Hrana je prijatelj: Da li zdravi ljudi moraju ići na dijetu?
U teoriji, rad dijetetičara - To je uporaba prehrambenih preporuka za osobe s određenim bolestima kada dijeta postane dio protokola liječenja (uključujući u kombinaciji s lijekovima). U masovnoj prezentaciji, dijeta je sredstvo gubitka težine, a nutricionist je onaj koji pomaže u mršavljenju. Elena Motov, dijetetičar Klinike Dawn, autor knjige Moj najbolji prijatelj je želudac, hrana za pametne ljude i blog o dijetetici utemeljenoj na dokazima, rekao je zašto toliko zdravih ljudi dolazi kod dijetetičara u našoj zemlji i kako se javljaju poremećaji ponašanje u prehrani.
Ortoreksija i detoksikacija
U polovici slučajeva oni dolaze kod doktora moje specijalnosti da izgube težinu (a ponekad i dobiju na težini) ili za plan prehrane, kada nakon amaterske dijete postoje zdravstveni problemi. Događa se da se osoba izgubi u kontradiktornim argumentima o hrani i treba vodiča. Iako je liječnička djelatnost liječiti, u praksi je često potrebno govoriti o osnovama prehrane zdravih ljudi, kao i objasniti zašto zahtjev za mršavljenjem u mnogim slučajevima nije opravdan.
Uvjeriti osobu sa zdravom težinom i drugim pokazateljima da ne treba gubiti težinu je gotovo beznadan zadatak. Naomi Wolfe, u svojoj knjizi "Mit o ljepoti", piše o "jednom kamenom rješenju" (6,34 kg). To su "ekstra" 5-7 kilograma, koji su za mnoge žene s normalnom težinom temelj njihove percepcije sebe. Ovaj nesretan kamen stoji između žena koje se smatraju "predebadim" i na idealan način. A ako je gubitak težine za liječenje zdravstvenih problema opravdan, onda je nezadovoljstvo tijelom loš razlog za gubljenje težine, ponekad je to izravan put do poremećaja prehrane i do stvarnog gubitka kontrole nad vašim kilogramima.
Čini se da svatko razumije što je "zdrava" i "pravilna" hrana, ali ove definicije mi se čine netočnima. Samo želim pitati - i za koga je to točno? Postoji li doista jedina opcija koja odgovara svima? Često se smatra da "pravo" slijedi mnoga ograničenja - a svaka popularna prehrana zahtijeva bacanje polovice hrane iz prehrane, jer su oni navodno između vas i zdravlja, ljepote i vitkosti. Ograničenja u hrani objašnjavaju se na najbizarniji način, ponekad čak i uz sudjelovanje PubMeda, ali jedini cilj, koji je skriven ispod hrpe riječi, jest smanjiti sadržaj kalorija u prehrani.
Nema apsolutno štetne i svakako zdrave hrane. Moguća korist ili šteta ima smisla samo u kontekstu potrošnje, drugim riječima, važno je što i kako redovito jedete
Opsesivna želja za "čistom" hranom - ortoreksijom - sa strane može izgledati kao briga za zdravlje i izazvati divljenje. Prvo, osoba odbija brzu hranu i potpuno zabranjuje šećer, zatim voće i alkohol spadaju u distribuciju. Sljedeća faza je odbacivanje glutena, kazeina, fitata, lektina (u nastavku, svugdje) i prijelaz na programe detoksikacije. Na kraju - loša prehrana s nekoliko namirnica, stalni strah da nešto pojede, opsesivna briga o prehrani, društvena izolacija. Jasno je da korijeni ovog poremećaja nisu u hrani, oni su dublji i složeniji - ali za mnoge takve odnose s hranom i vlastitim tijelima čini se kao primjer posvećenosti, volje i brige za sebe.
Nema apsolutno štetne i svakako zdrave hrane. Moguća korist ili šteta ima smisla samo u kontekstu potrošnje, drugim riječima, važno je što i kako redovito jedete. Kao što piše moj kolega Rene MacGregor: "Za mene je svaka hrana prijateljica, ali, kao u životu, želim provesti više vremena s nekim od mojih prijatelja, ali s manje vremena s nekim."
Prednosti čokolade
Ljudi ne mogu biti optuženi da ne žele znati - naprotiv, mnogi željno traže i apsorbiraju informacije. Druga stvar je da među dostupnim informacijama o prehrani puno lažnih i iskrivljenih. U 2016. godini objavljeno je najveće istraživanje Rosstata, gdje se proučavala prehrana više od stotinu tisuća naših sunarodnjaka. Većina sudionika izvijestila je o primanju informacija o prehrani iz glavnih medija i Interneta; Oni su na gubitku zbog višesmjernih preporuka i ne razumiju što je zaista važno i što nije vrijedno pažnje.
Mnoge preporuke nutricionista su tako replicirane u sjaju i webu da su postale opće prihvaćene i prihvaćene bez kritičke procjene, kao što je savjet da se pije osam čaša vode dnevno. Filtriranje informacija iz urbanih legendi i skriveno oglašavanje je teško, jer je školska biologija bila vrlo daleko od stvarnog života.
Studije prehrane visoke kvalitete traju desetljećima, tehnički su složene i idealno bi ih trebale provoditi zainteresirane strane. Informacije treba pažljivo prikupljati i ispravno obrađivati, u svakoj fazi ocjenjuju i raspravljaju stručnjaci - općenito, gotovo je nemoguće dobiti osjećaj, to je samo sustavno prikupljanje podataka. Mnogo je zanimljivije uzeti katastrofalno lošu studiju s problemima u prikupljanju i obradi podataka i grmljavini cijelom svijetu. Iako je znanstveni novinar koji je pokrenuo farsu s "istraživanjem" o blagodatima čokolade za gubljenje težine, već dugo javno iznosi svoju priču o slijepoj lakovjernosti medija i javnosti, tamna čokolada i dalje ulazi u skup proizvoda za mršavljenje. Vjerovati u "magiju", znači brzu brzinu je lako i ugodno - a ipak, bez oslanjanja na dobro provedena istraživanja, nemoguće je predvidjeti koristi i lako dobiti štetu. Postoji dijetetika utemeljena na dokazima - a tu je i sve ostalo.
Idealna težina
Još jedna ideja, koja je već odavno potrebna za kritičku procjenu, je da postoji “idealna težina”. Tijelo nezadovoljstvo obično ima oblik težine pritužbe - a sada raspoloženje za dan određuje broj na vaga. Najčešći razlozi zbog kojih pokušavate izgubiti težinu je mogućnost kupnje manje odjeće i osjećaj samopouzdanja (“volim sebe na taj način”). U mojim predavanjima prikazujem jedinstvene slike ženskih tijela, raspoređenih u cilju povećanja njihove težine, i molim vas da odaberete one koje izgledaju lijepo. Često se biraju vrlo tanke žene. Prema podacima istraživanja, djevojčice su već u dobi od tri godine sigurne da je lijepa žena mršava, a prva dijeta često počinje prije puberteta.
I prehrambena i modna industrija nadahnjuju nas da se tjelesni parametri mogu prilagoditi kako bi odgovarali bilo kojem uzorku, samo trebamo još više pokušati. No, lijepe tanke žene iz svijeta glamura, uzori za veliki broj ljudi, često imaju manjak težine - iako postoje prirodno mršavi ljudi, ali zdravi ljudi. Za većinu, smanjenje težine na modelne standarde bit će povezano s troškovima za fizičko i mentalno zdravlje.
Sposobnost da kontrolišete svoje tijelo i promijenite je po vlastitom nahođenju izgleda primamljivo. Svijet je nepredvidljiv, a vi želite kontrolirati, ako ne svoj život, onda barem svoje vlastito tijelo. U isto vrijeme, tijelo nije prekrasan samoregulirajući mehanizam, nego "lijena stoka koja mora biti uvježbana što je više moguće". Problem s ovim pristupom je u tome što se većina fizioloških procesa u stanicama odvija bez našeg svjesnog sudjelovanja i jednostavno je nemoguće kontrolirati tijelo. Tijekom posta i na uskim dijetama, sinteza signalnih molekula koje kontroliraju osjećaj gladi i sitosti se mijenjaju, a zbog nedostatka energije ne želim se kretati: tijelo se odupire mršavljenju sa svom svojom moći.
Kada osoba dođe do nutricionista sa zahtjevom da pomogne u uklanjanju "tri dodatne kilograma do ljeta", specijalistički zadatak nije da napravi dijetu za mršavljenje, nego da pomogne shvatiti da su akcije mršavljenja "za plažu" jednostavno besmislene
S jedne strane, nije moguće držati tijelo pod kontrolom, ali ideal nije postignut; s druge strane, stalni pokušaji sjedenja na dijetama dovode do toga da se metabolizam i percepcija osjećaja gladi i sitosti mijenjaju. Kada osoba dođe do nutricionista tražeći pomoć da se riješi "tri dodatne kilograma do ljeta", specijalistička zadaća nije stvoriti dijetu za mršavljenje, već kako bi razumjeli da su akcije mršavljenja "za plažu" jednostavno besmislene, da te tri funte nisu suvišne i da je vrijeme da preispitamo odnos s vlastitim tijelom.
A ako žene pokušaju izgubiti težinu kada nema takve potrebe za zdravljem, muškarci imaju sasvim drugačiju sliku: prema opservacijskoj studiji ESSE-RF, prevalencija gojaznosti kod muškaraca samo se povećava, a najnezdravije prehrambene navike su uočljive kod muškaraca mlađih od 35 godina. Oni koji stvarno trebaju nutricionista i rijetko dolaze na prijem su muškarci s obimom struka od 94 centimetra ili više; Ova vrijednost je kriterij za abdominalnu pretilost, značajan čimbenik rizika za kardiovaskularne i metaboličke bolesti.
Politika prehrane
U svibnju 2018. Svjetska zdravstvena organizacija predložila je zabranu industrijskih transfata do 2023. godine. Djelomično hidrogenizirane biljne masti dobivene iz uobičajenih biljnih ulja su jeftine i dugo se ne pogoršavaju, stoga ih aktivno koristi prehrambena industrija. Prisutnost trans masti u prehrani negativno utječe na lipide u krvi i povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, ali ne možete saznati iz oznake koliko ih ima u pakiranju krekera, kolača za vafle i stotine drugih proizvoda iz supermarketa.
Jasna prehrambena politika, kada se potrošači uče odabrati kvalitetnu i zdravu hranu, a proizvođač je dužan pružiti potpune informacije o sastavu, puno bolje od užasnih priča o proizvodima. Kao dio finskog nacionalnog projekta Sjeverna Karelia, proizvođači su bili potaknuti da koriste manje soli - za to su morali promijeniti zakonodavstvo i uvesti posebno označavanje proizvoda koji ga sadrže. To je jedna od znanstveno utemeljenih metoda za prevenciju arterijske hipertenzije, a time i smanjenje opterećenja srčanog udara i moždanog udara. Svi su bili pobjednici: potrošači, proizvođači i država.
Finski projekt je referentni primjer činjenice da se racionalni i fokusirani napori za stvaranje zdravijeg okruženja isplate. U trideset i pet godina ranog otkrivanja bolesti i faktora rizika, učenja, promjene načina života u cijeloj zemlji, očekivano trajanje života povećalo se sa 66,4 na 75,8 godina za muškarce i sa 74,6 na 82,8 za žene. Najjednostavnije mjere dovele su do toga da su radno sposobni muškarci u Finskoj za 73% manje vjerojatno da će umrijeti od moždanog udara. Za usporedbu: “Strategija o stvaranju zdravog načina života” Ministarstva zdravstva već je prošla kroz 48 revizija, ali prije njezine provedbe kao i prije Mjeseca.
Kako je
U osnovnim prehrambenim smjernicama za zdrave ljude ne postoji ništa izvanredno: nema zabrane nakon šest ili panike oko ugljikohidrata. Uostalom, to nije nečiji briljantni uvid i osobno iskustvo u duhu "ako je ova dijeta pomogla meni i mom susjedu, to znači da svima odgovara." SZO kao početnu točku nudi razumnu prehranu s dovoljnom količinom neprerađene ili nisko obrađene hrane za povrće. Ove preporuke su potkrijepljene meta-analizom iz 2014. na temelju 11 promatračkih studija.
Najbolja osnova prehrane je 600-800 g povrća, voća i bobičastog voća različitih boja u svježem i kuhanom obliku dnevno, cjelovitih žitarica, mahunarki, orašastih plodova i sjemenki (neslane i nezaslađene, umjereno). Pikantno bilje, začini, luk i češnjak - kako bi hrana bila ukusnija i smanjila unos soli. Redovnu sol (samo 5-6 g dnevno) za prevenciju nedostatka joda treba zamijeniti jodiranim. Kao izvor proteina i omega-3 masnih kiselina, preporuča se jesti 2-3 obroka ribe i morskih plodova tjedno. Dijetetski proizvodi umjerenog udjela masti i jaja trebaju biti dodani u prehranu, a perad bi trebala biti preferirana od crvenog mesa. Industrijski proizvodi duboke prerade - od kobasica do sokova - to je manji to bolje. Dodani i besplatni šećeri iz hrane i pića ne bi trebali zauzimati mnogo prostora u prehrani: 50 grama dnevno (i manje) za odrasle, 25 za djecu. Smatra se ne samo šećerom, već i medom, agavinim sirupom, fruktozom u svježem soku i tako dalje.
Ne postoji i ne može biti niti jedna zdrava hrana: odaberite iz različitih skupina hrane one namirnice koje volite. Jedite, vođeni osjećajem gladi do umjerenog zasićenja, polako, u mirnoj atmosferi, bez ometanja televizora ili pametnog telefona. Budite fizički aktivni - pomaže održati ravnotežu između energije dobivene iz hrane i potrošene na život. Kupite kuharicu s zanimljivim i jednostavnim receptima - ili preuzmite aplikaciju. Planirajte hranu, kupujte kvalitetne proizvode, naučite kuhati s cijelom obitelji, kuhajte kod kuće i uživajte u hrani bez iznimke - to je najvažniji dio zdravih odnosa s hranom i vlastitim tijelom.
slike: anastasiafotoss - stock.adobe.com (1, 2, 3)
