Prodajte bubreg: Kako donacija radi u Rusiji i svijetu
O DONACIJI I ORGANSKOJ TRANSPLANTACIJI VELIČINA ZNA MALO - ali postoje mnoge zastrašujuće legende o njima: čak su i odrasli spremni prepričavati užasne priče o "crnom tržištu", djeci koja su "ukradena na organima", i na kraju, mogućnost isplatiti vjerovnicima vlastiti bubreg. Pokušali smo shvatiti kako donacija radi u Rusiji i drugim zemljama iu kojoj su mjeri ti bicikli istiniti.
Krv i koštana srž
Najčešći slučaj je darivanje krvi; praktički svaka zdrava odrasla osoba može biti donator. Postupak traje od petnaest minuta do sat i pol - duže, ako je u procesu darivanja krv podijeljena na komponente. Na primjer, možete uzeti samo trombocite - stanice odgovorne za zaustavljanje krvarenja. Prije doniranja krvi nije potrebna nikakva posebna priprema, postupak se ne može nazvati bolnim - ali pruža mogućnost pružanja prave pomoći. I premda su rijetko dovoljno, mnogi ljudi postaju darivatelji krvi svake godine - i čak dobivaju određene povlastice. Obično osoba uzima oko 450 mililitara - oko jedne desetine volumena u tijelu. Takav gubitak nije popraćen ozbiljnim rizicima, a kompletna obnova sastava krvi traje oko mjesec i pol dana.
Krv se transfundira na prvo mjesto onima koji su izgubili veliki volumen, na primjer, u slučaju teškog krvarenja kao posljedice nesreće. U drugim slučajevima, kada krvne stanice ne obavljaju svoje zadatke, pacijentu je potrebna transplantacija koštane srži - organ u kojem se proizvodi krv. Takav je tretman potreban osobama s prirođenim krvnim bolestima ili njegovim malignim promjenama: leukemija i limfomi. Naravno, tijelo može odbaciti "vanzemaljsku" koštanu srž, pa su potencijalni donori zabilježeni u posebnim registrima i analizirani su HLA fenotipom - skupom gena odgovornih za tkivnu kompatibilnost. Za razliku od krvi, koštana srž ne odustaje redovito: čak i nakon upisa u registar, osoba ne može postati davatelj. To će biti potrebno samo kada se pacijent pojavi, a trebaju točno odgovarajuće HLA-fenotipske stanice.
Doniranje organa u životu
Osim krvi i koštane srži, živa osoba može postati davatelj bubrega, dijela crijeva, jetre ili gušterače - to jest, "upareni organ, dio organa ili tkiva, čije odsustvo ne povlači za sobom ireverzibilni poremećaj zdravlja", kako je navedeno u Zakonu o transplantaciji ljudski organi i / ili tkiva. " Jasno je da su to ozbiljnije intervencije - ali ljudi idu za njima da spase živote svojih najmilijih. Godišnje u Rusiji ima oko 1.000 transplantacija bubrega - samo jedna petina je od živih donatora. Po zakonu, organ ili njegov dio može biti uklonjen od žive osobe samo ako se s njom u potpunosti slaže. Konačno, u Rusiji možete donirati organ isključivo za krvnog rođaka: za muža, ženu ili stranca, doniranje bubrega neće raditi. Za to nije predviđena nikakva naknada - a zakon jasno navodi da je prodaja ljudskih organa i tkiva neprihvatljiva.
Iako možete pronaći nekoliko stranica u RuNetu s oglasima poput "Ja ću postati darivatelj bubrega za nagradu", malo je vjerojatno da se to može učiniti u Rusiji, prvenstveno zato što donator i primatelj moraju biti krvni srodnici po zakonu. Danas se donacije za novac donose, na primjer, u Pakistanu, Indiji, Kolumbiji, Filipinima - i SZO priznaje da je to ozbiljan problem. Klinike i tvrtke za medicinski turizam dovode pacijente u Pakistan na transplantaciju bubrega - a troškovi tih usluga za Amerikance mogu se smanjiti za 100.000 dolara; donator će dobiti ne više od dvije tisuće. Pakistanski liječnici za transplantaciju sami potvrđuju da je regulacija ovog pitanja slaba, i postoje očite nedosljednosti u zakonu: na primjer, muž i žena se smatraju krvnim srodnicima. Prema riječima dr. Nuranija, žene u Pakistanu su toliko ograničene u svojim pravima da u 95% slučajeva njima pripadaju donatorski organi: žene, sestre, kćeri.
Kanadski profesor Leigh Turner kaže da "transplantacijski turizam" dovodi do katastrofalnih rezultata za primatelje organa: zbog nedovoljnog probira donora, moguće je da je bubreg zaražen virusom hepatitisa ili HIV-om. Postoje problemi s razdobljem oporavka nakon operacija, te s imenovanjem imunosupresiva - lijekova koji smanjuju rizik od odbacivanja novog bubrega. Često se “turisti” vraćaju u svoju domovinu bez ikakvih izjava ili dokumenata koji potvrđuju operaciju.
Glavni problem transplantologije je nedostatak donatorskih organa; Na listi čekanja uvijek ima mnogo više ljudi. Smatra se da je za rješavanje ovog problema potrebno provoditi obrazovne programe i informirati ljude o tome kako mogu postati davatelji organa tijekom života i nakon smrti. U razvijenim zemljama, donatorima se nadoknađuju svi medicinski troškovi, osiguravaju osiguranje u slučaju komplikacija, plaćaju prijevoz ili dio izgubljene plaće u postoperativnom razdoblju. Naravno, u zemljama kao što je Pakistan, važno je ne samo poboljšati zakone koji se odnose na transplantaciju, već i raditi na iskorjenjivanju siromaštva. Kao što isti transplantolog Nourani kaže u svom članku, prodaja bubrega siromašnima u Pakistanu je druga prilika da se zaradi dodatni novac. Prvi je prodaja vlastite djece.
Posmrtna donacija
Popis organa koji se mogu koristiti nakon smrti mnogo je širi - čak uključuje i srce i oči. U Rusiji, kao iu mnogim zemljama, postoji pretpostavka o pristanku na darivanje organa, tj. Svaka umrla osoba se prema zadanim postavkama smatra donatorom. Ako se rodbina pacijenta ili on sam izrazio neslaganjem tijekom svog života, organi se ne mogu uzeti, ali liječnici nisu dužni aktivno postavljati ovo pitanje. To je dovelo do nekoliko skandala, kada su obitelji umrlih saznale za uzimanje organa samo iz obdukcije. Bez obzira koliko ogorčeni rodbina, zakon u ovom slučaju na strani medicinske ustanove. Jasno je da je potreba za donatorskim organima velika, a ako tražite dopuštenje od rođaka, uvijek postoji mogućnost odbijanja - ali možda je bolje raditi na normalizaciji same ideje o donaciji.
Već gotovo dvadeset pet godina Španjolska je svjetski lider u transplantaciji, gdje je 2015. bilo 40 donatora na milijun stanovnika i 13 transplantacija organa dnevno - za usporedbu, u Rusiji ima samo 3,2 donora na milijun. Najčešće, presađivanje bubrega se ponovno izvodi - to je relativno jednostavna operacija (u usporedbi s transplantacijom drugih organa), koja obično ne uklanja čak ni "izvorni" bubreg koji je prestao raditi. U Španjolskoj postoji i pretpostavka o pristanku, ali rođaci mrtvih su nježno pitani jesu li protiv toga - ovaj je trenutak prikazan u Almodovaru u filmu „Sve o mojoj majci“. Statistike govore same za sebe: ako postoje neuspjesi, to je iznimno rijetko - a to je zbog dobro informiranog stanovništva i činjenice da se donacija praktično smatra normom. Svaka bolnica ima osoblje obučeno u relevantnim razgovorima s obitelji, kao i stručnjaci i oprema za, u stvari, uzimanje organa.
U Rusiji, postoji nekoliko transplantacijskih centara: u 2014, presađivanje bubrega je provedeno u 36 centara, jetre - na 14, srce - na 9, i više od polovice svih operacija se javljaju u Moskvi regiji. Zbog velikih udaljenosti stanovnika većine dijelova zemlje, transplantacija je praktički nedostupna. Postoji začarani krug: donacije i transplantacije i dalje su rijetke, ljudi malo znaju o njima i ne žele prihvatiti uzimanje organa od svojih najmilijih, zbog čega prevalencija darivanja ne raste. Ponovno se oslanja na nedostatak svijesti pacijenata, kao i na nedostatak opreme u klinikama.
Reproduktivna donacija
Govoreći o donaciji, vrijedi spomenuti isporuku sperme i jaja. Gotovo svaki mlad i zdrav čovjek može postati donor sperme (neke klinike, međutim, izražavaju želju za "dobrim vanjskim podacima"; s određenom pravilnosti na to možete zaraditi do 20 tisuća rubalja mjesečno. Uz jača jaja: prvo morate proći terapiju stimulacije - to je svakodnevna injekcija hormona. Sam postupak traje oko pola sata i izvodi se kroz vaginu, tj. Bez rezova kože. U Rusiji, donator jaja može sasvim legalno primiti naknadu od oko 80 tisuća rubalja. U slučaju poteškoća s početkom trudnoće, žena može postati davatelj jaja za sebe: nakon oplodnje “in vitro”, embrij se stavlja ili na biološku ili surogatnu majku.
slike: Afrika Studio - stock.adobe.com, benschonewille - stock.adobe.com
