Winter Blues: 10 činjenica o sezonskom slomu
Ljeto obično voli više od zime, a ne samo zbog mogućnosti boravka na svježem zraku i organiziranja zabava na otvorenom. Problem zimskih mjeseci je nedostatak sunčeve svjetlosti, što je povezano sa stanjem poznatim kao "sezonska depresija". Zapravo, jesen ili zima je sezonski afektivni poremećaj (SAD). Pojavljuje se i pojam "sezonske distimije" - ali to nije posve točno: kada govorimo o distimiji, to obično znači blagu, ali kroničnu depresiju, koja nije u korelaciji s konceptom sezonalnosti.
Ako ne prekapati u terminologiju, onda ćemo danas govoriti o jesen, a zatim zimski slom, poznat gotovo svima. A ako za neke to rezultira željom da se spava više, manje se kreće i provodi večeri kod kuće, zamotan u deku, onda za druge to može imati ozbiljne posljedice. Znanstvenici sve više tvrde da je važnost sezonskog afektivnog poremećaja podcijenjena i treba je smatrati potpunim oblikom depresije.
tekst: Marina Levicheva
O čemu se radi?
Prema klinici Mayo, sezonski afektivni poremećaj je varijanta depresivnog poremećaja povezana s promjenom godišnjih doba. U pravilu, promjene u raspoloženju, spavanju i budnosti, apetitu i energetskim razinama događaju se u jesen, kada se vrijeme počne mijenjati. Procjenjuje se da se 1-2% stanovništva planeta suočava s SAD-om, dok je već 10-20% ljudi upoznato u blažem obliku.
Prema američkom Nacionalnom institutu za mentalno zdravlje, to su svi isti simptomi kao i za depresiju: gubitak snage, gubitak interesa za aktivnosti koje su nekad donosile zadovoljstvo, poremećenu kvalitetu sna, fluktuacije apetita i težine, letargiju i nemogućnost koncentracije u teški slučajevi - misli o smrti. Karakteristike zimskog afektivnog poremećaja su pospanost, prejedanje, žudnja za ugljikohidratima i smanjenje društvenih kontakata, dok ljetni afektivni poremećaj (koji je rjeđi) ima slab apetit s povezanim gubitkom težine, nesanicom, tjeskobom i motoričkim nemirom, također poznatim uznemirenost.
Kako se SAD razlikuje od depresije
Nezavisno razlikovanje sezonskog poremećaja od depresije je vrlo teško. Problem je u tome što riječ "depresija" može značiti i spektar simptoma i dijagnozu - smatra se da je klinički značajna depresija poremećaj normalnog ljudskog života. Prema novoj verziji Dijagnostičkog i statističkog priručnika o mentalnim poremećajima, prema kojem su stručnjaci širom svijeta orijentirani, bilo kakve promjene raspoloženja zahtijevaju pažnju ako se situacija ne promijeni dva tjedna ili više. Norman Rosenthal sa Sveučilišta Georgetown, koji je otkrio stanje nakon što ga je sam doživio, preselio se u Sjedinjene Države iz Južne Afrike 1976. godine, kaže da je to teško kao i depresija, ali desezonirano.
Još više zbrke počinje kada pokušavamo shvatiti jesu li SAD i "zimski blues" jedna te ista pojava. Dok su neki stručnjaci uvjereni da "zimski blues" čak čini osobu još turobnijom, ali općenito ne ometa uživanje u životu, drugi kažu da je riječ o istoj stvari. Drugim riječima, sve je vrlo teško. Pogotovo ako uzmete u obzir da sezonski sezonski poremećaj može prikriti bipolarni poremećaj sezonskim manifestacijama, dok SAD ima podtip u obliku subindromnog sezonskog afektivnog poremećaja (sub-SAD), koji, međutim, može biti i drugo ime za "zimski blues". Liječnici se slažu da je sezonski afektivni poremećaj često podcijenjen - u mnogim slučajevima to je jedna od najjasnijih manifestacija nevidljive pozadinske depresije.
Zašto se to događa
Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju zašto se s početkom jeseni i zime naše raspoloženje pogoršava, a ja ne želim ništa učiniti. Jedan od najpopularnijih je evolucijski. Robert Levitan, profesor na Sveučilištu u Torontu, objašnjava da nije slučajno da žene u mladoj odrasloj dobi čine 80% pacijenata s sezonskim afektivnim poremećajem, dok su u starijim ženama te brojke znatno niže. Levitan kaže da je prije deset tisuća godina za žene reproduktivne dobi ovo usporavanje bilo iznimno korisno, jer je trudnoća vrlo energetski intenzivan proces. A u svijetu, koji zahtijeva da budemo aktivni 24/7, razlika u energetskim razinama, ne da je vrlo vidljiva među precima, osjeća se vrlo akutno.
Drugo objašnjenje povezano je s bioritmima (nazivaju se i cirkadijalni ritmovi). Oni određuju optimalne režime spavanja i budnosti za naše tijelo. Hipoteza o faznim pomacima sugerira da sezonski afektivni poremećaj nastaje uslijed neravnoteže tih ritmova, a sama neravnoteža je posljedica velike količine umjetnog svjetla u večernjim satima i nedostatka svjetla tijekom dana. Tako ujutro tijelu nedostaje melatonin, glavni regulator dnevnih ritmova, a prije odlaska u krevet postaje, naprotiv, previše.
Pristaše hormonalne teorije povezuju pojavu i pogoršanje JAZ-a s padom razine serotonina, neurotransmitera odgovornog za raspoloženje. Što se više istraživanja na ovu temu provodi, više znanstvenika je pojačano u mišljenju da je SAD vezan za količinu serotonina u mozgu. A serotonin nije samo moduliran svjetlom, što objašnjava manifestaciju afektivnog poremećaja u tamnijim mjesecima godine, ali neki ljudi koji su skloniji sezonskim poremećajima genetski su na nižoj razini, kako su to otkrili znanstvenici s Medicinskog sveučilišta u Beču. Činjenica da dijagnoza SAD-a nužno uzima u obzir obiteljsku povijest ide u prilog dosljednosti te teorije, a postoji izravna veza između razina estradiola, glavnog ženskog spolnog hormona i serotonina. To, između ostalog, može objasniti zašto su žene u opasnosti.
I na kraju, geografska teorija: što osoba više živi od ekvatora, to je vjerojatnije da će se suočiti s sezonskim afektivnim sezonskim poremećajem. Znanstvenici vjeruju da je stvar opet u nedovoljnoj količini sunčeve svjetlosti. U tom smislu, iznenađuje samo situacija na Islandu, gdje je stanovništvo, unatoč svojoj širini, manje podložno depresiji nego na istočnoj obali Sjedinjenih Država, kao što je pokazala jedna studija. U istoj studiji, usput rečeno, utvrđeno je da se stanovnici Islanda nikada ne susreću s ljetnim sezonskim afektivnim poremećajem, koji stručnjaci ponekad smatraju zimskim recidivom, a ponekad i zasebnom državom, izazvanom previše svjetla.
Tko je u opasnosti
Kao što je već spomenuto, žene u reproduktivnoj dobi imaju znatno veću vjerojatnost da razviju sezonski poremećaj od muškaraca. Sve nove studije pokazuju da su one više karakteristične i za sezonske simptome depresije i za maksimalne zimske pokazatelje anhedonije (smanjena sposobnost zabave).
U 2016. znanstvenici sa Sveučilišta u Kaliforniji otkrili su da sklonost SAD-u ovisi io obrascima spavanja. I obrasci spavanja dolaze od svemoćnih gena. Ili, točnije, iz njihovih ne manje svemoćnih mutacija. Studija o obiteljima s neuobičajenim obrascima spavanja sugerirala je da je mutacija gena PER3, jednog od glavnih cirkadijanskih gena, prva poznata ljudska mutacija povezana sa sezonskim afektivnim poremećajem. Usprkos činjenici da su eksperimenti u početku provedeni na glodavcima, dodatna analiza "PER3 ponašanja" u petrijevim zdjelicama potvrdila je hipotezu.
Pomaže li vitamin D?
Praktičari koji prakticiraju dokazni pristup kažu - a istraživanja potvrđuju - da većina vitaminskih dodataka neće donijeti očekivane koristi, osim ako je ranije utvrđen nedostatak vitamina. U najboljem slučaju, to će biti beskorisno, au najgorem slučaju čak i opasno (kao, na primjer, s vitaminom A, čiji višak u tijelu može dovesti do krhkosti kostiju).
Ali može li uzimanje vitamina D, ako je ono manjkavo u tijelu, korisno u liječenju sezonskih poremećaja? Jedna mala studija pokazala je da uzimanje vitamina D poboljšava simptome karakteristične za SAD u 15 volontera. U isto vrijeme, novije studije ističu da to može imati smisla u skupinama sklonim nedostatku vitamina, kao što su starije osobe, adolescenti, osobe s pretilošću i određene kronične bolesti. Očigledno, svi ostali aditivi nisu značajno pogođeni.
Može li terapija svjetlom pomoći
Nove studije pokazuju da svjetlosna terapija pokazuje učinkovitost i pojedinačno iu kombinaciji s antidepresivima - ali samo u slučaju depresivnog poremećaja koji nije povezan s promjenom godišnjih doba. Što se tiče svjetlosne terapije za bolesnike sa JCD-om, u studiji iz 2006. postojali su pozitivni rezultati, ali budući da su ispitanici uvijek točno znali kada su izloženi svjetlu, postoji mogućnost da ovdje ne djeluje svjetlosna terapija, nego placebo efekt. U istoj studiji, znanstvenici su proučavali kako suplementacija s melatoninom djeluje - ispostavilo se da u malim dozama i pod nadzorom stručnjaka mogu biti komplementarni tretman.
Međutim, sve više istraživanja sugerira da su klasične metode psihoterapije puno bolje u liječenju svjetla s sezonskim afektivnim poremećajem. Konkretno, kognitivno-bihevioralna terapija prilagođena SAD-u, koja ne samo da ublažava ljudsko stanje, nego i sprječava recidiva.
Da li se SAD događa životinjama
Velika je vjerojatnost da životinje susreću nešto slično. Unatoč činjenici da velika istraživanja još nisu provedena, istraživanje koje je provela britanska dobrotvorna organizacija među vlasnicima pasa pokazalo je da svaki treći ljubimac postaje manje razigran i agresivniji tijekom tamnih zimskih mjeseci. Jedna trećina vlasnika mačaka u istoj anketi izjavila je da su njihovi prijatelji u repu manje aktivni zimi nego ljeti, a druga četvrtina kaže da mačke imaju povećan apetit u jesen i zimu. Uz sve to dodajte studiju provedenu na Državnom sveučilištu Ohio, tijekom koje je bilo moguće popraviti simptome "zimskog bluesa" u hrčcima.
Može li pomoć u hibernaciji
Znanstvenici sa Sveučilišta u Pittsburghu otkrili su da pacijenti s sezonskim afektivnim poremećajem, koji rezultiraju gubitkom motivacije i interesa za dnevne aktivnosti tijekom jeseni i zime, zaista mogu pomoći u spavanju - slažu se, to je dobra vijest. Istina, ne radi se o povećanju količine sna, što nije toliko korisno, nego o poboljšanju kvalitete - tj. Borbi protiv nesanice i drugih poremećaja spavanja koji kompliciraju situaciju sa simptomima JAZ-a.
I dobra hrana
Ako se sumnja na sezonski afektivni poremećaj, potrebno je izvršiti nekoliko prilagodbi u izborniku. Prije svega, obratite pozornost na omega-3 masne kiseline - one mogu biti korisne, ali samo kao sastavni dio prehrane. Ima ih mnogo u masnoj ribi, lanenom i maslinovom ulju, sjemenkama i orašastim plodovima. Što se tiče dodataka prehrani omega-3 - rezultati istraživanja su proturječni.
Da bi se izbjegao nedostatak vitamina D, potrebno je ponovno leći na masnu ribu, žumanjke i mliječne proizvode. U načelu, ove proizvode ne smijete zaboraviti ni tijekom ljeta - iako kreme za sunčanje ne dovode do nedostatka vitamina D, dobro je ako dolazi iz hrane.
Kada posjetiti liječnika
Ako imate misao da je sve što se događa na neki način nije vrlo slično samo loše raspoloženje, morate razgovarati sa stručnjakom o tome. Srećom, mentalne poteškoće postaju sve manje stigmatizirane, a psihijatri i psihoterapeuti već dugo rade s pacijentima ne samo u svojim uredima, već i putem Skypea. I najviše inspirira da modernije mogućnosti liječenja nisu inferiorne u odnosu na učinkovitost klasične terapije, a možda čak i premašuju.
slike: Grindstore, Hema, MoMA
