Zidovi ne pomažu: Što je opasno porođaj
Olga Lukinskaya
Znanost i praksa u medicini ubrzano napreduju - a broj ljubitelja "svih prirodnih" čudesno se ne mijenja. U siromašnim zemljama žene često nemaju priliku ući u normalno rodilište, a rođenje djeteta kod kuće ostaje jedina opcija - ali svatko razumije koliko je loša nedostupnost medicinske skrbi i koje su njezine posljedice. Još više iznenađuje želja za rođenjem kod kuće gdje su sva dostignuća porodiljstva i ginekologije dostupna. Zajedno sa stručnjacima pokušali smo otkriti što se krije iza te želje i zašto ne bismo trebali o tome.
Razlog za izbor rođenja kod kuće je nepovjerenje prema medicinskom osoblju i sigurnost da će "liječnici ubojice" sigurno štetiti djetetu, sprečavajući ga da se rodi "što je više moguće prirodno".
Prema ginekolog Oksana Bogdashevskaya, home rađanja obično se obratio za jedan od dva razloga. Prvi je nevoljkost da ostane u bolnici, da čuje zveketanje instrumenata, miris, biti sam. S jedne strane, ovo gledište je sasvim razumljivo, s druge strane - gotovo sve prednosti namještaja u kući već su dugo dostupne u rodilištima, često čak i besplatno. To je prigušeno svjetlo, sposobnost kretanja ili biti u udobnom položaju, prisutnost voljene osobe, neposredan kontakt s bebom "koža na kožu". U isto vrijeme, ne svatko, čak i imaju pristup opcijama neuobičajenim za obične bolnice, nastoji iskoristiti ih - prema iskustvu ginekologa Natalije Artikove, žene često ne žele hodati ili zamahnuti na fitball kako bi olakšali rad, ,
Drugi razlog za odabir kućne dostave je nepovjerenje prema medicinskom osoblju i uvjerenje da će "liječnici ubojice" sigurno štetiti djetetu, sprečavajući ga da se rodi "što je više moguće prirodno". Prema našim stručnjacima, gotovo je nemoguće raspravljati s pristašama tog stajališta, a na temelju njihovog uvjerenja nalikuju svećenstvu - ali, na sreću, broj njihovih pristaša ne raste tijekom godina. Dr. Artikova dodaje da pacijenti s normalnim odnosom prema medicinskoj skrbi koji su slučajno rodili kod kuće (na primjer, nisu imali vremena doći u bolnicu tijekom brzog poroda) obično ne žele ponoviti ovo iskustvo.
Liječnici imaju oštro negativan stav prema kućnom porodu iz jednostavnog razloga: to je opasno. Čak i uz potpuno zdravu trudnoću tijekom porođaja, mogu se pojaviti nepredviđene komplikacije - i, na primjer, opstetrijsko krvarenje može biti smrtonosno ako se ne liječi u nekoliko minuta, ali to nije moguće kod kuće. Prema nedavnom istraživanju, rizik od smrti novorođenčeta u prvom mjesecu života nakon poroda je udvostručen u usporedbi s rođenjem u medicinskoj ustanovi. U isto vrijeme, na primjer, u carskom rezu ili drugim intervencijama, rad kod kuće bio je potreban rjeđe - to jest, u početku je stupanj rizika povezan s trudnoćom bio niži.
Čak i uz potpuno zdravu trudnoću tijekom porođaja, mogu se pojaviti nepredviđene komplikacije - i, na primjer, opstetrijsko krvarenje može biti smrtonosno.
Nakon objavljivanja ove studije u The New York Timesu, publikacija je dobila mnogo povratnih informacija, uključujući i od liječnika i opstetričara. Prema riječima Sarah D. Fox, profesorice na medicinskom fakultetu Sveučilišta Brown, često se suočavala s tragičnim ishodima rođenja kod kuće - a roditelji su pitali je li moguće spasiti dijete ako je rođen u bolnici. Ona primjećuje da je odgovor na ovo pitanje uvijek kompliciran, ali u većini slučajeva je pozitivan - najvjerojatnije u bolnici ili specijaliziranom centru, pravilno opremljenom, dijete bi preživjelo.
Liječnik Artikova kaže da je moguće dopustiti da se dijete rodi kod kuće samo ako se pod prozorima nalazi dječje oživljavanje, ali ova opcija ne jamči potpunu sigurnost, a nije jasno iz čijeg džepa može ili treba biti plaćen. U SAD-u postoje, na primjer, upute za hitan prijenos žene u bolnicu iz uvjeta rođenja kod kuće - ali naglasak je na prijenosu informacija od primalje na liječnika, održavanju dokumentacije i zajedničkom (liječniku i pacijentu) odlučivanju. Usklađenost s uputama neće pomoći ako je automobil u gluhom prometnom zastoju ili se jednostavno slomi na cesti - a za opstetričke komplikacije trošak traje nekoliko minuta, a put do bolnice može koštati život novorođenčeta i majke.
Nizozemska se često navodi kao primjer zemlje u kojoj “svi rađaju kuću”. Doista, postoji slobodan izbor za žene s niskim rizikom u ovoj zemlji - da se rađaju u bolnici ili kod kuće, u oba slučaja s ovlaštenom babicom. U tom slučaju troškove kućnog poroda pokrivaju sva osiguravajuća društva, a za isporuke u rodilištu ponekad morate platiti malu svotu (oko 300 eura). Babica koja dođe u kuću donosi sve što vam je potrebno, uključujući opremu za oživljavanje novorođenčeta, au hitnim slučajevima može prouzročiti hitnu pomoć; Hitna pomoć sa ženom u radnom odnosu obvezna je prihvatiti svaku bolnicu, a putovanje traje u prosjeku deset minuta.
U 2010, pokazalo se da je smrtnost bila veća nakon poroda u žena s rizikom koji je ocijenjen kao nizak nego u visoko rizičnim pacijentima koji su rodili u bolnici
Ipak, situacija s ishodima trudnoće u Nizozemskoj nije tako dobra - a prevalencija rađanja kod kuće u posljednjih deset godina smanjila se s 30% na 13%. Razlozi pada njihove popularnosti su želja za rađanjem bez boli (a anestezija kod kuće nije dostupna) i dostupnost istinitijih podataka nego prije informacija o rizicima i stopama smrtnosti novorođenčadi. Tijekom 2010. godine ispostavilo se da je smrtnost bila viša nakon poroda kod žena s rizikom koji je ocijenjen kao nizak nego u visoko rizičnim pacijentima koji su rodili u bolnici. Ovi rezultati dovode u pitanje cijeli sustav opstetričke skrbi u Nizozemskoj općenito - možda se u dijagnostičkom stadiju, kada se utvrdi stupanj rizika, učine ozbiljne pogreške.
U Rusiji, licence za kućno rođenje ne postoje. Prema dr. Bogdashevskaya, organizacije koje nude takve usluge (uključujući neku vrstu "duhovne pratnje pri porodu") djeluju ilegalno. U isto vrijeme, službena medicina postupno preuzima put pružanja maksimalne udobnosti za pacijenta i novorođenče - naposljetku, trenutak rođenja djeteta treba pamtiti kao jedan od najsretnijih u životu. Tako da sada postoji tendencija smanjenja broja intervencija; porođaj se može odvijati što prirodnije, u prisustvu partnera i bez svijetlog bolničkog svjetla, ali samo su, za razliku od kućnih, u bolnici praktički sigurni.