Slomljeno srce paracetamol: 11 činjenica o boli
Osjećaj boli ne prethodi uvijek fizičkoj izloženosti. - Boli ga ne samo kad padne na asfalt s bicikla, već i nakon izdaje ili gubitka voljene osobe. Iako je u njemu malo ugodno, bol je važan evolucijski mehanizam koji nas štiti od ozljeda, pojačavajući iskustvo koje smo doživjeli kao negativne. Ekstremna subjektivnost boli komplicira istraživanje, ali postojeći rad na temu dovoljan je za dobivanje odgovora na glavna pitanja. Razumijemo kako djeluje osjetljivost na bol i što znanstvenici kažu o tome.
tekst: Marina Levicheva
Zašto dolazi do boli
Bolne senzacije upravljaju živčani sustav, koji se sastoji od središnjeg (mozak i kičmena moždina) i perifernog (senzorni i motorni živci). Znajte točno što smo u interakciji s nečim potencijalno opasnim, receptori boli - nociceptori pomažu mozgu. Aktiviraju se svaki put kad se tkiva dovoljno komprimiraju. Stoga se bol javlja ako udarite šakom po stolu, ali ga ne osjećate ako udarite jastuk istom šakom.
Odgovor na opasnost može biti trenutni nagon da se udaljimo od njega, na primjer, da odvojimo ruku od vruće. Tako funkcioniraju refleksi. Međutim, ako je osoba uspjela izgorjeti, bol će se nastaviti. Kada signal stigne do mozga, on se šalje na nekoliko različitih područja u korteksu radi interpretacije. Pokazalo se odakle je došla bol, bila ona slična onoj koju je osoba iskusila prije, i ako je tako, kakva je bol bolja ili lošija. Nakon toga, limbički sustav oblikuje vlastiti odgovor, zbog čega nas zbog jedne boli plačemo, drugi - da se naljutimo, a treći - da se znojimo.
Što je bol
Tradicionalno postoje dvije vrste boli: nociceptivna (ona koja je uzrokovana lokalnim oštećenjem tkiva i učinak na receptore boli) i neuropatska (povezana s promjenama u radu sustava koji opaža i interpretira signale boli). Ali postoji i treći tip, psihogena bol, koja se ponekad definira kao "druga". Riječ je o osjećajima koji nisu povezani s patološkim procesima u tijelu i izazvani su isključivo psihološkim čimbenicima.
Znatiželjna činjenica: takva uobičajena vrsta boli kao što je migrena i dalje se ne može klasificirati. Dok neki stručnjaci to smatraju složenom neuropatijom, drugi - nešto između prosjeka nociceptivne i neuropatske boli. Ponekad se bol također dijeli na somatske (koža, mišići, kosti i zglobovi) i visceralni (unutarnji organi). I izravno u dijagnostici boli se definira kao akutna ili kronična.
Zašto toliko govoriti o kroničnoj boli
Kronična se smatra bolom koja traje najmanje 12 tjedana. Za razliku od akutne boli, ona se ne javlja kao odgovor na prijetnju preživljavanju i nema nikakvu korisnu svrhu. U ovom slučaju, kronična bol se primjećuje u više od milijardu i pol ljudi diljem svijeta, a žene, pušači i osobe s težinom iznad medicinske norme su u opasnosti.
Što se tiče liječenja, znanstvenici nastavljaju tražiti alternative opioidima, koji tijekom vremena mogu biti ovisnici i ovisnosti. I tu je napredak u ovom pitanju: potencijal se pokazuje, primjerice, utjecajem na određene dijelove mozga uz pomoć elektroda i injekcije Botoxa. Osim toga, postoje dokazi da s kroničnom boli placebo djeluje gotovo bolje od stvarne terapije. Problem je u tome što se čini da je ova metoda učinkovita samo za osobe s određenom strukturom mozga.
Najčešći i najjači
Najčešći su bolovi u leđima, glavobolje, bolovi u zglobovima i neuropatske boli (štipanje išijatičnog živca, sindrom karpalnog tunela i neki drugi). Što se tiče najteže boli, unatoč odgovarajućoj reputaciji, bol koju žene doživljavaju tijekom poroda nije spadala na popis koji je izradila Nacionalna zdravstvena služba Engleske. Broj "maksimalno ograničavajućih" stanja, zajedno s gihtom, endometriozom i fibromijalgijom, uključivao je bolesti bubrežnih kamenaca, prijelome kostiju i upalu slijepog crijeva.
Fantomski bolovi
Pacijenti nakon amputacije ekstremiteta često navode da i dalje osjećaju izgubljenu ruku ili nogu. I ne samo da osjećaju njezinu prisutnost, već se i suočavaju s boli koja ometa normalan život. Znanstvenici vjeruju da je to zbog ne-adaptivne plastičnosti mozga - situacije u kojoj promjene u mozgu dovode do negativnog rezultata, svojevrsne pogreške u programu.
Dugo vremena nije bilo učinkovitih načina rada s fantomskim bolovima, a pacijentima je općenito preporučena kognitivno-bihevioralna terapija. Međutim, 2018. godine, švedski profesor Max Ortiz Catalan predložio je korištenje naočala za virtualnu stvarnost za ublažavanje simptoma, uzimajući kao osnovu hipotezu da bol u amputiranom ekstremitetu može izazvati preostale neurone koji se uključuju slučajno.
Tako je Catalan i njegov tim kreirao sustav proširene stvarnosti Phantom Motor Execution (PME), koji bilježi električne signale namijenjene nestalim ekstremitetima, a zatim na ekranu prikazuje punu sliku. Štoviše, pacijent ne vidi sebe na ekranu samo rukom ili nogom, već ga može pomicati i čak pomicati prste. Teško je reći kada će sustav biti široko korišten, ali rezultati ispitivanja su obećavajući.
Zašto slomljeno srce stvarno boli
Vizualizacija mozga pokazuje da, kada pogledamo fotografije naših bivših ljubavnika koji su pokrenuli pauzu, aktiviraju se isti dijelovi mozga koji rade kad osjećamo fizičku bol. To se odnosi ne samo na romantične odnose, već i na gubitak prijatelja ili čak kolege.
Možda je evolucijska ljudska potreba za društvenim vezama dovela do toga da mozak ne vidi uvijek razliku između fizičke i emocionalne boli. To potvrđuje i činjenica da su ljudi koji su u jednom eksperimentu uzimali paracetamol nekoliko tjedana, prijavljivali manje dnevne "društvene boli" od onih koji to nisu uzimali.
Prestanak odnosa s nekim koga smo pouzdali i s kojim smo proveli dovoljno vremena neizbježno postaje stresno za nas. No, stresno preopterećenje, podsjećaju liječnici, za osobe sa slabim zdravljem može se pretvoriti u sindrom slomljenog srca - prilično fizičko (i vrlo opasno) stanje s oštrim bolovima u prsima i teškoćama disanja.
Kako djeluju lijekovi protiv bolova
Čak su i neandertalci koristili lijekove protiv bolova - oni su žvakali kore topole koja sadrži salicilnu kiselinu (tvar koja se odnosi na aspirin). Danas, znanstvenici, shvaćajući potrebu, rade na sve više i više progresivnih lijekova: na primjer, lijekovi protiv bolova, koji će biti 100 puta jači od morfija, ali eliminiraju rizik od ovisnosti.
Kako tablet zna gdje boli? Ona ne zna (barem u početku). Nesteroidni protuupalni lijekovi, najpopularnija klasa lijekova protiv bolova, koji se apsorbiraju u krvotok, šalju se u potrazi za ciklooksigenazom, enzimom koji se oslobađa nakon oštećenja stanica. Kontaktirajući ga, lijek smanjuje proizvodnju upalnih molekula, prostaglandina, a bol se postupno smanjuje. S druge strane, opioidi, koji se koriste za liječenje jake boli, prvo blokiraju prijenos signala boli u mozak, a zatim mijenjaju tumačenje boli, radeći izravno s neuronima.
Čudni načini suočavanja s boli
Eksperimenti pokazuju da se ne samo lijekovi protiv bolova mogu nositi s manjim bolovima. Kada se konzumira u tom smislu, đumbir i kurkuma mogu biti učinkoviti, a kada se primjenjuju lokalno - flasteri i gelovi s kapsaicinom, glavnom komponentom crvene paprike.
Postoji znanstvena osnova za naviku djeteta da drži majčinu ruku kada uzimaju krv ili daju injekciju. Zbog sinkronizacije srčanih ritmova i učestalosti disanja, bol postaje sve manje. A ova alternativna anestezija je mnogo manje sumnjiva od piva, što, prema nekim istraživačima, može bolje raditi od paracetamola.
Prag boli, skala boli i test krvi na bol
Ljudi se razlikuju ne samo po sposobnosti tumačenja boli, nego iu sposobnosti da je toleriraju, a što znamo kao prag boli je 60% genetski određeno. Iako je ovdje, čini se, važna osobina spola, dobi i životnog stila. Dakle, bebe osjećaju bol četiri puta više od odraslih, žene imaju više boli od muškaraca, a nedostatak sna sve više i više postaje podložniji bolovima.
Alat kojim danas liječnici procjenjuju težinu problema naziva se mjerilo boli. Ali možda će metode uskoro postati točnije. Pokušavajući barem malo objektivno procijeniti bol, stručnjaci Medicinskog fakulteta Sveučilišta Indiana pronašli su u krvi biljege koji mogu ukazati na to koliko boli osoba doživljava. Osim same procjene, test krvi na bol pomoći će u određivanju je li pacijent izložen riziku od razvoja kronične boli.
Je li istina da uopće ne osjećamo bol?
Kongenitalna neosjetljivost na bol (nasljedna senzorno-vegetativna neuropatija) naziv je rijetke genetske bolesti koja osobu lišava sposobnosti percipiranja fizičke boli. Ali iako se može činiti kao supersila, ljudi s prirođenom neosjetljivošću na bol - oko milijun ljudi diljem svijeta - zapravo su u opasnosti. To se, na primjer, dogodilo kod Stefana Betza, čija je neosjetljivost dijagnosticirana nakon što je u dobi od pet godina ugrizao komadić njegova jezika. Stefan, kao i Ashlyn Blocker, ima mutaciju gena SCN9A povezane s prijenosom signala boli. Djevojčica je odmah dobila dvije kopije oštećenog gena - jednu od svakog roditelja. A razlog za činjenicu da gotovo svi članovi talijanske obitelji Marsilis ne osjećaju bol tijekom prijeloma, bila je mutacija gena ZFHX2.
Mogu li osjetiti bol druge osobe
Sinestezija zrcalnog dodira (ili zrcalna sinestezija) posebna je neurološka karakteristika koja čini osobu osjećajem fizičkih i / ili emocionalnih promjena u tijelu osobe koju dotakne. Dr. Joel Salinas, koji je odlučio koristiti svoju sinesteziju za liječenje ljudi, priznaje da to može biti prilično iscrpljujuće. S čime će se zasigurno složiti sinestezija djevojke koja ima zrcalo, a tko ne prestaje smijati kad se netko škaklja u blizini. Mehanizam zrcalne sinestezije povezan je s povećanom funkcionalnošću zrcalnih neurona, koji su obično uključeni u rad kada promatramo aktivnost druge osobe - i istraživanje o toj pojavi se nastavlja.
FOTOGRAFIJE:Walter Cicchetti - stock.adobe.com, supachai - stock.adobe.com, Elena - stock.adobe.com
