Pitanje stručnjaku: Moram li napraviti MRI za svaki slučaj i kako to prijete
tekst: Gayana Demurina
ODGOVORI NA VEĆINSTVO US PITANJA koristili smo se za pretraživanje na mreži. U novom nizu materijala postavljamo takva pitanja: goruća, neočekivana ili raširena - profesionalcima u različitim područjima.
Metode ispitivanja koje vam omogućuju da vidite različite organe i sustave bez bolova i rezova, uključujući i prije rođenja osobe, nazivaju se vizualizacijom (ili tehnikama snimanja na engleskom). Istina, mnogi još uvijek sumnjaju da su ove metode sigurne: postoje glasine o opasnostima čak i takve uobičajene stvari kao što je ultrazvuk. Kao rezultat toga javljaju se dvije krajnosti: neke studije vizualizacije straha kao požar, druge insistiraju na redovitoj "tomografiji svega". Koliko su zabrinuti? Kome su potrebna takva istraživanja i kada? Trebaju li se bojati trudne? Zamolili smo stručnjaka da odgovori na ova pitanja.
Sergey Morozov
Glavni specijalist za dijagnostiku, Odjel za zdravstvo grada Moskve, doktor medicine, ravnatelj Znanstveno-praktičnog centra za medicinsku radiologiju Odjela za zdravstvenu zaštitu grada Moskve
Iskustva o sigurnosti pregleda hardvera su sasvim razumljiva, jer na neki način utječu na stanice tijela. Prvo što mislimo je kako će to utjecati na zdravlje u budućnosti (osobito ako u rečenici zvuči riječ "zračenje"). Zapravo, ne koriste sve vrste slikovne dijagnostike zračenje: ultrazvuk i MRI nemaju ništa s tim.
U slučaju ultrazvuka, uređaj stvara oscilacije ili valove; kada ultrazvučni val dođe do tkiva s određenom akustičkom impedancijom, on se lomi. Dio vala koji djeluje na tkivo s manje otpora apsorbirat će se i proći će, a drugi dio, pred kojim je otpor tkiva jači, će se reflektirati. Grubo rečeno, što se reflektira više ultrazvučnih valova, svjetlija i jasnija slika će biti na zaslonu uređaja. Uz MRI nešto drugačiju priču - ali glavna uloga ovdje također pripada valovima, samo elektromagnetskim. Oni stvaraju snažno magnetsko polje i fiksiraju odgovor na njega od nekih čestica (za to su odgovorne jezgre vodikovih atoma). U stvari, uređaj registrira odgovor elektromagnetskog zračenja tijela i prikazuje sliku. Ovo nije "fotografija" organa koji se proučava, nego karta njegovih elektromagnetskih signala.
Takve su metode sigurne za zdravlje pacijenta, jer propagiraju zvučne ili elektromagnetske valove koji ne mogu promijeniti strukturu stanica. Ionizirajuće zračenje (na primjer, x-zrake ili gama zrake, koje se koriste kompjutorskom tomografijom) djeluje drugačije: valna duljina s takvim učinkom može neutralne čestice u našim tkivima pretvoriti u nabijene, tj. Ione (otuda i ime). Za zdravlje je opasno jer se struktura tkiva mijenja. Ako ionizacija uhvati dijeljenje stanica iznenađenjem i utječe na protein sintetiziran korištenjem DNA, rezultirajuća anomalija će se ponoviti mnogo puta, kao na transporteru. Dakle, postoje mutacije koje mogu dovesti, na primjer, do raka.
Naravno, to nije razlog da se kategorički odbije rendgenski snimak ili CT. Stvar je u dozi zračenja; za početak strukturnih promjena mora biti vrlo velika (simptomi akutne radijacijske bolesti pokazuju se na razini zračenja od 300 milisievert, a sigurna doza je do 100 milisievert). Moderni dijagnostički uređaji u tom pogledu štede tijelo: na primjer, tijekom rendgenskog snimanja pluća, pacijent može primiti manje od 1 mSv zračenja, s CT-om, brojke će varirati ovisno o području koje se proučava, ali općenito ne smije prelaziti 16 mSv. Kod viših doza, zračenje liječi rak - to se naziva radijacijska terapija. U isto vrijeme, rizik od razvoja drugog tumora nije isključen, iako se to događa vrlo rijetko.
Ispada da je za postizanje opasne doze zračenja teško, i ne treba se bojati anketa. Prvo, štetni učinci ionizirajućeg zračenja su do sada određeni samo u okviru velikih katastrofa, kao u Černobilu, gdje su doze zračenja bile nevjerojatno visoke. Drugo, primamo određeni dio radijacije bez liječničkih pregleda: osoba koja redovito odlazi iz kuće prima do 2-3 mSv zračenja godišnje. Naše se tijelo prilagodilo takvom opterećenju i nosi ga s zaštitnim mehanizmima, uključujući imunološke stanice koje hvataju i uništavaju stanice s abnormalnostima, kao i apoptozu (programiranu staničnu smrt).
Koristite samo sigurne metode, kako se uopće ne bi susrele s radijacijom, već utopijom od stvarnosti
S druge strane, nije vrijedno raditi dijagnostiku zračenja u bilo kojoj nerazumljivoj situaciji: iako je šteta od zračenja u malim dozama i dalje u pitanju, stručnjaci pokušavaju ne izložiti pacijente uzaludu zračenju. Neki su organi posebno osjetljivi na zračenje - to su štitnjača, koža, mrežnica, žlijezde (uključujući mlijeko), organi male zdjelice. Kako bi se zaštitili pacijenti, slijede se određeni protokoli: na primjer, koriste se olovne pregače koje blokiraju rendgenske zrake, a uređaji se podešavaju tako da se koristi minimalna doza dovoljna za dobivanje dobre slike.
Stručnjaci tretiraju djecu i trudnice s krajnjim oprezom: ako je pregled preporučen, ali nema hitne potrebe za njim, može se odgoditi na neko vrijeme. S druge strane, radiografija zuba je sigurna za trudnice, ako se radi prema svim pravilima, izvor infekcije u ustima, tj. Karijes ili pulpitis, mnogo je opasniji za majku i fetus. Ultrazvuk i magnetna rezonanca tijekom trudnoće mogu se obavljati bez straha - ultrazvuk se koristi za određivanje ne samo spola djeteta, već i rizika od razvoja Downovog sindroma ili kongenitalnih anomalija. Opasan učinak ultrazvuka i magnetne rezonancije na fetus nije ništa više od štetnog mita, jer nema takvog ionizirajućeg zračenja.
Koristite samo sigurne metode, kako se uopće ne bi susrele s radijacijom, već utopija nego stvarnost. Kad bi samo zbog toga što različite vrste dijagnostike omogućuju promatranje područja istraživanja na različite načine. Mehanizmi CT i MRI se ne podudaraju, ali imaju jedan zadatak - prikazati objekt u trodimenzionalnom obliku. Pomoću kompjutorske tomografije bolje se dijagnosticiraju prijelomi, krvarenja, vaskularna funkcija i stanje trbušne šupljine, iako je ova metoda općenito prikladna i za druge slučajeve. MRI je prikladniji za meko tkivo, omogućuje vam da vidite tumor i proučavate, na primjer, mozak i kičmenu moždinu, iako se opet ova metoda može koristiti i za druge dijelove tijela.
Naprotiv, ultrazvuk ima ograničen spektar djelovanja. Smatra se da ne vidi organe koji su skriveni iza kostiju (ultrazvučni valovi ih ne dosežu). Pa ipak, to nije podložno automatizaciji, to jest, stručnjak je potreban da bi se interpretirali rezultati ultrazvuka. Unatoč tome, uređaj je lako instalirati na pacijentovom krevetu, što ne možete učiniti, na primjer, s golemim MRI tunelom. Klasična rendgenska dijagnostika sada se koristi rjeđe nego prije, ali ponekad je bez nje nemoguće, primjerice, prije složenih operacija. U stvari, mnogo ne ovisi samo o svrsi istraživanja, nego io cijeni, vremenu i, zapravo, o prisutnosti uređaja u klinici.
Zdrava osoba mlađa od četrdeset godina ne mora proći redovitu tomografiju. To bi trebalo zabilježiti kod liječnika kad nešto stvarno smeta. Ako vam se čini da vam treba nešto poput liječničkog pregleda, dovoljno je proći kroz jednostavan pregled (obično uključuje ultrazvuk raznih organa, EKG i ehokardiografiju - ultrazvuk srca, ali može biti uključena i rendgenska snimka prsnog koša). Starije osobe imaju rendgenske preglede prikazane redovitim pregledima. Na primjer, nakon pedeset ili šezdeset godina, preporučuje se godišnji probir za rak pluća - CT sken pluća, a nakon četrdeset godina, ženama se također daje rak dojke pomoću mamografije.
slike: dmitrysteshenko - stock.adobe.com, Mandrixta - stock.adobe.com