Kako sam naučio živjeti s bipolarnim poremećajem
Jedan od važnih koraka na putu ka destigmatizaciji mentalnih bolesti - otvoreni i iskreni razgovor o problemu. Maria Pushkina nam je ispričala o životu s bipolarnim poremećajem, poteškoćama u postavljanju dijagnoze i specifičnostima života s tom bolešću u Rusiji.
Bipolarni poremećaj (BAR) je bolest u kojoj se mirno stanje izmjenjuje s razdobljima povećane aktivnosti i raspoloženja (manične epizode) i periodima depresije, gubitka snage (depresivne epizode). Nekadašnji naziv ovog fenomena - manično-depresivna psihoza - moderni liječnici to ne smatraju sasvim ispravnim. Faze se izmjenjuju u svim ljudima na različite načine i izražavaju se u različitim stupnjevima. Postoje šipke tipa I i II. U tipu I BAR, izražena je manija - ekstremni stupanj živčanog uzbuđenja, uključujući gubitak samokontrole i povezanost sa stvarnošću. U takvom stanju osoba je sposobna sebe smatrati prorokom, nositeljem tajnog znanja i baciti se u svaku avanturu. Tip II BAR se odlikuje činjenicom da osoba ne razvija pravu maniju, ali postoje hipomanije - epizode povišenog, čak euforičnog raspoloženja. Međutim, prevladavaju faze depresije, one mogu trajati mjesecima i čak godinama.
O BAR tipu II, znam iz iskustva. Od djetinjstva sam shvatio da nešto nije u redu sa mnom, i uvijek sam patio od iznenadnih promjena raspoloženja. Kao i mnogi drugi, sve se manifestiralo tijekom tinejdžerskih godina u pozadini hormonalne promjene. Sjećam se djetinjstva kao apsolutno sretnog, bez oblaka - i doslovno u jednom trenutku. Skoro četiri godine umalo sam uronio u tužnu tinejdžersku depresiju.
Činilo mi se da sam ozbiljno bolesna. Mrzio sam sebe i druge, osjećao sam najneznačajnije, bezvrijedno stvorenje. Sve je to pogoršavalo kolaps snaga, kad nije bilo da je prijelaz u školu ujutro bio težak zadatak. U to vrijeme nisam bila nikome prijateljica i razgovarala sam samo s knjigama i junacima serijala o ubojstvima. Vjerojatno neki prethodnici toga. Dobro se sjećam da je moj prvi plan samoubojstva izašao sa 9 godina. U dobi od 12-14 godina probudio sam se i zaspao s takvim mislima. Ako je život običnog čovjeka više ili manje kao ravna linija (djetinjstvo, adolescencija, odrasla dob), onda je život bipolarnog brdskog tobogana na kojem se krećete u krugu. U hipomaniji se pretvorite u vječnog tinejdžera koji žudi za avanturom na glavi, ne može mirno sjediti ni minutu. U depresiji se osjećate kao krhki starac čiji mozak i tijelo hrđaju.
I moja prva depresija bila je gotova, kao da sam klika: bliže 16-oj godini, jednom sam se probudio s osmijehom po cijelom licu i shvatio da želim trčati, smijati se, razgovarati. Život je odmah postao superaktivan i intenzivan, činilo mi se da je sve na ramenu. Osjećao sam se u stalnom bijegu, ponekad se pomicao i govorio tako brzo da su moji prijatelji pitali: "Jeste li na pomagalima?"
Studirao sam, radio, bio volonter, stalno putovao. Spavala sam tada u najboljem slučaju šest sati, ne mogu prestati, usporiti vrtlog misli i planova u svojoj glavi. Jednom sam cijeli mjesec bio na potpuno ludoj arktičkoj ekspediciji na biciklima: tamo sam trčao s ruksakom od 18 kilograma preko ramena i pretjecao zdrave muškarce.
Imao sam par živčanih slomova. Jednom sam viknuo na šefa, zbog onoga što sam izbačen iz projekta. U tom trenutku, kad sam napustio grad kako bih osvojio Petersburg, moje tijelo me počelo iznevjeravati. Sa 22 godine, opet sam bila najtužnija osoba na svijetu, iscrpljena, depresivna, bez planova i ambicija. Rad se pretvorio u naporan rad, samo da bi se pozvao, morali ste se uvjeravati sat vremena. Postao sam stalno bolestan, liječnici su govorili o padu imuniteta. Bilo je fizički teško misliti i pisati, nisam se mogla usredotočiti ni na što, zaboravila sam na engleski, pa čak i na ruske riječi. Uspješno sam preživio to razdoblje zahvaljujući potpori voljenog čovjeka koji se brinuo o meni: donosio je hranu, šetao rukom, tražio liječnike.
Daljnji usponi i padovi su se ponavljali. Pokušala sam shvatiti što mi se događa, komunicirala sam s nekoliko psihoterapeuta. Svi su bili hladni, moderni, dobro obrazovani, ali samo je jedan shvatio da je ono što mi se događa prošlo izvan granica kompleksa i dječjih ozljeda. To je ozbiljan nedostatak mnogih stručnjaka - uvjerenje da psihoterapija može izliječiti sve bez ikakvih lijekova.
Drogu sam skupljao dugo i bolno. Osjećao sam se kao Alisa u zemlji čudesa - nikad ne znate kakva se osoba ujutro probudite
Na kraju, moj posljednji psihoterapeut je rekao: "Znate, imate znakove depresije. Savjetovao bih vam da se nađete s psihijatrom." Bio sam šokiran. Moja slika o samome sebi radikalno je odstupala od slike depresije. Mislio sam o sebi kao o aktivnoj, veseloj osobi koja je spriječena da širi svoja krila.
Prvi psihijatar u kojeg sam otišao bio je privatni liječnik i odnio ga anonimno. Ne bih riskirala da odem u državnu ambulantu, gdje će se vaši simptomi zauvijek zabilježiti i čuvati. Ako ste registrirani, dijagnoza vas tada može spriječiti da dobijete posao, dobijete prava - koliko malo vaše države može zloupotrijebiti vaše znanje o vama? Liječnik je zaključio da se moja depresija razvila zbog potisnutih negativnih emocija. Dodijelila mi je minimalnu dozu stabilizatora raspoloženja i preporučila psihoterapeutu da se nosi s tim vrlo emocijama.
Nije mi pomoglo, pogoršavala sam se. Spavala sam jedanaest sati i probudila se s cijepanjem glave i drhtavim rukama. Navečer sam mogao samo ležati na kauču i plakati. Sve je to bilo popraćeno visokom tjeskobom i socijalnom fobijom: počela sam se stidjeti od ljudi, plašila me se gužva u podzemnoj željeznici i automobili koji su prolazili. U jednom sam se trenutku bojao odgovarati na pozive, pa čak i otvoriti poruke na Facebooku. Potrošio sam sve snage na posao i pretvarao se da sam dobro.
Shvatio sam da među psihijatrima postoje dva zaraćena logora: "stara škola", koja će za svaki simptom naći pilulu, i "napredna", koja vjeruje da su antidepresivi štetni jer ne uklanjaju psihološke uzroke problema, već samo uklanjaju simptome. Prema tome, prvi vjeruju da je BAR kongenitalni defekt u ravnoteži hormona, koji se može kemijski ispraviti. Potonji ne vjeruju da je to prirođena bolest, ali vjeruju u psihoterapiju.
Kao rezultat toga, obratio sam se državnom liječniku (to se u načelu može obaviti i anonimno) sa sovjetskim obrazovanjem. Dok sam puno čitala o afektivnim poremećajima i sama shvatila da moj problem nije samo u depresiji. Pronicavi stariji liječnik dijagnosticirao mi je "BAR Type II" doslovno na prvi pogled. Propisala je jače lijekove i upozorila da je to samo štetno zbog psihoterapije u tom stanju: iskopavanje negativnih iskustava iz prošlosti može biti još traumatičnije.
Ne želim reći da psihoterapija s BAR-om ne pomaže. Bipolarni poremećaj je nedovoljno istražena bolest, još uvijek se raspravlja o uzrocima njezine pojave. Znam priče u kojima se uzročnici poremećaja (na primjer, podizanje mentalno neuravnoteženih roditelja) mogu riješiti psihoterapijom. Tijekom vremena, psihoterapija mi je također pomogla, prije svega, da naučim sebe prihvatiti zajedno s nedostacima, da se zbog bolesti ne osjećam krivim i inferiornim. Glavna stvar - pronaći "svoj" terapeut, s kojim ćete govoriti isti jezik.
Drogu sam skupljao dugo i bolno. Imaju mnogo nuspojava: ponekad nesanica, onda, naprotiv, letargija i gubitak pažnje, problemi s vidom, kožni osip ... Osjećao sam se kao Alisa u zemlji čudesa - nikad ne znate kakva se osoba ujutro probudite. Bipolarni poremećaj je teško liječiti jer su za maniju i depresiju potrebni potpuno različiti lijekovi, a faze se nepredvidivo zamjenjuju. Tip II BAR, kao u mom slučaju, često se miješa s depresijom, jer se obično ne žale na simptome hipomanije, do određene točke samo su ohrabrujući - to je kontinuirana vožnja!
Istodobno, ako se BAR liječi samo antidepresivima, rezultat može biti žalosan: depresija će se konačno pretvoriti u maniju, a manija može ubrzati do potpunog gubitka kontrole i psihoze. Šokantna knjiga "Fast Girl" govori o tome: njezin autor, olimpijski sportaš, odlučio je ući u prostituciju usred manije.
Nisam odmah shvatio da se životni stil mora promijeniti kako bi se osjećao bolje. Prvo što sam učinio nakon dijagnoze je da sam uzeo mnogo novca na kredit i otišao u tropsko odmaralište, gdje sam se družio u klubovima i umirio živce alkoholom. Tada nisam mislio da ću godinu dana kasnije morati platiti dugove, ali sam pomislio na potrebu da odmah pobjegnem od ove malodušnosti i tuposti. Spree i otpad je vrlo tipično ponašanje za bipolarne. Ali još jedna depresija neizbježno je slijedila slavlje života, a ja sam morao donijeti zaključke.
Zapravo, još se nisam pomirila s činjenicom da imam mnogo ograničenja u životu. Moje stanje i danas nije savršeno, iako ne gubim nadu da će biti bolje. Nažalost, bipolarni poremećaj je doživotan, možete samo malo izjednačiti promjene raspoloženja i prilagoditi im životni stil. Ako se ne liječi, s godinama se pogoršava: depresija će biti sve teža. Ja sam, općenito, imao sreće. Otprilike polovica osoba s BAR-om ne može u potpunosti raditi i ne može osnovati obitelj; mnogi su pokušali samoubojstva i mjesecima na psihijatrijskim klinikama. Druga polovica se nosi sa svim društvenim funkcijama, samo im je to teže od drugih.
U depresiji je vrlo teško raditi. Otprilike pola godine nisam mogao učiniti gotovo ništa smisleno. Važno je smanjiti broj slučajeva na najmanju moguću mjeru, a ne da se zakopamo pod planinom dužnosti. Ali u isto vrijeme nemoguće je potpuno baciti sve: način života na kauču će vas potpuno završiti. Najveća iluzija depresije je da su vanjske okolnosti krivi za vaše stanje: muž ne voli, ne cijene posao, zemlja je nered. Potrebno je baciti sve stare, na primjer, otići na rub svijeta, a život će se popraviti. Puno sam bacio i ostavio tri puta; pomaže, ali vrlo kratko. Tijekom vremena, svi ti neriješeni problemi gomilaju te. U fazi hipomanije lako je razbiti drvo i pokvariti odnose s rodbinom i kolegama. Morate naučiti usporiti i opustiti se. Joga puno pomaže.
Pravila bipolarnog života su prilično jednostavna, uklapaju se u hakerizirani koncept zdravog načina života: pridržavati se režima, odustati od alkohola i drugih dopinga, baviti se sportom, noću spavati. I morate se brinuti o sebi: nemojte pretjerivati, izbjegavajte nepotreban stres. Oluje strasti i boemski način života nisu za vas, iako bipolarna duša zahtijeva upravo to. Počeo sam se ograničavati svojim hobijima. Ranije, ako mi se svidio neki posao, uronio sam u nju glavom, nisam mogao ni jesti ni spavati. Sada razumijem da stalna napetost oslobađa psihu. Korisno je voditi dnevnik kako bi pojednostavili misli i iskustva. Potrebno je imati skalu raspoloženja - znak u kojem bilježite svoje raspoloženje i uzete lijekove. Važno je točno razumjeti kako se bolest razvija tijekom vremena i koliko je učinkovito liječenje.
U zapadnoj kulturi, bipolarni poremećaj je široko diskutiran od 80-ih godina prošlog stoljeća. Mnogi poznati ljudi otvoreno govore o svojoj borbi protiv te bolesti, a ona je vrlo podržavajuća. Prije svega, dragi ju je moj dragi Stephen Fry, koji je snimio film o svom životu s BAR-om, "Stephen Fry: Tajni život manične depresije", te Catherine Zeta-Jones i Jeremy Brett. Inače, pjesma Kurta Cobaina "Litij" također se bavi bipolarnim poremećajem: BAR Type I se liječi litijem. Drago mi je da se u popularnim TV emisijama pojavljuju sjajni likovi s bipolarnim poremećajem, kao što su Carrie iz domovine, Ian i njegova majka iz besramnog, srebra s Beverly Hillsa 90210: nova generacija.
Zbog nedostatka informacija o baru ne možete shvatiti što vam se događa, osjećate se prokleto
Bio sam jako podržan čitanjem knjiga koje su napisali ljudi s bipolarnim poremećajem, gdje govore kako se nositi s tom bolešću, kako se osjećaju. Potreban je pozitivan primjer da vjerujemo da niste osuđeni na propast, možete to podnijeti. Mora čitati - knjige Kay Jamison, poznatog američkog psihijatra, koji je tijekom vrhunca svoje karijere shvatio da ona sama pati od bipolarnog poremećaja. Bolest je nije spriječila da promijeni svijet na bolje: otvorila kliniku za liječenje BAR-a, provela istraživanja, napisala knjige koje su postale bestseleri, prije svega autobiografiju "Neugledan um: Memoar raspoloženja i ludila", a također i "Dotaknuta vatrom" - impresivna studija povezanosti između BAR-a i kreativnih sposobnosti (mnogi briljantni ljudi bolovali su od ove bolesti, psihijatri osumnjičeni Marina Tsvetaeva i Vladimir Vysotsky su bipolarni). Nažalost, nijedan popularan i pristupačan čitanoj knjizi čitatelja na baru nije preveden na ruski. Želim popuniti ovu prazninu i praktički prevesti "Neugledan um"; Sada mislim kako ga objaviti. Usput, film o bipolarnom poremećaju "Dotaknut s vatrom" s Katie Holmes u naslovnoj ulozi koja je upravo objavljena, nazvana po knjizi; Stvarno se nadam da će doći u Rusiju.
U Rusiji, za pacijente s BAR-om, glavna poteškoća je da nitko ne zna što je bolest i što s njom učiniti. Kao i kod drugih psihijatrijskih problema: ljudi zamišljaju strašno i misle da je to za druge opasno. Zbog nedostatka informacija ne možete shvatiti što se događa s vama, osjećate se prokleto. Zapravo, oko vas svaki dan hoda mnogo lijepih likova s psihopatijom, kroničnom depresijom ili opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Ako poznaju svoje osobine i mogu ih kontrolirati, oni se ne razlikuju od drugih ljudi. Mislim da u Rusiji, u masi, mentalni problemi "skrivaju" se iza ovisnosti o alkoholu: alkohol je pristupačan "lijek" kojim ljudi pokušavaju zadržati na površini.
Mnogo se govori u britanskom tisku da bi se mentalni problemi trebali tretirati na isti način kao i svi drugi zdravstveni problemi, kao što je čir na želucu ili astma: vi ste punopravni član društva, ali imate ograničenja. Taj je pristup još uvijek daleko od ruske stvarnosti. Ne možete uzeti bolovanje zbog depresije. Ne možete glasno govoriti o svojim problemima, bojati se biti odbačeni, izgubiti posao. Ljudi se plaše psihijatara i ostaju sami sa svojim problemom, teško je pronaći kompetentnog specijaliste. Gotovo bez literature na ruskom jeziku, bez grupa za podršku. Postoji nekoliko zajednica u društvenim mrežama, ali im nedostaje stručnjaka.
Želim dati svoj doprinos boljoj situaciji u mojoj zemlji. Kao dobar prevoditelj prevodim i objavljujem zanimljive članke i knjige o BAR-u. U planovima - razviti profil stranicu o traci i stvoriti grupu za podršku. Tražim istomišljenike.