Pitanje stručnjaku: Je li istina da svi trebamo piti vitamin D
intervju: Valery Yudin
Odgovori na većinu pitanja koja nas se tiču svi smo navikli na pretraživanje putem interneta. U ovom nizu materijala upravo takva pitanja - goruća, neočekivana ili raširena - postavljamo profesionalcima u različitim područjima.
Globalni interes za zdravim životnim navikama mnoge privlači ne samo pravilnoj prehrani i režimu, već i pitanju mogu li razni dodaci prehrani i farmakološki lijekovi pružiti pravu potporu tijelu. U mnogim slučajevima, možete samo slegnuti ramenima, ali liječnici i dalje preporučuju obraćanje pozornosti, na primjer, na vitamin D, o kojem se u posljednje vrijeme sve više govori. Dermatocetologinja Julija Ščerbatova objašnjava zašto je ovaj vitamin toliko važan i odakle dolazi stanovniku megalopolisa.
Julia Shcherbatova
dermatocosmetologist, kandidat medicinskih znanosti, osnivač "Klinike moderne kozmetologije Yulia Shcherbatova"
Vitamin D nije jedna, već čitava skupina tvari s prohormonskom aktivnošću. To jest, oni nisu sami hormoni, već se pretvaraju u njih kao rezultat biokemijskih reakcija u našem tijelu. Postoje dva važna oblika vitamina D za ljude: D2 (ergokalciferol) i D3 (holekalciferol). Prvi ulazi u naše tijelo samo s hranom, a drugi ne dobivamo samo od hrane, već se i sami možemo sintetizirati pod utjecajem sunca. Prolazeći kroz jetru, oba se oblika pretvaraju u 25-hidroksivitamin D (skraćeno 25 (HO) D). Sadržaj ovog posebnog oblika može se prilično točno izmjeriti u krvnoj plazmi, stoga se ona najčešće pojavljuje u analizama. Zatim 25 (HO) D prolazi kroz bubrege i pretvara se u 1,25-dihidroksiholekalciferol (kalcitriol). Zapravo, ovo je aktivni oblik vitamina D u tijelu. Takve su avanture.
Vitamin D pomaže nam u apsorpciji kalcija i fosfora, zbog čega nastaje koštano tkivo (koje, na primjer, sprječava rizik od prijeloma u starijih osoba). Osim toga, on kontrolira veliki broj gena, a neki od njih su povezani s rizikom od razvoja raka ili autoimunih bolesti i infekcija. Postoje mnoge studije o ulozi vitamina D u prevenciji raka dojke, bolesti srca, multiple skleroze, osteoporoze, pa čak i shizofrenije.
Osim toga, vitamin D igra veliku ulogu u metabolizmu masti: ljudi s prekomjernom težinom gotovo uvijek imaju manjak. Što se tiče onkologije, onda, pomalo grubo, možemo reći da je vitamin D onkoprotektor. Kada razina hormona padne, što se događa u regiji od četrdeset i pet godina, povećava se vjerojatnost proliferacije tkiva organa - nekontrolirano množenje stanične mase. Kao što razumijemo, stanice mogu biti benigne ili ne. Ako to nije slučaj, razvijaju se maligni tumori, čija učestalost raste s dobi. Dovoljna razina vitamina D smanjuje te rizike i uravnotežuje situaciju. Uobičajeno je reći o mnogim bolestima da je "ovo nasljedstvo". I jest. Ali ne smijemo zaboraviti fenomen ekspresije gena. Nasljeđe se može manifestirati ili ne. I holekalciferol kontrolira oko 3% genoma, što je dosta. Dakle, imajte na umu da vitamin D u dovoljnoj količini može učiniti tako da u vašem slučaju nasljednost ne djeluje.
Što se događa kada je manjkavo? Studija objavljena u časopisu Archives of Internal Medicine pokazala je da su niske razine vitamina D u krvnoj plazmi povezane s dvostrukim rizikom smrti za pacijente općenito, a posebno za kardiovaskularne bolesti. Velika studija starenja u Nizozemskoj pronašla je vezu između nedostatka vitamina D i depresije u bolesnika u dobi od 65 do 95 godina. Osim depresije i kardiovaskularnih bolesti, nedostatak vitamina D može dovesti do pretilosti, oslabljenog imuniteta i krhkih kostiju. Ekstremne manifestacije beriberija su rahitis u djece i osteomalacija kod odraslih. Najčešće se deficit manifestira padom snage i depresije. Prema najkonzervativnijim procjenama, svaka sedma osoba na svijetu podložna je nedostatku vitamina D, dok je stanovništvo sjevernih geografskih širina (i posebno Rusije) gotovo 100% stanovništva u jednom ili drugom stupnju, osobito u jesen i zimu. Dakle, ako su vas sile ostavile, a vi ste depresivni, prođite testove.
Prema najkonzervativnijim procjenama, svaka sedma osoba na svijetu je podložna nedostatku vitamina D, a gotovo 100% populacije u različitim stupnjevima ima u sjevernim geografskim širinama.
Već smo saznali da osoba prima vitamin D ili iz hrane (na primjer, kada jede masnu ribu, šumske gljive, svinjetinu, jaja, sir, maslac, kavijar, neke alge) ili pod utjecajem sunčeve svjetlosti. Istina, postoji nekoliko "ali". Dijeta obične osobe, u načelu, ne može dati tijelu pravu količinu vitamina D. I ako sebi postavite cilj da još uvijek dobivate dnevnu dozu vitamina iz hrane, morate jesti ribu svaki dan u kilogramima. Nažalost, neće se dobro završiti.
Već sam pisao o problemima s ribom u mom blogu: ukratko, svjetska vodena tijela su toliko zagađena dioksinom i teškim metalima, a ribe koje jedemo žive u toj vodi toliko dugo da u sebi akumuliraju nekoliko puta više toksina, nego što sama voda sadrži. Pojedinosti o tome mogu se naći na internetskoj stranici PETA-e, ali prema izvješću Agencije za zaštitu okoliša SAD-a, pripremljenom za kongres, riba je općenito glavni izvor žive u ljudima i životinjama. Usput, ako ste zainteresirani vidjeti koliko je žive sadržano u raznim morskim plodovima, možete to učiniti ovdje. Znači li to da je morska hrana bolje ne jesti? Uopće ne. Ali bolje je pratiti što se točno nalazi na tanjuru, a ne organizirati riblju mono-dijetu za sebe.
Dakle, samo jedna dijeta, bez sunca, tjelesna potreba za vitaminom D ne može se zadovoljiti. A onda nastaje drugi problem: kako potrošiti dovoljno vremena na suncu i istovremeno se zaštititi od rizika? Popis tih rizika tema je za zasebnu raspravu. Ultraljubičasto ne samo da ubrzava starenje kože kao ništa drugo, nego je također izravno povezano s opasnošću razvoja, na primjer, melanomom. Usput, UV zrake ne samo da ubrzavaju starenje, usporavaju sintezu kolagena i uništavaju postojeća kolagenska vlakna, već također pojačavaju stvaranje slobodnih radikala u koži. A oksidacija slobodnim radikalima još je jedan od ključnih uzroka starenja kože. Ukratko, gore od toga da je koža na suncu može biti samo na suncu s cigaretom. Možeš li ostati na suncu a da ne povrijediš kožu? Jao, ne. Ultraljubičasto svjetlo ne prodire kroz odjeću, staklo ili kremu sa SPF-om, a sinteza vitamina D se ne događa. I u svakom slučaju, iznad 37. paralele, sunce sja tako slabo da vam ne dopušta da dobijete pravu količinu vitamina D čak i ljeti. Moskva je, ako je išta, iznad 50. paralele.
Dakle, niti posebna prehrana niti izlaganje suncu sa svim pratećim rizicima ne mogu pružiti stanovnicima sjevernih geografskih širina pravu razinu vitamina D. Na sreću, postoje dodatni izvori u obliku dodataka prehrani. Istina, ne vrijedi ih propisati sami: iako gotovo svatko treba vitamin, doziranje i režim mogu se uvelike razlikovati. Posebno ne ukazujem na količinu unosa vitamina D: ne samo zato što su u Rusiji i svijetu različiti, nego i zato što sam samodijagnostiku i odgovorima "testiran sam, imam sve u redu" kao zasebno zlo. Liječnik mora propisati i pročitati analize, a on pacijenta informira kako se interpretiraju njegovi rezultati. Ukratko, vitaminu D možete dodijeliti samo vama, nutricionistu ili endokrinologu, i to tek nakon testova. Vjerojatno će se tijekom vremena doza morati prilagoditi, tako da budite spremni za kontrolne provjere svaka dva do tri mjeseca. Budući da su vitamini uključeni u metabolizam, bolje ih je piti tijekom glavnog obroka ili odmah nakon njega. Glavni prijem je kada jedete najviše (za nekoga je doručak, za nekoga ručak).
Kako odabrati pravi vitamin D? Prvo, treba biti topiv u mastima i bolje u kapsulama (tako da je uzimanje puno lakše i ugodnije nego u tekućem obliku). Drugo, pobrinite se da je napravljen od malih vrsta riba: imaju vremena akumulirati najmanje toksina. Treće, pripremite se za naručivanje lijeka na internetu ili ga nosite iz inozemstva. Nažalost, u Rusiji se proizvodi i prodaje isključivo u niskim profilaktičkim dozama (na primjer, 400 ili 600 IU), a ponekad je čak i kompleks vitamina (na primjer, osnovni vitamini topljivi u mastima A, D, E). Ne treba ih uopće uzimati ako vam je potreban samo vitamin D. U visokim terapijskim dozama (5.000 IU i više) i američkim markama proizvodi se vitamin D u dobrom stupnju pročišćavanja. No, bilo kako bilo, bolje je da lijek poveri izbor lijeka. Glavna stvar - pronaći nadležnog stručnjaka.
slike: zupčanik - stock.adobe.com, bestvc - stock.adobe.com