Miramistin protiv HIV-a: 11 mitova o genitalnim infekcijama

Prema različitim izvorima, svake minute 40-80 tisuća ljudi u svijetu ima seks, a svaki dan više od milijun ljudi zaraženo je bilo kojom spolno prenosivom infekcijom. Svake godine 357 milijuna ljudi postaju vlasnici klamidije, gonoreje, sifilisa ili patogena trihomonijaze; 500 milijuna ljudi zaraženo je virusom koji uzrokuje genitalni herpes, 290 milijuna žena s humanim papiloma virusom. Kao i svaka druga sfera, seks i njegove opasnosti okruženi su brojnim kontroverznim činjenicama i legendama. I dok neki ljudi tiho koriste već korišteni kondom, drugi ne prestaju liječiti nepostojeće bolesti. Upoznajte 11 mitova o SPI koje smo detaljno analizirali.

tekst: Ekaterina Khripko

Seksualne infekcije mogu se zaraziti kroz jelo ili poljubac.

Liječnik za zarazne bolesti i voditelj projekta Zaklade za AIDS, Centar Nikolaj Lunčenkov predlaže da se zapamti jednostavna formulacija: spolno prenosive infekcije prenose se uglavnom putem seksa. Nemoguće je dobiti STI preko naočala, ručnika ili WC školjke. Što se tiče poljubaca i kapljica u zraku, zabrinutost je nastala zbog zbunjenosti različitih vrsta virusa. Na primjer Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis) je infekcija genitalija koja može uzrokovati upale, sterilitet ili komplikacije u trudnoći. I ovdje Chlamydophila pneumoniae (Chlamydia pneumonia) je uzročnik upale pluća i potpuno druga klasa klamidije koja se prenosi kapljicama u zraku.

Postoje sojevi HPV i herpes virusa koji uzrokuju bradavice ili ulceracije na koži ili ustima - ali se razlikuju od onih koji utječu na genitalije. Nemoguće je zaraziti se govorenjem ili, recimo, rukovanjem s HIV-om, genitalnim HPV-om, genitalnim herpesom ili patogenom gonoreje.

Infekcije su uvijek praćene neugodnim simptomima.

Sve dok živimo u relativno prosperitetnom okruženju, osjećamo se dobro i ne vidimo očite manifestacije spolno prenosive bolesti u našem partneru i možemo stvoriti iluziju potpunog zdravlja. Ali, kao i mnoge druge infekcije, SPI su često asimptomatske. Onkogeni tipovi HPV-a mogu dovesti do raka grlića maternice, ali nisu popraćeni pojavom papiloma; Klamidija ili gonoreja mogu se pojaviti samo u fazi identifikacije uzroka neplodnosti; HIV se možda neće manifestirati godinama. Prema procjenama SZO, oko 7,5 milijuna ljudi na planeti ne zna da su HIV-pozitivni - što reći o nosiocima drugih infekcija.

Ne postoje definitivne preporuke o tome koliko često se treba testirati na SPI - ne, to ovisi o broju partnera, kontracepcijskim metodama i prisutnosti rizičnih čimbenika. Na primjer, sve žene koje se povremeno mijenjaju partneri trebaju se provjeravati svake godine na prisutnost klamidije i uzročnika gonoreje. HPV testovi se preporučaju nakon dvadeset pet godina - u mlađoj dobi, tijelo se često nosi sa samim virusom.

Sve se infekcije lako liječe.

Čini se da je medicina otišla daleko naprijed, a danas su one bolesti od kojih su umrli povijesni i književni likovi prošlih stoljeća liječeni antibioticima ili su praktički nestali zbog cijepljenja. Ali, nažalost, još uvijek je nemoguće konačno riješiti se brojnih infekcija, a one koje se liječe ponekad zahtijevaju dugo promatranje.

Dakle, liječenje sifilisa može uključivati ​​od jedne injekcije do 2-4 tjedna liječenja antibioticima - i godinu ili dvije nakon toga. Ne možete potpuno eliminirati iz tijela HIV i herpes virus. Iako se HPV sustav može nositi samo s HPV-om, još nije moguće predvidjeti tko će infekcija nestati i tko će napredovati.

Citomegalovirus i Epstein-Barr virus - genitalne infekcije

Neki virusi postoje u gotovo svim ljudima i ne zahtijevaju liječenje - to je citomegalovirus, Epstein-Barr virus, različiti herpes virusi, a oko 80% ljudi tijekom života zaraženo je HPV-om (i često se nazivaju sigurnim sojevima). Nema smisla aktivno detektirati CMV i Epstein-Barr virus: za zdravu osobu bez teške imunodeficijencije oni nisu strašni. Oni se ne samo spolno prenose, tako da nisu povezani sa SPI. Citomegalovirus i Epstein - Barr virus, većina zaraženih u djetinjstvu - dovoljno je popiti iz šalice zaražene osobe.

U vanjskom okruženju, virusi su živi sve dok vlažna okolina ostaje, na primjer, dok se rub stakla ne osuši. Ali ne postoji poseban razlog za znojenje o sterilnosti stakla: prijenos kapljicama u zraku nije isključen. Nakon infekcije, osoba u roku od nekoliko tjedana postaje diseminator infekcije (paralelno, može razviti umor, upalu u grlu, otečene limfne čvorove i druge simptome slične običnoj prehladi), a zatim virus prelazi u neaktivan, mirovanje. U nekim slučajevima virus se može aktivirati, a onda osoba ponovno postaje zarazna, ali u pravilu to ne osjeća.

Kondomu nedostaju virusi

Prema statistikama, korištenje kondoma štiti od HIV-a u 80% slučajeva. Preostalih 20% rizika potaknulo je mnogo razgovora o neučinkovitosti lateksa (i drugih materijala) i poroznoj strukturi, koja propušta različite čestice virusa. Zapravo, pore u kondomu - mit. Ako se upuštate u tehnologiju proizvodnje kondoma, postaje jasno da se koriste barem dva sloja lateksa - čak i ako imaju rijetke mikropore, malo je vjerojatno da će se oni postaviti točno jedan na drugi; osim toga, napunjeni su mašću. Konačno, elektronika provjerava samo mogućnost da ne propustite viruse.

Nikolaj Lunchenkov objašnjava da ako se pravilno koristi, kondom štiti 100% - a statistika se generira uzimajući u obzir podatke s cijelog planeta, uključujući i nepravilno korištenje kondoma. Prema liječniku, još uvijek ima mjesta gdje se zbog nedostatka sredstava i obrazovanja kondomi ispiru, suše i ponovno koriste. Sjetite se kako pravilno koristiti kondom: ne stavljajte ga naopačke (tj. Ne morate gledati u spremnik za prikupljanje sjemena), nemojte poletjeti do kraja spolnog odnosa, nemojte koristiti vodu ili maziva na bazi ulja, ne koristite dva kondoma u isto vrijeme - uskoro će se pocijepati. I naravno, pogledajte datum isteka i kupite kondome od poznatih proizvođača na sigurnim mjestima.

No kondomi nisu svemoćni protiv sifilisa, genitalnog herpesa i humanog papiloma virusa. Ako je infekcija u otvorenom obliku, osip ili mjehurići se pojavljuju daleko izvan područja zaštićenih kondomom. Tijekom seksa, zdravi partner će biti u kontaktu s pogođenim područjima - iu ovom slučaju, vjerojatno je infekcija. Gonoreja, klamidija, trihomonijaza i HIV mogu se prenijeti, na primjer, kroz izlučivanje uretre (a ne samo spermija ili vaginalni sekret), tako da je dijeljenje "tekućine" s partnerom važno i prije i nakon spolnog odnosa.

Oralni seks je siguran

Rizik od zaraze na ovaj način je nešto niži, ali je još uvijek značajan. Prema ginekolog Tatyana Rumyantseva, s oralnim seksom, možete dobiti herpes, sifilis, gonoreja, klamidija; zaraza HPV-om je moguća, pa čak i, teoretski, HIV - ako postoje rane ili upale u usnoj šupljini. Prema Lunchenkov, ponekad zaraženih pacijenata zbog stigme ne govorimo o drugim vrstama kontakta i reći da su samo oralni seks. Iz tog razloga nije moguće točno odrediti rizik od prijenosa HIV-a tijekom oralnog seksa, te se općenito smatra niskom.

Da biste spriječili infekcije oralnim seksom, možete (i trebate) koristiti kondome ili posebne maramice od lateksa. Potrebno je shvatiti da je put prijenosa istog patogena HPV-a ili sifilisa kontakt, a bolesti koje uzrokuju opasne su ne samo za reproduktivne organe. Sifilitične žarišta mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu (zbog toga je prije pojave rukavica sifilis prstiju bio profesionalna bolest liječnika određenih specijaliteta); HPV uzrokuje ne samo rak vrata maternice, nego i rak oralne sluznice ili ždrijela.

Za zaštitu dovoljno miramistina nakon seksa

Postoje legende o učinkovitosti antiseptika - navodno su učinkovitiji od kondoma, pa čak i PubMed mogu pronaći ruski autori koji Miramistin nazivaju potencijalnim sredstvom za sprječavanje HIV infekcije. Ipak, takvi lijekovi, iako mogu dati neku vrstu zaštite, to ne jamče - i još uvijek mogu štetiti.

Važno je ne uplitati se - nema potrebe za lijevanjem antiseptika u vaginu ili uretru te koristiti proizvode na bazi alkohola ili peroksida koji mogu uzrokovati opekline sluznice. U radu na zaštiti od SPI nakon seksa, ONN-ova informacijska mreža kaže da se takve metode mogu koristiti u izvanrednim situacijama, ali ne bi trebale biti redoviti način sprječavanja infekcija - to jest, ništa nije bolje od kondoma sve dok ga ne izumimo. Na stranicama organizacija kao što je CDC ili FDA uopće se ne spominje Miramistin - tako da svjetska medicinska zajednica ne shvaća ovaj alat ozbiljno.

Gardnerellosis je opasan

Prema Tatyani Rumyantsev, dijagnoza "Gardnerella" nije pronađena ni u međunarodnim ni u ruskim smjernicama (što često ne sprečava poliklinike i klinike za žene da to uspostave). Prema venerologu Sergeju Agapovu, budući da je definicija bakterijske vaginoze kao samostalne bolesti, njen glavni uzročnik smatran vaginalnom gardnerellom (Gardnerella vaginalis). Međutim, kasnije je utvrđeno da je ovaj mikroorganizam prisutan u malim količinama u vagini mnogih zdravih žena.

Kod bakterijske vaginoze dolazi do pomaka u ravnoteži vaginalne mikroflore: smanjuje se broj “loših” bakterija i povećava se broj “loših”, među kojima vodeće zauzimaju vodeći. To se može dogoditi zbog ekstremne vrućine, stresa ili promjene partnera. U ovoj situaciji, stvarno treba liječenje. Ako se analizom jednostavno otkrije prisutnost gardnerelle u vagini, a istodobno ih i broj laktobacila prelazi, tada liječenje nije potrebno; treba liječiti bakterijsku vaginozu, a ne "Gardnerellu", sažima Rumyancev.

U nekim slučajevima možete stvarno govoriti o spolno prenosivim infekcijama i od žene do muškarca. Prema Agapovu, muška uretra, za razliku od zdrave vagine, ima alkalno okruženje koje pogoduje reprodukciji bakterija - a ako partner ima bakterijsku vaginozu, njegovi patogeni mogu uzrokovati neugodne simptome kod muškarca. Muškarci s kroničnim prostatitisom koji su imali neke infekcije (klamidija ili gonoreja), kao i oni koji zloupotrebljavaju lokalne antiseptike poput miramistine ili klorheksidina su prije svega osjetljivi na infekcije.

Treba liječiti mikoplazmozu i ureaplazmozu

Ponekad možete čuti da ureaplazme dovode do neplodnosti, pobačaja, prijevremenog poroda, intrauterinih infekcija. Zapravo, to nije slučaj, ureaplazma je uobičajena komponenta mikroflore koja ne utječe na tijek i ishod trudnoće. Što se tiče mikoplazme, mnoge vrste obitavaju u ljudskom tijelu, ali u genitalijama su dvije važne, koje se međusobno uvelike razlikuju - to je Mycoplasma genitalium i Mycoplasma hominis, Potonja vrsta je sastavni dio normalne flore žene, iako povremeno može sudjelovati u bakterijskoj vaginozi. Ipak, shema djelovanja je kao u prethodnom paragrafu: potrebno je liječiti vaginozu, a ne pokušati se riješiti mikoplazme.

Mnogo rjeđe je druga vrsta Mycoplasma genitalium (mycoplasma genitalium) - a to je zapravo spolno prenosiva infekcija koju treba tretirati i kod sebe i kod partnera (čak i ako rezultati njegove analize pokazuju da nije otkriveno ”- nažalost, nisu sve metode istraživanja točne). Ova mikoplazma može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, kao što je utjecaj na tijek trudnoće. Otkriti ovaj patogen ne može bilo koji analitički postupak - najbolje je koristiti PCR metodu.

HIV pozitivni partner je uvijek zarazan

Ako HIV pozitivna osoba uzima antiretrovirusnu terapiju, onda obično u mililitru krvi ne nađe više od 200 kopija virusnih čestica, što znači da je rizik od prijenosa virusa na seksualnog partnera za vrijeme nezaštićenog seksa smanjen na nulu. S tako malim virusnim opterećenjem, plod je zaštićen tijekom trudnoće. Izvješća o tome i Centru za kontrolu i prevenciju bolesti u Sjedinjenim Američkim Državama i privatna istraživanja, kao što je ovo ili ono.

Ne postoji prevencija protiv HIV-a

Još jedna dobra vijest iz svijeta prevencije HIV-a. Za određene skupine ljudi preporučuje se takozvana pre-kontaktna profilaksa, kaže Nikolai Lunchenkov. To su muškarci koji imaju seksualne odnose s muškarcima, osobe koje koriste droge, seksualne radnice i seksualne radnice. Antiretrovirusna terapija (kombinirani lijek temeljen na tenofoviru i emtricitabinu) mora se uzimati redovito tijekom razdoblja u kojem postoji rizik od zaraze HIV-om. Zbog koncentracije lijeka u krvi infekcije ne dogodi. Vjeruje se da je djelotvornost takve profilakse veća kod muškaraca - kod žena, koncentracija tenofovira može se smanjiti pod utjecajem estrogena.

Postoji i profilaksa nakon izlaganja. Da biste to učinili, što je prije moguće nakon nezaštićenog kontakta s partnerom, čiji HIV-negativan status niste sigurni, počnite uzimati antiretrovirusnu terapiju, koja se obično propisuje osobama s HIV infekcijom. Terapiju treba započeti u prvih 72 sata, ali kao i kod hitne kontracepcije - što prije to bolje. U prvih 5-10 sati vjerojatnost suzbijanja virusa, ako je infekcija doista bila, je maksimalna; Lijek se mora uzimati u roku od mjesec dana.

slike: jeep5d - stock.adobe.com, Kateryna_Kon - stock.adobe.com, Nova Afrika - stock.adobe.com, khuruzero - stock.adobe.com