Pitanje stručnjaku: Je li istina da su omega-3 dodaci beskorisni?
Olga Lukinskaya
ODGOVORI NA VEĆINSTVO US PITANJA koristili smo se za pretraživanje na mreži. U novom nizu materijala postavljamo takva pitanja: goruća, neočekivana ili raširena - profesionalcima u različitim područjima.
Čini se da su svi već naučili da vitaminski dodaci jednostavno ne moraju piti - korisni su samo za popunjavanje postojećeg deficita. No postoje iznimke: gotovo svatko treba vitamin D, a veliki broj žena ima nedostatak željeza. Do nedavno nije bilo sumnje u korist omega-3 i omega-6 masnih kiselina za srce, ali se ove godine pojavilo opovrgavanje - ispostavilo se da dodaci s tim supstancama zapravo ne poboljšavaju zdravlje srca i krvnih žila. Zamolili smo stručnjaka da kaže jesu li omega-kiseline još uvijek potrebne i iz kojih izvora ih treba progutati.
Evdokia Tsvetkova
endokrinolog
Svi znaju da su masti različite, a masti bogate nezasićenim masnim kiselinama korisne za srce. Općenito, molekule masnoća nalikuju meduzama ili punoglavcima u obliku: "glava" je glicerin, a "rep" masne kiseline. Molekule masnih kiselina nisu iste i međusobno se razlikuju po kemijskim vezama između atoma. Ove veze mogu biti jednostruke ili dvostruke. Masne kiseline nazivaju se nezasićene, ako imaju dvostruke veze i zasićene, ako nisu. Ovisno o tome gdje se u lancu nalazi dvostruka veza, masnom kiselinom dodjeljuje se posebno ime. Dakle, "omega-3" znači da se nalazi iza trećeg ugljikovog atoma s kraja "repa" masne kiseline.
Godine 2015. provedeno je istraživanje na Sveučilištu Harvard, koje je pokazalo da je zamjena zasićenih masti u prehrani s nezasićenim povoljno za zdravlje srca. Omega-3 i omega-6 masne kiseline su važna komponenta mediteranske prehrane, odobrene od strane SZO sustava prehrane. Podsjetimo se da to podrazumijeva najmanje tri porcije ribe i plodova mora tjedno i redovnu konzumaciju maslinovog ulja.
Glavni izvori omega-6 masnih kiselina (iu manjoj mjeri omega-3) su sjemenke i biljna ulja. Laneno sjeme, orahe i chia, poput zelenog lisnatog povrća, sadrže omega-3, ali najznačajniji izvori ovih masnih kiselina su masna riba i druge plodove mora (osobito ribe koje se uzgajaju u divljini, a ne na farmi). Omega-3 masne kiseline bogate su jetrom bakalara i uljem od morskih algi, a sada postoje i drugi proizvodi obogaćeni omega-3 (na primjer, jaja ili tjestenina).
Učinkovitost mediteranske prehrane pokazana je više puta: smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti općenito, a također smanjuje rizik od hemoragičnog moždanog udara. U nastojanju da shvate zašto se to događa, znanstvenici su shvatili da nezasićene masne kiseline igraju važnu ulogu - i, naravno, mislile su da bi moglo biti korisno uzeti te omega-kiseline u kapsule.
Svatko i dalje preporučuje prehranu bogatu nezasićenim masnim kiselinama, ali dodaci s omega-3 masnim kiselinama su neučinkoviti
U početku su to potvrđivali klinički eksperimenti: u mnogim od njih pokazalo se da dodaci ribljeg ulja smanjuju učestalost i progresiju ateroskleroze, infarkta miokarda, zatajenja srca, moždanog udara i aritmije. Jednoznačni mehanizam djelovanja ribljeg ulja nije jasan - to može biti kombinacija protuupalnih, antiaritmičkih i mnogih drugih učinaka, uključujući smanjenje broja drugih masnih molekula (triglicerida) i promjenu svojstava staničnih membrana. U međunarodnim kliničkim smjernicama, odraslima je savjetovano da jedu jednu ili dvije porcije masne ribe tjedno ili da uzimaju riblje ulje dnevno (oko 1 gram omega-3 masnih kiselina dnevno).
No, 2018. godine objavljeni su rezultati velikih istraživanja, koji su se pokazali neočekivanim: dodaci s omega-3 masnim kiselinama nisu poboljšali smrtnost i kardiovaskularne ishode. Meta-analiza 79 studija provedena je u više od 112 tisuća ljudi - a ispostavilo se da uzimanje omega-3 u obliku dodataka nije smanjilo smrtnost (niti ukupno niti kardiovaskularno).
Istodobno, povećanje udjela omega-3 masnih kiselina u prehrani i dalje je imalo slab pozitivan učinak, smanjujući učestalost aritmija, infarkta miokarda i koronarne smrti. No, ovaj učinak nije se primjenjivao na osobe s važnim čimbenicima rizika - na primjer, onima koji su već pretrpjeli infarkt miokarda. Povećani sadržaj omega-3 u hrani nije pomogao smanjiti rizik od ponovne pojave infarkta miokarda ili moždanog udara.
Ispostavilo se da su rane epidemiološke i opservacijske studije primijetile prednosti omega-3 dodataka za srce, ali u nedavnim istraživanjima to je opovrgnuto. Razlika u rezultatima može biti posljedica, na primjer, činjenice da je danas dostupan učinkovit tretman (i lijek i kirurgija), u usporedbi s kojim je uporaba omega-kiselina u već postojećim bolestima srca vrlo slaba.
Dakle, na temelju trenutnih podataka, prehrana bogata nezasićenim masnim kiselinama, uključujući masnu ribu i maslinovo ulje, i dalje se preporučuje svima, ali dodaci s omega-3 masnim kiselinama su nedjelotvorni. Osobe s visokim kardiovaskularnim rizicima (nakon infarkta miokarda, s dijabetesom, s poremećajima u lipidnom profilu krvi ili redovitim povišenjem krvnog tlaka više od 140/80 mm Hg) trebaju razmisliti o liječenju i razgovarati s liječnikom.
slike: AlexBr - stock.adobe.com, nmelnychuk - stock.adobe.com