Pitanje stručnjaku: Što očekivati nakon odustajanja od hormonske kontracepcije
Olga Lukinskaya
ODGOVORI NA VEĆINSTVO US PITANJA koristili smo se za pretraživanje na mreži. U novom nizu materijala postavljamo takva pitanja: goruća, neočekivana ili raširena - profesionalcima u različitim područjima.
Pitanja o kontracepciji su neiscrpna, a najučinkovitija metoda, hormonska, još uvijek uzrokuje nepovjerenje u mnoge. Dok se neki boje bojati početi uzimati hormone, drugi ne znaju kako da odustanu od njih, ne osjećajući more neželjenih učinaka poput povratka PMS-a ili akni. Kako izbjeći takvu situaciju? Kada morate otkazati naizgled prikladan COC? Je li istina da im je prije planirane trudnoće propisan kratak tečaj, a koje testove treba poduzeti prije početka recepcije? Postavili smo ta pitanja stručnjaku.
Dmitry Kholodov
ginekolog-reproduktolog, voditelj odjela za reprodukciju klinike "Otac, majka i beba", Nižnji Novgorod
Kombinirani oralni kontraceptivi namijenjeni su zaštiti od neželjene trudnoće. To je njihov glavni i jedini zadatak - a to je jedna od rijetkih skupina lijekova koji se koriste u potpuno zdravih ljudi i dugo vremena. Ako je stara OK strahovala jer bi mogla izazvati debljanje ili pogoršati depresiju, onda s novim, naprotiv, njihovo zdravstveno stanje često se poboljšava i pacijenti se boje prestati ih uzimati. Zapravo, ako govorimo o ukidanju modernog COC-a nakon dugog razdoblja (godinu dana ili više), onda zdrava žena ne bi trebala imati nikakav sindrom ustezanja. Još jedna stvar - prisutnost problema s težinom, kožom ili PMS manifestacije čak i prije imenovanja kontraceptiva.
Zadnje generacije COC-ova imaju dodatne učinke - sprječavaju zadržavanje tekućine i reguliraju osjetljivost receptora testosterona smještenih na koži (to pomaže smanjiti osip). Naravno, kada se uzimaju takvi lijekovi, ako su ovi uvjeti bili, njihovo poboljšanje će doći, a nakon ukidanja kontracepcijskog PMS-a i problema s kožom i težinom prirodno se može vratiti. Rješenje je ispraviti ova stanja bez obzira na unos kontracepcije. Što se tiče akni, neke vrste kontracepcijskih sredstava registrirane su kao lijekovi za liječenje akni, a ne samo ginekolog, već ih i dermatocetolog može propisati.
Ponekad nakon ukidanja tableta, žene se žale na gubitak kose - to je zbog hormonskih promjena: kada uzimate COC, životni ciklus kose se mijenja, tako da mogu dugo rasti i ne ispasti. Nakon prestanka uzimanja lijeka, vraća se u normalu, što dovodi do pojave "pretjeranog" gubitka, iako zapravo manje kose ne postaje manje nego prije. Budući da na pozadini COC-a nema izraženih hormonskih fluktuacija, raspoloženje je također izglađeno - a njegove razlike pri povratku u prirodni ciklus mogu biti neugodno iznenađenje.
Naravno, morate ga prestati uzimati, nakon završetka već započetog pakiranja, a ne bacanja u sredinu ciklusa. Općenito, otkazivanje se mora odvijati i pod nadzorom liječnika: morate razumjeti što slijedi, prelazak na drugu metodu kontracepcije ili planiranu trudnoću.
Nakon ukidanja COC-a, koncentracija hormona hipofize postaje „ispravna“ za sljedećih nekoliko ciklusa, što učinkovito stimulira ovulaciju.
Nema toliko kontraindikacija za uzimanje KOC-a. Prije svega, to je akutna tromboza velikih krvnih žila, moždani udar i srčani udar u anamnezi. Međutim, nijedna "proširena vena" i "krvni ugrušci" nisu povezani s ograničavanjem uporabe COC-a. Oralni kontraceptivi apsolutno su kontraindicirani za žene starije od trideset i pet godina, koje puše više od petnaest cigareta dnevno. Događa se da se migrena pojavi na pozadini KOC prijema - tada se koristi složeni algoritam. Ako je migrena s aurom, onda je COC kontraindiciran, ali moguće je uzimati lijekove samo s progestinima (to jest, ne u kombinaciji, već s jednom hormonalnom komponentom). Istina, morate pažljivo odmjeriti moguće rizike, pogledati druge čimbenike rizika za određenu ženu. Za migrene bez aure, uporaba kontraceptiva ovisi o dobi i ne preporučuje se nakon 35 godina.
Postoji vrlo detaljan vodič - "Nacionalni medicinski kriteriji prihvatljivosti za kontracepciju". Ginekolog bi trebao koristiti pri odabiru kontracepcijskih sredstava i savjetovanja za svoje pacijente. Kako bi se propisalo kontracepcijsko sredstvo, dovoljna je želja pacijenta da ga koristi, a ginekolog će se posavjetovati s tim kriterijima. Testovi za "koagulogram", "sve hormone" i slično nisu potrebni.
Kod kršenja menstrualnog ciklusa, ako se planira trudnoća, ponekad se COC ponekad propisuje kao kratki tečaj. To se radi tako da započne takozvani efekt ponovnog puštanja - puna ovulacija (i brza trudnoća) nakon povlačenja lijeka. Zaključak je da tromjesečni tijek COC-a uzrokuje privremeno smanjenje razine hormona hipofize; nakon prestanka uzimanja lijeka, koncentracija tih hormona postaje "ispravna" i ritmička tijekom sljedećih nekoliko ciklusa, a to učinkovito stimulira ovulaciju. Naravno, samo ginekolog može propisati kontracepcijsko sredstvo za tu svrhu, i to samo ako je indicirano. U bolesnika s normalnom ovulacijom i redovitim ciklusom, imenovanje KOK-a "za povećanje šanse" za trudnoću nema smisla.
Kada se priprema za trudnoću tri do pet mjeseci prije planiranog začeća, treba uzeti folnu kiselinu - to je jedini vitamin koji je stvarno potreban za zdravu trudnoću i sprječava ozbiljne abnormalnosti fetusa. Radi lakšeg snalaženja, pacijenti koji ne žele uzimati dva lijeka - COC i folnu kiselinu - izumili su kontracepcijsko sredstvo s njegovim dodatkom. Međutim, nakon ukidanja kontracepcijskog sredstva i prije kraja prvog tromjesečja trudnoće, folat će se morati uzeti.
slike: Studio KIVI - stock.adobe.com, Jacob Kearns - stock.adobe.com