Sindrom policističnih jajnika: Što boli svaka deseta žena
U komentarima na teme vezane uz ginekologijuViše puta smo tražili da pišemo o sindromu policističnih jajnika. Ovo je vrlo važna tema: svaka deseta žena u reproduktivnoj dobi ima sindrom policističnih jajnika. U jednoj studiji utvrđeno je da gotovo 70% žena s ovom bolešću o tome nije znalo. Razumijemo kako nastaje sindrom policističnih jajnika, kako on prijeti, postoji li liječenje - i je li uopće potrebno liječiti ga.
Kako se razvija i tko je u opasnosti?
U jajnicima postoje takozvani folikuli ili vezikule; svaka od njih je jajna stanica okružena s nekoliko slojeva drugih tkiva. Tijekom svakog menstrualnog ciklusa, jedan od folikula sazrijeva, a zatim lomi i otpušta jajnu stanicu - to se događa jednom mjesečno i naziva se ovulacija. Ako je folikul sazrio, ali nije sudjelovao u ovulaciji, može nastati cista - šupljina u kojoj se nakuplja tekućina. S sindromom policističnih jajnika, takve ciste čine mnogo - otuda i ime.
Još se ne zna točno što uzrokuje sindrom policističnih jajnika, a postoje i mišljenja o ulozi genetike i okoliša. U rizičnu skupinu ubrajaju se, prije svega, oni koji imaju ovu bolest u obitelji, i to nije važno, na majčinoj ili očevoj liniji. Dijabetes kod rođaka također povećava rizik od ovog sindroma. U sindromu policističnih jajnika poremećena je ravnoteža između spolnih hormona; osobito dobiva previše androgena (kao što je testosteron).
Kako je opasan?
Sindrom policističnih jajnika je glavni uzrok neplodnosti. Logično: za početak trudnoće potrebno je jaje, a kod ove bolesti jaje ne sazrijeva i ne izlazi iz folikula. Ako je trudnoća nastupila, rizik od komplikacija ostaje visok: na primjer, kod žena s sindromom policističnih jajnika, vjerojatnost pobačaja u ranom razdoblju je tri puta veća. Osim toga, imaju veću vjerojatnost razvoja gestacijskog (nastaje tijekom trudnoće) dijabetesa melitusa, preeklampsije i eklampsije - ozbiljnog povećanja krvnog tlaka s oslabljenom funkcijom različitih organa. Sve ove promjene su opasne i za majku i za dijete, pa je stoga vjerojatnost hitne intervencije - carski rez - povećana, tako da je vjerojatnije da će trudnoća prestati.
Zbog hormonskih promjena, povećanja tjelesne težine, povećane masne kože i akni, pretjeran rast kose postaje pratilac sindroma policističnih jajnika. Osim toga, depresija, anksiozni poremećaji i poremećaji hranjenja su česti kod žena s ovim sindromom. Sve to utječe na kvalitetu života u svim njegovim aspektima.
U gotovo 70% žena s sindromom policističnih jajnika oslabljena je inzulinska osjetljivost. Takva rezistencija (smanjena osjetljivost) na inzulin može dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2. t Kod žena s sindromom policističnih jajnika vjerojatnije je da imaju arterijsku hipertenziju (visoki krvni tlak), što povećava rizik od moždanog udara i kardiovaskularnih komplikacija. Istovremeno s ovim sindromom pretilost, češće se javljaju povišene razine "lošeg" kolesterola u krvi i apneja (respiratorni zastoj) u snu. Ti čimbenici - sindrom policističnih jajnika, otpornost na inzulin, pretilost, arterijska hipertenzija - povećavaju rizik jedni od drugih i mogu također doprinijeti razvoju raka endometrija.
Kako ga prepoznati?
Glavni simptomi sindroma policističnih jajnika su nepravilan menstrualni ciklus, kada se menstruacija javlja previše rijetko, prečesto ili potpuno nestaje. Često se povećava rast kose na nogama iu donjem dijelu trbuha - a kosa na glavi postaje tanja i može ispasti. Problemi s kožom uključuju akne, masnu kožu i povećanu pigmentaciju, osobito na vratu, preponama i ispod dojki. Simptomi kao što su naglo povećanje težine i visoki krvni tlak također se pridružuju. Problem s dijagnozom je da se masna koža često ne doživljava kao simptom bolesti, akne se smatraju starosnim, a obilno rastuća kosa na nogama pripisuje se lošoj sreći. S prekomjernom težinom i lošim raspoloženjem, a što je još gore - ženama se nudi "prestati biti lijeni", "povući se" i "okupiti se".
Teškoća u dijagnostici je iu tome što se u adolescenciji ne može osloniti na činjenicu nepravilnog menstrualnog ciklusa - čak i kod savršeno zdrave osobe, može se uspostaviti nekoliko godina nakon prve menstruacije. Nažalost, ne postoji niti jedan test koji je odmah pokazao prisutnost bolesti. Da bi se postavila dijagnoza, liječnik mora detaljno pitati pacijenta, uključujući pravilnost menstrualnog ciklusa i promjene tjelesne težine. Na pregledu, liječnik će obratiti pozornost na rast kose i stanje kože. Osim toga, potrebno ginekološki pregled, test krvi za hormone, glukozu, kolesterol i trigliceride. Za procjenu stanja maternice i veličine jajnika (zbog cista, oni su obično povećani), provodi se ultrazvučni pregled. Za one koji žele razumjeti hoće li se odmah obratiti liječniku, postoji upitnik o simptomima sindroma policističnih jajnika.
Kako se liječi?
Nažalost, sindrom policističnih jajnika ne može se potpuno spriječiti - ali rana dijagnoza i liječenje mogu pomoći u sprečavanju opasnih komplikacija. Liječenje PCOS-a je uvijek složeno i ovisi o manifestacijama kod određenog pacijenta - na primjer, neplodnost, akne ili pretilost. Često liječenje zahtijeva promjenu načina života - govoriti o zdravoj i raznolikoj prehrani s razumno izračunatim kalorijama i umjerenim fizičkim naporom. Za liječenje sindroma važno je smanjiti prekomjernu tjelesnu težinu: smanjenje čak i za 5% može značajno poboljšati stanje, povećati učinkovitost lijekova i pomoći kod neplodnosti. Glavno je shvatiti da korekcija prehrane i aktivnosti nije privremena mjera, pa se mora poštivati novi način života kako bi se osjećao dobro.
Terapija lijekovima može biti usmjerena na normalizaciju menstrualnog ciklusa (to se radi prvenstveno uz pomoć hormonskih kontraceptiva - tableta, flastera, vaginalnog prstena). Druga mogućnost je hormonska terapija koja ima za cilj osigurati da trudnoća počne uskoro. S imenovanjem COC-a najčešće se normalizira i rast kose te stanje kože. U teškim slučajevima, kada hormonska terapija ne pomaže, provodi se kirurško liječenje - dio jajnika se uklanja ili zahvaća struja ili laser.
slike:Patricia - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com (1, 2)
