redovitog endokrinologa, primjerice, je u tome što prvi nema pravo liječiti bolesnike s dijabetesom, a drugi nema ginekološki pregled. Ako zaista pojednostavite, tada endokrinolog ima hormone - glavni specijalitet, a ginekolog-endokrinolog - dodatne. Najvjerojatnije je dobio diplomu opstetričara-ginekologa, a dodatno je studirao endokrinologiju.
Takva specijalizacija je duboko proučavanje biokemijskih procesa u tijelu. Hormoni su odgovorni ne samo za reproduktivnu funkciju i libido - reguliraju gotovo sve ključne procese: raspoloženje, san, imunitet, težinu, umor, apetit i ovisnost o hrani, osjetljivost na stres i kronične bolesti, mentalnu oštrinu, pamćenje pa čak i karakter.
Pokazalo se da je ginekolog-endokrinolog specijalist sa sustavnim pristupom koji može postaviti gotovo svako pitanje. On će razumjeti odnos vaših simptoma, odrediti potrebno istraživanje, a ako se ispostavi da je pitanje za njega ne-temeljno, uputit će vas na drugog stručnjaka. Sve to ne znači da su ginekolozi bez specijalizacije u hormonima loši liječnici. U svakom slučaju, ginekolog ima razumijevanje kako funkcionira ljudsko tijelo - a ako je, na primjer, kirurg, onda nije potrebno razumjeti mikrodozu hormona.
Ginekolog-endokrinolog je liječnik koji vodi ženu od prve menstruacije do duboke menopauze. U biti, njegov je cilj pomoći pacijentu da lagano uđe u reproduktivnu dob, prati njezino zdravlje u plodnom razdoblju, a zatim pomaže glatko izaći iz reproduktivne dobi. Liječnik pomaže sasvim mladim djevojkama u slučaju upale na koži, bolnih razdoblja, iznenadnih dobitaka u težini i tako dalje. U ovoj fazi, liječnik mora osigurati da ciklus postane redovit, hormonska ravnoteža je ravnomjerna, a tijelo, nakon što prođe kroz pubertet, radi kako treba.
Pacijenti reproduktivne dobi, liječnik odabire odgovarajuće metode kontracepcije ili pomaže u planiranju trudnoće i porođaja. U ovoj dobi, ženama je često potrebna pomoć u izravnavanju hormonskih razina: mogu se žaliti na PMS, upalu kože i nestabilnu težinu, eksperimentirati s načinom života i prehranom te doživjeti stres na poslu.
Neki pacijenti na početku menopauze žele sačuvati svoj mladenački izgled i reproduktivni potencijal - a netko jednostavno želi ući u novu fazu života glatko, bez “plime” i promjene raspoloženja. U ovom trenutku, metabolizam se usporava, dobivaju se na težini, pojavljuju se hormonski znakovi starenja lica i kose, netko primjećuje "vruće trepće", umor, smanjen libido - ako se želi, ti se uvjeti mogu ispraviti ako se počnu pravodobno. Perimenopausal hormonska nadomjesna terapija značajno smanjuje rizik od određenih vrsta raka i može dodati desetljeće ili dvije godine aktivne dugovječnosti. Konačno, liječnik u dubokoj menopauzi liječnik pomaže u prevenciji osteoporoze.
Ali općenito, popis problema s kojima se ginekolog-endokrinolog bavi je mnogo širi. Nažalost, većini se ne javlja da razgovaraju s liječnikom, ako se iznenada počelo povlačiti od slatkih stvari, pojavila se netrpeljivost mirisa ili je napao jesenji blues. No, u stvarnosti, ogroman broj problema koje smo koristili za otpis za dob, lijenost i slaba volja, hormonalni i podložni elementarnoj korekciji. Usput, kriza srednjih godina također je često hormonski problem.
Trebate ići kod ginekologa-endokrinologa ako imate akne, kosa vam je počela ispadati, naglo, za nekoliko mjeseci pojavile su se bore i nabori, ten se pogoršao; ako se brzo umorite, osjećate se depresivno, ne želite nikamo i vidjeti nikoga, vaš libido je smanjen; ako se udebljate, jedete kao i prije, privučete određenu hranu ako imate netoleranciju mirisa; ako ste bijesni, primijetite kršenje pamćenja i koncentracije u sebi ili bliskim osobama, skrupuloznost, ako drugačije reagirate na tjelesne napore i trebate više vremena u dvorani da ostanete u istom obliku. Već smo pisali da su takvi simptomi razlog da se obratite psihoterapeutu, ali dobar stručnjak će vas sigurno pitati da ga pregleda endokrinolog prije početka liječenja.
Ti i mnogi drugi problemi mogu biti u području odgovornosti ginekologa-endokrinologa. Njihovo rješavanje samostalno, moralnim i voljnim naporima nije vrijedno toga. Na primjer, ako dobijete težinu zbog neravnoteže vitamina D, inzulinske rezistencije, uzimanja kontraceptiva ili dijabetesa, kontroliranje apetita neće biti samo teško, nego i besmisleno.
Liječenje kod ginekologa-endokrinologa uopće ne znači da će vam svakako biti propisani hormonski lijekovi. Unatoč popularnom mišljenju, ovaj stručnjak ne liječi samo hormone. Često, ako je potrebna mala korekcija, dovoljno je propisati vitamine, mikroelemente, mijenjati dnevni režim ili isključiti neke namirnice - sve to utječe i na metabolizam hormona. Ali čak i ako vam je propisana hormonska korekcija, ne morate se bojati: moderni preparati su sigurni i aktivna tvar se nalazi u mikroskopskim dozama.
Ipak, nije potrebno sami propisivati hormonske lijekove, već i sami "provjeravati hormone". Činjenica je da standardni set endokrinoloških studija jednostavno ne postoji - popis potrebnih analiza odabire se pojedinačno. Dakle, samo idite i donirajte krv za apstraktne hormone neće raditi. Osim toga, osim hormona, morate provjeriti i neke vitamine i mikroelemente - a ne možete shvatiti njihov popis bez liječnika. Također je važno da se razine hormona mogu odrediti u različite dane menstrualnog ciklusa, a uoči doniranja krvi, ponekad se moraju uzeti u obzir neočekivane preporuke - prije analize prolaktina, na primjer, ne možete imati spolni odnos, a postoje i određene namirnice prije nekih drugih.
Metode istraživanja su također različite: za neke pokazatelje standardne su prikladne, za druge samo najnaprednije, poput masene spektrometrije. Oprema za takvu analizu nije u svakom laboratoriju, a dobra klinika će jednostavno poslati odgovarajuće uzorke krvi tamo gdje će biti ispravno proučavani.
Konačno, ako ste sami dali krv i vidjeli da su svi pokazatelji unutar normalnog raspona, to ne znači ništa. "Normalni raspon" je vrlo konvencionalan koncept, a ne ga svi laboratoriji ažuriraju na vrijeme i ne uzimaju u obzir pojedinačne parametre koje će liječnik uzeti u obzir. Stoga će kod jednog pacijenta pokazatelj blizu gornje granice norme već biti odstupanje, dok će u drugom slučaju višak laboratorijskog raspona, naprotiv, za nju biti normalan. Osim toga, rezultati ispitivanja ne mogu se tumačiti odvojeno jedan od drugog. Povećanje razine elementa u tragovima A u pozadini niske koncentracije hormona B može govoriti o jednoj stvari, na pozadini visoke razine - o točnoj suprotnosti, ali istoj stvari, ali za pacijenta s srednjoistočnim korijenima - uglavnom oko trećeg.
Zbog svih ovih razloga, bolje je da rezultate testova ne tumačite sami: u najboljem slučaju, izbacit ćete ozbiljnu količinu i uzaludno brinuti, au najgorem slučaju - propustiti nešto važno ili poremetiti hormonsku ravnotežu s pogrešnim receptima. Bolje je pronaći dobrog ginekologa-endokrinologa - to je stručnjak koji može postati vaš glavni liječnik do kraja života.
slike: Dario Lo Presti - stock.adobe.com, Winai Tepsuttinun - stock.adobe.com, Jeka84 - stock.adobe.com
