Nitko nije kriv: zašto se događaju pobačaji
Prekid željene trudnoće u ranom razdoblju ne samo zbog stresa, već i zbog osjećaja ogorčenosti i krivnje. Ovo posljednje, nažalost, nije neuobičajeno i može se pogoršati samo ako rodbina ili liječnik sebi dopuštaju neetične izjave o ženama. Zbog svog ranjivog položaja, pacijent lako može vjerovati da je ona ona koja je "kriva za sve." Pitali smo stručnjake koliko često trudnoća prestaje razvijati, koji razlozi zapravo dovode do toga, i zašto jedan pobačaj nije razlog za paniku.
OLGA LUKINSKAYA
Koliko često se to događa
Prema različitim istraživanjima, u ranom razdoblju (do trinaest tjedana), oko 20% trudnoća je prekinuto - od svih slučajeva pobačaja, 80% se javlja u prvom tromjesečju. Ponekad žena nema vremena točno shvatiti što se dogodilo: kao što Anna Kannabikh, ginekolog mobilne klinike DOC +, primjećuje, postoji tzv. Biokemijska trudnoća, koju određuje samo razina hormona HCG. Ponekad nema ni kašnjenja u menstruaciji, a ako se takva trudnoća prekine, žena možda neće primijetiti nikakve promjene. Prije nekoliko desetljeća bilo je nemoguće identificirati takve slučajeve - bez dostupnih test traka i ultrazvučnih pregleda, trudnoća se jednostavno nije dijagnosticirala na tako ranom datumu.
Zamrzavanje ili nerazvijena trudnoća je situacija u kojoj se embrij ili fetus prestao razvijati, ali nema tipičnih simptoma pobačaja (bol, krvarenje). Prema ginekologu i reproduktologiji Ekaterini Komarovi, sada zamrznuta trudnoća sada je češće dijagnosticirana - uglavnom zbog pokušaja spašavanja bilo kakve trudnoće u ranom razdoblju. Drugim riječima, fetus prestaje razvijati zbog genetskih abnormalnosti koje su nespojive s životom, a lijekovi koje je pacijent primio ne dopuštaju tijelu da ih odbaci.
Zašto se to događa
Glavni uzrok pobačaja su genetske abnormalnosti koje se mogu naslijediti i mogu nastati spontano. Unatoč činjenici da se očekivano trajanje života i njegova kvaliteta u posljednjih stotinu godina značajno poboljšali, dob ostaje važan čimbenik rizika. Nova jaja s vremenom se ne pojavljuju, a genetska "šteta" se nakuplja. Rijetko, trudnoća se prekida u dobi od 20-30 godina, u dobi od trideset pet godina rizik od spontanog pobačaja doseže 20%, a nakon četrdeset pet godina govorimo o 80% rizika. Iako postoje i drugi razlozi, u više od 80% slučajeva prestanak trudnoće u vrlo ranom razdoblju (do 6 tjedana) je genetski problem. Na taj se uzrok ne može utjecati, stoga u mnogim zemljama ne pokušavaju održati trudnoću u ovom trenutku.
Ostali uzroci su podložni upravljanju, barem djelomično. To su pušenje, unos alkohola (čak iu umjerenim količinama) i lijekovi, ozbiljne bolesti (pretilost, nekontrolirani dijabetes) i neki lijekovi za njihovo liječenje (kao što su citotoksični lijekovi, retinoidi ili glukokortikoidi). Zdravlje biološkog oca također može igrati ulogu - na kraju krajeva, daje pola genetskog materijala fetusa. Ako je čovjek bolestan ili prakticira loše navike, onda je rizik od mutacija koje su nespojive sa životom veći. Stoga je glavna preporuka utemeljena na dokazima pri planiranju trudnoće vođenje zdravog načina života, počevši od tri mjeseca prije začeća. Infekcije mogu igrati ulogu u pobačaju, iako nisu tako velike kao što se obično vjeruje: žene s HIV infekcijom ili klamidijom mogu, na primjer, izdržati i imati dijete.
Što je prijetnja pobačaja
Krvarenje s već uspostavljenom trudnoćom najvjerojatnije nije katastrofa. Pojavljuje se u četvrtini trudnica u prvih 20 tjedana, a spontani pobačaj završava, prema različitim izvorima, od 12 do 57% takvih slučajeva. Vjeruje se da je obilno krvarenje, a ne krvarenje, kada je malo iscjedak, povećava rizik od pobačaja. Ako se krvarenje dogodilo u prvom tromjesečju, ali srčani udar fetusa tijekom pregleda, rizik od gubitka trudnoće u ranom razdoblju je 10% - gotovo kao kod žena bez znakova krvarenja. Kao liječnik medicinskih znanosti, ginekolog klinike "Dawn" Karina Bondarenko primjećuje, oko polovice slučajeva krvarenja u ranoj trudnoći nisu pobačaj, već jednostavno odbacivanje nekog dijela endometrija. Iako nitko ne zna točno zašto se to događa - možda zbog uobičajenog menstrualnog ciklusa, biološki ritam nema vremena za potpuno restrukturiranje.
S takvim simptomima prvo se radi drugi test trudnoće (beta-hCG test), a zatim ultrazvučni pregled pomaže utvrditi gdje se nalazi trudnoća i razvija li se. Ako je trudnoća intrauterina, a na ultrazvuku zabilježeno otkucaje srca, tada se dijagnosticira prijetnja pobačaja (ugroženi pobačaj) i propisuje se nadzor. Preporuke da se potpuno promijeni način života ili čak da se ide u bolnicu "da sačuvaju" nisu opravdane: danas nema intervencija za koje se dokazalo da sprječavaju spontani pobačaj. Korištenje progesterona, posteljine, uzimanje vitamina ne pomaže u sprječavanju gubitka trudnoće, a imenovanje relaksanata mišića je neučinkovito kada im prijeti pobačaj.
Kada trebate biti pregledani i što liječiti
Gubitak trudnoće uzrokuje čitav niz emocija, a mnoge žene žele pronaći nedvosmislen uzrok i eliminirati ga - ali s jednim pobačajom najvjerojatnije govorimo o gore opisanim genetskim uzrocima. Karina Bondarenko kaže da nakon jednog spontanog pobačaja nema potrebe žuriti u istraživanje i tražiti bilo kakve genetske ili imunološke čimbenike rizika - bolje je potrošiti vrijeme i energiju na psiho-emocionalni oporavak.
Glavna preporuka za pripremu za trudnoću je zdrav način života: raznolika prehrana, redovita tjelovježba, izbjegavanje alkohola i pušenje. Kronične bolesti, ako ih ima, treba dovesti u kontrolirano stanje. Naravno, nakon spontanog pobačaja morate se pobrinuti da se infekcija ne dogodi i da su reproduktivni organi u redu: iako u većini slučajeva tijelo odbacuje neživu zametak, ponekad i dalje treba liječničku ili čak kiruršku intervenciju.
Druga stvar je uobičajen pobačaj, kada se pobačaj ili trudnoća koja se ne razvija pojavljuje tri puta zaredom ili više. Ova situacija zahtijeva anketu i postoje određene metode za spašavanje sljedeće trudnoće. Ruske preporuke za upravljanje ranim pobačajima navode da se preporuča da se par pregleda nakon dva pobačaja u nizu.
Što ne dovodi do pobačaja
Svatko je čuo zastrašujuće priče o poznatom prijatelju, čiji se pobačaj dogodio nakon letenja zrakoplovom, seksa ili sporta. Zapravo, ovdje, kao što se često događa, "poslije ne znači zbog" pravila funkcionira. Slučajnost dvaju događaja u vremenu prisiljava nas da tražimo vezu između pojava u kojima ne postoji. Čimbenici koji su pogrešno povezani s ranim gubitkom trudnoće uključuju putovanje zrakom, tupu abdominalnu ozljedu, upotrebu kontraceptiva (uključujući hormonske) i HPV cijepljenje prije trudnoće, seksa i stresa. Sportovi ne štete trudnoći, ako se nastave kao prije - čak se i intenzivni treninzi mogu nastaviti. Rad također ne ugrožava tijek trudnoće, ako nije povezan s zračenjem ili opasnim kemikalijama.
Kao što Karina Bondarenko primjećuje, ako bi sve bilo tako jednostavno i ove jednostavne radnje bile dovoljne za prekid trudnoće, onda ni medicinski pobačaj ne bi bio potreban, jer bi se pacijentu moglo preporučiti da odleti negdje ili ima seks. Dodajemo da povijest kriminalnih pobačaja pokazuje da rješavanje neželjene trudnoće nije tako jednostavno - inače žene ne bi išle na radnje sa smrtonosnim rizikom.
Psihološki oporavak
Prema Ekaterini Komarovi, krivnja koju su mnoge Ruskinje osjetile nakon pobačaja može djelomično biti posljedica društvenih stavova. Ako žena neprestano čuje da njezina vrijednost leži u sposobnosti rađanja djece, onda će ona neizbježno prihvatiti nemogućnost “ispunjavanja svoje dužnosti” za svoj račun. Liječnik primjećuje da pacijenti i dalje često dolaze kod reproduktologa bez partnera, budući da muškarci imaju tendenciju da se odriču odgovornosti: "Znam da sam zdrava, pa shvatite sami."
Gubitak trudnoće može uzrokovati tugu, ljutnju, ljutnju ili osjećaj nepravde u oba partnera, čak i ako imaju drugačiji stav prema trudnoći od onog opisanog gore. Psihološki oporavak daje se čitavim dijelovima smjernica za upravljanje ranim pobačajima, a ruske preporuke nisu iznimka. Liječnicima i primaljama se savjetuje da pažljivo odaberu riječi (na primjer, zamijeni izraz "spontani pobačaj" s "spontanim pobačajom" i "propuštenim pobačajima" - s "ne-razvijanjem"). Važno je objasniti da žena nije izazvala pobačaj bilo kojim postupkom, da su joj osjećaji normalni, a vjerojatnost zdrave trudnoće u budućnosti najvjerojatnije ostaje visoka.
FOTOGRAFIJE: Saichol - stock.adobe.com (1, 2, 3)
