Povratak ospica: Što je opasna bolest i kako je zaštititi
O nekim bolestima koje su nekad dovele do epidemija, zahvaljujući cijepljenju, uspjeli smo zaboraviti - na primjer, velike boginje, koje su oduzele živote milijunima ljudi, sada postoje samo u laboratorijima. Nažalost, 2019. godine, SZO je protutakcinacijski pokret nazvao jednom od glavnih prijetnji čovječanstvu - a izbijanja naizgled nestalih bolesti zabilježena su diljem svijeta. Prema WHO, prošle godine u Rusiji je bilo 2.256 slučajeva ospica; U Ukrajini je situacija mnogo složenija - više od 53 tisuće slučajeva u 2018. godini. Reći ćemo vam što čini ospice opasnim i kako se zaštititi od njega.
tekst: Ksenia Akinshina
Kako se ospice manifestiraju
Ospice su jedna od najozbiljnijih zaraznih bolesti na svijetu. Virus se prenosi kapljicama u zraku - pri kihanju, kašljanju i tijesnoj komunikaciji. Virus ostaje aktivan u zraku i na površinama do dva sata, vrlo se lako širi s protokom zraka - na primjer, kroz ventilacijske sustave, tako da pridržavanje pravila higijene ne pomaže u zaštiti od ospica. Bolesna osoba može prenijeti virus prije pojave osipa i do četiri dana nakon što nestane.
Prvi simptomi bolesti obično počinju za tjedan ili dva nakon infekcije: temperatura raste, oči postaju crvene i vodenaste, pojavljuju se kašalj i curenje iz nosa. Sve je to vrlo slično tijeku akutne respiratorne virusne infekcije. Ali dva ili tri dana nakon prvih simptoma, na sluznici u ustima pojavljuju se tzv. Koplik točke - male bijelo-sive mrlje s crvenom granicom. Najčešće se nalaze na unutarnjoj strani obraza, iza donjih kutnjaka. To je najraniji i neosporni simptom ospica.
Tri do pet dana nakon početka bolesti počinje drugo razdoblje bolesti - osip. Osip u obliku malih ružičastih mrlja brzo se širi po cijelom tijelu. Prvo, osip se pojavljuje na licu - na kosi, a zatim niže do vrata, torza, ruku, nogu i stopala. Ružičaste točke pretvaraju se u jarko crveni svrab. Tijekom tog razdoblja temperatura može porasti na 40 stupnjeva, kašalj se može povećati. Redoslijed pojave i nestanak osipa vrlo je karakterističan za ospice: šesti ili sedmi dan bolesti osip se širi na prsa, leđa, trbuh i bedra, a osmog dana, dosežući oba stopala, počinje nestajati u istom nizu - glava, lice, vrat i tako dalje. Nakon nekog vremena, mrlje od mrlja ostaju na mjestu erupcije.
Kako je opasna
Ako je sve bilo ograničeno na osip i vrućicu, ospice ne bi bile tako strašne - ali trećina pacijenata razvila je komplikacije. Najčešće se to događa u maloj (do pet godina) djeci i odraslima (preko dvadeset godina). Najčešće komplikacije kod ospica su infekcije uha koje mogu dovesti do gubitka sluha, kao i proljeva. Osim toga, jedna od dvadesetero djece razvija upalu pluća, jedna od tisuću ima encefalitis (edem mozga), a jedno ili dvoje djece od tisuću umire kao posljedica ospica. Među djecom najčešći uzrok smrti je upala pluća, među odraslim encefalitisom.
Osim toga, postoji dugotrajna komplikacija koja se može pojaviti sedam ili čak deset godina nakon što je osoba imala ospice. To je subakutni sklerozirajući panencefalitis - progresivna bolest mozga. To uzrokuje kognitivno oštećenje i napadaje i obično je smrtonosno. Za trudnice, ospice su opasne jer mogu dovesti do prijevremenog poroda ili rođenja djeteta s nedovoljnom težinom.
Najveći rizik od ospica i njegovih komplikacija je u male djece koja nisu cijepljena. Ali svatko tko nije cijepljen protiv ospica, ili koji nije razvio imunitet na bolest nakon cijepljenja, može se zaraziti.
Kako liječiti
Kao i kod većine virusnih infekcija, ne postoji specifičan lijek za ospice. Sve što se može učiniti je provođenje terapije održavanja kako bi se izbjegle komplikacije. Važno je dovršiti prehranu, obilje pića; u slučaju povraćanja i proljeva, otopine se primjenjuju kako bi se vratila ravnoteža tekućine i elektrolita. Za infekcije očiju, ušiju i upalu pluća propisani su antibiotici. Istraživanja su pokazala da s nedostatkom vitamina A, dvostruka primjena ovog vitamina pomaže smanjiti učestalost komplikacija oka i, u nekim slučajevima, smanjiti smrtnost.
Kako štititi
Jedini način zaštite od ospica je cijepljenje. Prema procjenama Svjetske zdravstvene organizacije, u razdoblju od 2000. do 2016. godine 20,4 milijuna smrtnih slučajeva od ospica spriječeno je zbog cijepljenja. Cjepivo protiv ospica (kao i rubeola i parotitis) primjenjuje se dvaput: u dobi od 12 do 15 mjeseci, kada majčinska protutijela prenose placenta i u 4-6 godina obično nestanu u dojenčadi. MMR cjepivo (ospice, zaušnjaci, rubeola - to jest, protiv ospica, zaušnjaka i rubeole) izrađuje se od različitih tvrtki i može se registrirati pod različitim nazivima.
Na web stranici Američkog centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) postoje preporuke za cijepljenje posebnih skupina stanovništva - na primjer, svatko tko putuje u inozemstvo stariji od 6 mjeseci treba cijepiti protiv ospica. Djeca cijepljena do godinu dana trebala bi primiti još dvije doze cjepiva - u dobi od 12 do 15 mjeseci, a drugu nakon 28 dana. Žene u reproduktivnoj dobi koje nemaju laboratorijski potvrđen imunitet na ospice treba cijepiti s najmanje jednom dozom cjepiva. Tijekom trudnoće ovo se cjepivo ne primjenjuje.
Veliki izbor informacija o ospicama i algoritmima djelovanja u različitim situacijama (na primjer, nakon kontakta s bolesnima) nalazi se na blogu pedijatra Sergeja Butriya. Mjesta kao što je CDC imaju pitanja i odgovore o ospicama, cijepljenju i raznim hitnim slučajevima. Nakon kontakta s osobom koja je zaražena ospicama, morate saznati jeste li bili cijepljeni protiv ospica i je li očuvan imunitet - za to je napravljen test antitijela za virus ospica. Međutim, cijepljenje se može obaviti u svakom slučaju, ako nema kontraindikacija. Ako jesu (na primjer, trudnoća ili teška imunodeficijencija), možete unijeti poseban imunoglobulin.
U svakom slučaju, s obzirom na povećanu učestalost, vrijedi provjeriti status cijepljenja - ako je moguće, podignite medicinsku dokumentaciju. Ako je cjepivo dano dvaput, onda nije potrebno ponoviti ga, ako je jednom, tada je potrebno još jedno, a necijepljeno treba cijepiti dvaput. Ako zapisi nisu dostupni, možete napraviti test za antitijela protiv virusa ospica i vidjeti imate li imunitet protiv ove infekcije - i odlučiti o cijepljenju ovisno o rezultatima. Cijepljenje se može obaviti besplatno u gradskoj klinici ili posjetiti privatnu osobu kojoj vjerujete.
slike: Kateryna_Kon - stock.adobe.com
