Anestezija i anestezija: kako rade i treba li ih se bojati
Anestezija u stomatološkoj stolici ili čak anestezija na kirurškom stolu mogu biti više zastrašujuće od samih operacija: injekcije su bolne, a nakon opće anestezije navodno se čak ne mogu oporaviti. Da je to istina, a taj mit, razumijemo zajedno sa stručnjacima: liječnik najviše kategorije, anesteziolog i odgajatelj klinike za estetsku medicinu Vremya Krasoty, Oleg Karmanov, implantolog, ortoped kirurške ordinacije Nova Dent stomatoloških ordinacija Mihail Popov i anesteziolog i reanimatolog liječnika Yuri Timonin.
Kako djeluje anestezija
Bilo koja lokalna ili opća anestezija (potonja se naziva i anestezija) je medicinska intervencija u tijelu koja pomaže u izbjegavanju bolnog stresa. Kao odgovor na bolni impuls s povrijeđenog područja u moždanoj kori, bol se ostvaruje. Da biste to spriječili, morate blokirati živčane završetke. Lokalna anestezija zaustavlja prijenos impulsa boli u određenom području - lijek prolazi kroz stanične membrane i ometa reakcije u njima. Kao rezultat toga, blokirani su živčani impulsi, ne pojavljuje se osjećaj boli. Očuvana je svijest s lokalnom anestezijom, a učinak traje u prosjeku jedan do dva sata. Anestezija ili opća anestezija djelotvorna su metoda kada je zahvaćena velika površina tijela. U takvom stanju osoba je uspavana i opuštena: napetost mišića i drugih tkiva ne smije spriječiti rad kirurga.
Oleg Karmanov primjećuje da je pogrešno bojati se anestetičkog oštećenja: mnogo je opasnije trpjeti bol. U mnogim slučajevima, rizik od opraštanja života od bolnog šoka tijekom operacije bez anestezije je vrlo visok. Prema liječniku, moderni anestetici su dobro upravljani. To znači da čim se aktivna tvar više ne ubrizgava u tijelo, ona se brzo raspada - i pacijent se probudi. Jedina apsolutna kontraindikacija je alergija na korištene lijekove, a moguće nuspojave su obično povezane s prisutnošću u otopini dodatnih tvari: vazokonstriktorima (vazokonstriktorima), konzervansima i stabilizatorima.
Kako se pripremiti za operaciju pod općom anestezijom i zašto je loše nakon nje
Ovisno o vrsti zahvata, potrebno je proći propisane preglede - obično krvne pretrage, EKG, a ponekad i, primjerice, ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta kako bi se isključila prisutnost krvnih ugrušaka - i odustati od alkohola i uzimati određene lijekove određeno vrijeme prije operacije. Ako rezultati ispitivanja zadovolje liječnika, on će potvrditi planiranu operaciju. U takvoj situaciji koriste se lijekovi s blagim učinkom i oporavak od anestezije je obično bezbolan. Treba imati na umu da se tijekom operacije mogu pojaviti procesi kao što je pad krvnog tlaka - ali se rad anesteziologa ne zaustavlja nakon što se pacijent stavi u anesteziju; Tijekom cijele operacije, liječnik kontrolira dubinu anestezije i moždane aktivnosti. Korištena i tzv. Neuroprotekcija - zaštita živčanih stanica određenim lijekovima.
Karmanov primjećuje da se neugodne posljedice nakon oporavka od anestezije - oslabljena memorija, konfuzija, halucinacije - obično javljaju tijekom hitnih operacija kada morate djelovati vrlo brzo, na primjer, s velikim gubitkom krvi kao posljedicom prometne nesreće. U tim slučajevima, lijekovi se koriste s hipnotičkim, tj. Hipnotičkim učincima koji mogu proizvesti takve nuspojave. S osobitom pažnjom liječnik bi također trebao odabrati lijekove protiv bolova za one koji imaju kardiovaskularne bolesti, probleme s dišnim sustavom, zatajenje bubrega, hormonske poremećaje i dijabetes.
Je li istina da se možete probuditi tijekom anestezije ili se ne probudite poslije?
Teoretski je moguće probuditi se tijekom operacije, ako se doza neispravno izračuna, anestetik se odabere pogrešno, ili tijelo prebrzo obrađuje ubrizgane lijekove. Ali u praksi je to iznimno rijetko. Obično, liječnik dobro prati situaciju i zna kada je "dopuna" lijeka potrebna kako bi pacijent bio miran.
Postoji opasnost da se ne budite nakon operacije pod anestezijom, ali stručnjaci primjećuju da je vjerojatnost smrti visoka samo u hitnoj i neurokirurgiji. Istina, u takvim situacijama smrt se često ne događa zbog anestezije, već zbog ozbiljnog stanja - akutne ozljede ili bolesti opasne po život. U slučaju planiranih operacija, vjerojatnost neživljenja zbog anestezije je blizu nule. Općenito, ako se tehnika poštuje i osigurava potrebna kontrola, anestezija ne predstavlja prijetnju zdravlju i osobito životu.
Što je sedacija i zašto je potrebna?
Sedacija je intravenska primjena hipnotičkih lijekova koji nisu narkotici i koji uzrokuju površni san. Koristi se za različite vrste endoskopije, kolonoskopiju, ali najčešće u stomatološkoj ordinaciji. Kada je osoba uspavana, s njim je moguć jednostavan kontakt: očuvani su vitalni refleksi i tjelesne funkcije, a pacijent reagira na zahtjeve liječnika, na primjer, okrenuti glavu ili "zagristi papir". Uspavljivanje je popraćeno lokalnom anestezijom kako bi obamrla radno područje.
Prema anesteziologu Yuriju Timoninu, propofol ne uzrokuje nuspojave, a sama tvar ima kratkoročni učinak i brzo se eliminira iz tijela. Veliki plus sedacije je što vam omogućuje da povećate vrijeme liječenja na 3,5-4 sata, bez stresa za pacijenta, uz lagano buđenje i odsustvo neugodnih posljedica nakon njega. Liječnici preporučuju ovu metodu za hipertenziju i anginu, kao i one koji se boje zubara prije gubitka svijesti.
Je li stomatološka anestezija sigurna tijekom trudnoće?
Implantolog Mikhail Popov naglašava da lokalna anestezija ne samo da ne ugrožava zdravlje fetusa, nego se također preporučuje za liječenje zuba, osobito u drugom i ranom trećem tromjesečju trudnoće. Anestetik se apsorbira u krv u beznačajnim količinama i ne prodire kroz posteljicu, stoga to neće utjecati na tijek trudnoće i stanje fetusa. Jurij Timonin dodaje da lokalna anestezija omogućuje 1-1,5 sati da "isključi" dovoljno veliki dio čeljusti povezan s blokiranim živcem. A šteta od nje uvijek je manja nego od izvora infekcije u ustima.
Žene bi trebale upozoriti zubara na trudnoću prije početka liječenja: ta informacija omogućit će izbor u korist lijekova bez adrenalina koji su najpogodniji za trudnice. Odgoditi rješavanje problema koji nisu hitni zubi je 35-40 tjedana trudnoće - ali ako je potrebno hitno liječenje, primjerice kod upalnih procesa i čireva, lokalna anestezija se provodi tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Što se tiče sedacije, ova metoda je kontraindicirana za trudnice: učinci lijekova na fetus na njemu nisu u potpunosti shvaćeni.
Epiduralna anestezija: za i protiv
Zahvaljujući epiduralnoj anesteziji, kada se anestetik ubrizgava u prostor uzduž kralježničnog kanala, kontrakcije postaju manje bolne, a porođaj je zamjetno mirniji - dok je žena svjesna. Uz dobar izračun doze, osjetljivost nestaje gotovo isključivo u području zdjelice, a osjećaji u nogama i sposobnost da ih se pomiče ostaju. Takva se anestezija naziva i hodanje epiduralnom, iako zapravo neće raditi - noge će biti slabe, a senzori ili kateteri u različitim dijelovima tijela neće vam dopustiti da odete daleko. Psihološki aspekt je također važan: kada unaprijed znate da neće boljeti, mnogo je lakše opustiti se i ne brinuti.
Prema riječima Olega Karmanova, već provedenom epiduralnom anestezijom, brže je i lakše preći na hitan carski rez, ako postoji potreba za tim: ne morate trošiti vrijeme na anesteziju. Ali nije uvijek potrebno oslanjati se na epiduralnu anesteziju, ali je u određenom stupnju porođaja prekasno za to. Metoda ima brojne kontraindikacije, uključujući intervertebralne kile i ozbiljne poremećaje cirkulacije i zgrušavanja. Opasne komplikacije epiduralne anestezije izuzetno su rijetke.
Što očekivati od anestezije u budućnosti
Glavna značajka modernih anestetika je dobro rukovanje. Potrebno je zaustaviti protok lijeka i on se brzo raspada. Zbog toga je pogodno za liječnika da kontrolira vrijeme i dubinu anestezije za različita stanja: anesteziolog će odabrati jednu mješavinu lijekova za pacijenta sa srčanim bolestima, drugi za osobu s respiratornim problemima. U oba slučaja to će biti anestezija s minimalnim opterećenjem lijekom na tijelo. Istovremeno, različiti uređaji za anesteziju, kao što su moderni intravenski kateteri, povećavaju sigurnost i udobnost tijekom operacije. Pažljivo praćenje stanja pacijenta (mjerenje pulsa, krvnog tlaka, količine kisika u krvi u automatskom načinu rada) još je jedan bonus opće anestezije u suvremenim uvjetima.
Lokalni anestetici nove generacije imaju mnogo manje nuspojava i kontraindikacija od čak deset godina, a vrijeme čekanja na učinak smanjeno je na pet minuta. Liječnici se slažu: vremenom će postotak alergijskih reakcija uopće biti nula, a sama injekcija bit će potpuno bezbolna. Povećava se i kontrola procesa tijekom anestezije: moguće je još brže uvesti i ukloniti osobu iz stanja dubokog sna, te ga vratiti u osjetila u bilo kojem prikladnom trenutku. Oleg Karmanov ne isključuje da će se u bliskoj budućnosti umjesto intravenske anestezije pojaviti lijek u obliku pilule: on je pojeo pilulu i zaspao.
Istina, anesteziolozi još uvijek neće ostati u stanju mirovanja: stanje pacijenta je vrlo važno stalno pratiti i ispravno ispravljati. Ali, hoće li biti moguće zamijeniti anesteziju hipnozom je veliko pitanje. Britanska televizija je 2006. pokazala operaciju uklanjanja tumora želuca pod hipnozom, bez anestezije, a 2008. godine, u iranskoj klinici, hipnotizirana žena uspješno je podvrgnuta carskom rezu bez anestezije. Ipak, Mihail Popov napominje da, unatoč pojavljivanju informacija o takvim slučajevima, još nema znanstvenih istraživanja na tu temu.
slike:vitaly tiagunov - stock.adobe.com, Afrika Studio - stock.adobe.com, arska n - stock.adobe.com
