Dermatolog Lyubov Khachaturian o uzrocima i liječenju akni

Akne su lukava bolest. S jedne strane, to je tako trivijalno i naizgled neozbiljno da se čini lakšim učiniti ništa i čekati dok sve ne prođe. S druge strane, akne mogu stvarno uništiti vaš život: strašni problemi s kožom dovode ljude do kliničke depresije i pre-suicidalnih stanja, kao u priči o gubitku težine Stephena Kinga. Situacija se pogoršava činjenicom da ljudi u borbi protiv akni pribjegavaju tradicionalnoj i neslužbenoj medicini, google metodama liječenja i sami propisuju mnoge, ponekad vrlo jake lijekove. Kao rezultat toga, moramo se boriti ne s aknama, nego s nepovratnim oštećenjem kože, kao i sa posađenom jetrom, želucem i bubrezima (zahvaljujući pogrešno odabranim tabletama). A ovo definitivno neće nestati.

Kako bismo se nosili s glavnim kontroverznim pitanjima, razgovarali smo s Lyubovom Khachaturianom, osnivačem i glavnim liječnikom medicinskog centra ROSH. Khachaturian je doktor medicinskih znanosti na međudržavnom sveučilištu Ruthenia (međunarodna diploma), punopravni član AESEM-a, Međunarodnog mezoterapeutskog društva, dermatovenerolog, kozmetolog, laserski terapeut i stručnjak za invazivne tehnike. Rekla nam je jesu li akne izravno povezane s razdobljem puberteta, što može biti, kao i kako i od koga treba liječiti.

Acne svibanj pojaviti se općenito na sve, ili za ovu potrebu jedan predispozicija?

Akne su multifaktorne bolesti: da bi se to dogodilo, mnoge različite varijable moraju se podudarati. Nekad je to bila tinejdžerska bolest koja počinje zbog hormona. Ali onda je postalo jasno da se akne javljaju u bilo kojoj dobi: za nekoga se javlja u 40-50 godina, za nekoga tko počne, prolazi i vraća se. Uvijek pitam pacijente da li je prije bilo upala, da li su se problemi pojavili tijekom adolescencije. Odgovorim da da, bilo je, ali onda je sve nestalo! Činjenica je da ljudi samo gledaju na svoje trenutno stanje i nazivaju bolest samo ozbiljnim egzacerbacijama. A kad ponekad malo skoče, misle: "Samo pomisli, ovo nije ništa."

Kasnije su počeli govoriti da je pojava akni povezana s nasljeđem, a to je također istina: možete napraviti genetsku analizu i reći kojoj bolesti ste skloni. Ali to je samo predispozicija. Sve ovisi o načinu života, okolišu, prehrani, kozmetici, bolestima koje mijenjaju stanje tijela. Kombinacija tih trenutaka može se razviti u takvom kompleksu koji će pucati u obliku akni. Isto se može dogoditi s onkologijom, a kod kardiovaskularnih bolesti - s bilo čim. Genetika je takva priča da čak i ako je nešto ugrađeno u vas, ali ne brusite svaki dan različitim kremama, ne stisnite akne, gledajte crijeva, prehranu, psiho-emocionalno stanje, onda sklonost ne puca. Može se poduzeti niz mjera koje će štititi od budućih problema.

Akne se ne mogu povezati samo s godinama ili genima, već zbog različitih razloga, a ne postoji univerzalni odgovor. Ali važno je razumjeti da ako ima problema s kožom, to znači da nešto nije u redu sa svojim zdravljem. Čovjek je zatvoreni samoregulirajući sustav, čiji je svaki dio zauzet nečim svojim. Ako je neki dio u kvaru, ostatak će prvo pokušati preuzeti dodatno opterećenje, ali nakon određenog vremena sustav neće uspjeti ako se ne riješi. Koža je zrcalo organizma, najvećeg od naših organa, i ako se na njemu pojavi nešto što prije nije bilo, vrijedi se zbuniti. Ne govorim samo o upalama - to se odnosi na crvenilo, piling, papilome, bradavice, madeže. Nemojte samozapošljavati, kao 99% našeg stanovništva, i idite liječniku. Za dobro, koje je dovoljno obrazovano i propisuje lijekove, čije djelovanje je svjesno.

I kako razumjeti da upala koja je iscurila na čelo nije rezultat dodatnog koktela u subotu navečer, već razlog za posjet liječniku?

Vrlo jednostavno. Ako niste dotaknuli kožu, nije bilo ozljeda i rana (odnosi se na muškarce koji se briju) - a vi ste skočili na prištić, onda ne brinite. Idite u ljekarnu, kupite alkohol, spalite. Ali ako upala skače iznova i iznova, vrijedi razmišljati. Mikroflora kože nas okružuje kao svemirsko odijelo. Doslovno žarimo brojem mikroba koje imamo, ali u isto vrijeme netko ima akne, a netko ne. To znači da netko ima kožu kao zaštitni zaslon, a netko drugi ima oštećenje. Ako je imunološki sustav kože u redu, tada će ga poslati na mjesto oštećenja onih "vojnika" koji potiskuju sve upalne procese. Ako se to ne dogodi, onda nešto pođe po zlu.

To je, čak i nekoliko sustavno skakanje acne - ima li razloga da se obratite stručnjaku?

Naravno Svaki je imunološki sustav različit, ovisi o razini problema. Za nekoga je sve ograničeno na jednu ili dvije upale, netko kaže da se egzacerbacije događaju prije menstruacije (upravo u ovom trenutku tijelo je u nestabilnom stanju zbog promjena u hormonalnoj pozadini), neki ljudi imaju alergije na hranu koje uzrokuju probleme s kožom, ali uopće. Mnogi dolaze - i ne znaju zašto su počeli s aknama, jer je prije toga sve bilo manje ili više normalno. Potrebno je odmah kontaktirati, ali ne i kada već imate cijelo lice u apscesima.

Ako vidim da moja voljena osoba ima ozbiljne probleme s kožom, a umjesto liječenja, on trči po drogerijama i kupuje sve vrste "ljepote", kako mu mogu taktično reći o tome?

To je vrlo teško pitanje. Ja sam liječnik, i ponekad ne mogu shvatiti kako reći osobi koja sjedi na mojem prijemu da treba liječiti kožu. Ljudi su uvrijeđeni. Vjeruju da se uspinjete u njihove osobne stvari koje vas se ne tiču. Neki će biti zahvalni, dok će drugi reći: "Kakav gadan, došao sam do nje s još jednim problemom, a ona pripovijeda moje akne." Ali još uvijek kažem. Nikada neću napraviti estetski postupak ako na licu vidim barem jedan upalni element. To je apsolutno kontraindicirano! Na Zapadu je za ovu licencu odabrana. Postoje indikacije i kontraindikacije za estetske zahvate: upale, herpes, autoimune bolesti su kontraindikacije, Botox ne možete napraviti ili uboditi istu hijaluronsku kiselinu. Što može biti biorevitalizacija, ako osoba ima akne? Ne razumijem. Osim toga, kada osoba ima upalu na licu, ni u kojem slučaju ne smijete je čistiti. Samo će se pogoršati, a za dva dana bit ćete potpuno jednaki, jer je čišćenje vrlo ozbiljan postupak: nakon što se pore otvore, koža postaje osjetljiva.

Ljudi su različiti. Netko zbog male bubuljice odlazi do liječnika, dok drugi maskiraju tešku upalu. Najteža kategorija - pacijenti koji su se zapravo pokušali oporaviti, otišli su liječnicima, prošli testove, ali ništa se nije dogodilo. Brinu se, postaju nervozni, počinju piti antidepresive, koje sami napišu. Problem je u tome što ne mogu naći osobu koja će ih od početka do kraja voditi kroz sve postupke. Oni odustaju. Ponekad me dođe pacijent i vidim da ima ozbiljne probleme, kožnu bolest, i traži da mu dam injekciju botoksa. Gledam i mislim: "Kada će osoba reći da njegov problem nisu bore?" Onda pitam: "Ali vi ne vidite ovaj problem?" I oni mi odgovore: "Znate, živim s njom toliko godina, ali možete prikriti upalu, i ja starim."

A što je rizik od prekasnoga žalbe stručnjaku?

Sve ovisi o stanju u kojem osoba dolazi. Postoje mnoge klasifikacije, ali mi se sviđaju najjednostavnije: blage, srednje i teške akne. Svjetlo - broj upalnih elemenata je mali, pojavili su se nedavno i samo u jednom području, au ovom slučaju možete se riješiti akni brzo i trajno. Srednji oblik je već prisutan u gustim elementima, područje koje ih zahvaća je veliko (lice, leđa, ramena, stražnjica), pojavljuju se potkožni izbočini, koji se ne mogu istisnuti: ako ih probodete iglom, krv će teći, a ostat će krv. A težak oblik je kada je sve odjednom i u velikim količinama, reljef kože je slomljen.

Rezultat liječenja povezan je sa stadijem akni i individualnim sposobnostima kože da se oporave (svatko ima različite mogućnosti regeneracije). U početnoj fazi sve ćemo izliječiti. Ako se osvrnemo kasnije, recimo, nekoliko godina nakon početka bolesti, moći ćemo ublažiti upalu i izjednačiti olakšanje. U potpuno zanemarenim slučajevima, ublažavamo pogoršanje, nakon čega se pacijent mora podvrgnuti godišnjim tečajevima potpornih postupaka kako se ne bi vratio u upaljeno stanje. Ali mi nismo bogovi: ako je koža toliko oštećena da je došlo do nepovratnih promjena, nećemo je moći učiniti sjajnom.

To jest, ne mogu se izliječiti svi oblici akni?

Kao dio uredničkog eksperimenta za dva časopisa, liječio sam djevojke s teškim aknama: otišle su na moje prijeme, a zatim su mi rekle kako se odvija liječenje. Jedan je bio mlađi i sa ozbiljnijim problemima, drugi je stariji i manje ozbiljan. Kao rezultat toga, spasili smo prvu aknu, ali još uvijek ima manje ožiljke. Drugi ima reljef s reljefom, ali nije ga bilo moguće spasiti od periodičnih malih erupcija. To je zbog poremećaja simptoma: ona se mora podvrgnuti hormonskoj nadomjesnoj terapiji koju je propisao ginekolog endokrinolog, ali to ne može učiniti jer ima prirođenu bolest jetre. I ne mogu to popraviti. Uz to je, naravno, neugodno živjeti, ali jedna dva bubuljica na savršenoj koži s potpunim nedostatkom temelja i prerušena u kilograme kozmetike s aknama, s kojom je došla k meni, još uvijek su različite stvari.

Dajete li savjet o odabiru kozmetike?

Da, naravno. Obično za pacijente koji se postupno udaljavaju od lijekova preporučujem profesionalne marke brižnih linija. Sada govorim samo o onima koji su imali problema - akne se mogu vratiti. Preporučujem im posebne kreme, sredstva za čišćenje, neke SOS lijekove u slučaju upale. Kozmetika ovisno o dobi i stanju kože može varirati. Što se tiče dekorativnih proizvoda, nikada ne nazivam određene marke. Ne zanima me ako koristite prašak za dvjesto eura ili dvjesto rubalja a la "Labudov Down": često se događa da se sastavi tih agensa ne razlikuju mnogo. Ponavljam, bolje je dati prednost mrvljivim prahovima: dobro se uklapaju na hidratantnu kremu i pokrivaju nesavršenosti, ali ne tako teške kao tonski temelji.

Kada je osoba odlučila da još treba liječiti, kojem liječniku treba ići - kozmetičaru ili dermatologu?

Znaš, to se odvajanje dogodilo ne tako davno. U teoriji, svi kozmetolozi trebaju biti dermatolozi. Nedavno možete odabrati samo kozmetiku kao svoju specijalnost i dobiti diplomu u njoj, što je loše, jer je polje znanja postalo vrlo usko, fokusirano na estetsku medicinu i udaljilo se od bolesti. Po mom mišljenju, ako ste dobar liječnik, trebali biste posjedovati svoju profesiju onako kako bi trebala. Vjerujem da ako dođe do osipa, morate ići kod dermatologa. Obrazovni sustav u ovom trenutku je takav da se ne mogu svi kozmetičari baviti liječenjem kožnih problema. Ali ako nađete dobrog kozmetologa s dermatološkom diplomom, možete ići k njemu.

Što, bez obzira na stadij akni, godina i zdravstvenih problema, ne možete učiniti ni jednoj osobi s problematičnom kožom?

Svaki pacijent koji dođe kod mene popunjava medicinsku iskaznicu. Na posljednjoj stranici potpisuje se u skladu s uvjetima liječenja. Posljednja točka: "Ne možete ništa stisnuti, otići u kadu, saunu, solarij, primijeniti temelj i samozdraviti bez pristanka liječnika." Solarij i sunce - apsolutno ne. Sunčeve zrake poboljšavaju naše cjelokupno stanje, ali su najjači imunosupresivi, a ljudi koji pate od akni uvijek imaju problema s imunološkim sustavom. Osim toga, morate temeljito oprati - najviše od svega volim obični sapun za bebe.

A ako je koža suha?

Nije ništa strašno. Kada imate upale na licu, ne možete ih ovlažiti, potrebno ih je osušiti. Vi samo trebate primijeniti pravu kremu tada, neće biti suhoće.

Kako se oblikuje plan liječenja?

Počinjem s dugim savjetovanjem - ne znam kako neki ljudi uspiju konzultirati pacijenta za deset minuta. Pitam sve od rođenja: što boli, što alergija, što jede, kako živi. Na prvoj stranici našeg medicinskog kartona nalazi se upitnik koji osoba mora ispuniti, a neki je ostaviti praznom - misle da sve ove činjenice iz prošlosti nisu bitne. I sve je važno: bolesti mladih, neke stvari vezane uz seksualni život, čak i ako ste ikada imali antritis, prostatitis ili cistitis. Iz ovoga se sastoji cjelokupna slika.

Tada postoje specifični za svaki test krvi. Onda provjerim sve pacijente na uređaju za biorezonancijsku terapiju, a ako njegovi rezultati nisu dovoljni, ponovno ćemo provjeriti krv. U nekim slučajevima upućujemo dodatne liječnike, jer svaki liječnik prije svega mora biti dobar liječnik opće prakse, koji može pronaći problem i uputiti pacijenta pravom liječniku. S ozbiljnim problemima probavnog trakta, šaljem gastroenterologu, nekome koga šaljem endokrinologu, neki bi trebali raditi s psihijatrom ili psihoterapeutom. Govorim o slučajevima u kojima pacijent nema problema s kožom, ali ga stalno uzima zbog psiholoških problema. Ovo je nevoljno ponašanje, i kad ga vidim, shvaćam da ne mogu pomoći ni s čim, ne možete ga izliječiti mastom. Vrlo je teško raditi s takvim ljudima.

Koliko traje liječenje osobe koja počinje liječiti akne?

Ne manje od šest mjeseci, u teškim slučajevima - godinu dana. Ali to ne znači da ćete tijekom cijele godine morati ići liječniku svaki dan: vaši prvi i pol mjeseci će biti najaktivniji. Da, prva poboljšanja mogu doći za manje od šest mjeseci, ali nećete biti izliječeni brže od tog razdoblja. Često ljudi u nekoliko mjeseci vide pozitivan rezultat - i nestaju. Kada se osoba koja se podvrgne liječenju vrati i kaže da mu nisam pomogao, otvaram karticu i pokazujem mu da je prekršio plan liječenja i nije slijedio moje preporuke.

Unaprijed upozoravam na uvjete liječenja, iako ne mogu točno odrediti datum na dan. Jedan mi je otac doveo svoju kćer i zatražio broj od mene: "Ovdje sam graditelj i znam sigurno koliko ću podići zid, reći i meni!" No, to nije gradilište, tako da je nemoguće. Mnogo ovisi o reakciji osobe: netko mora propisati benigniju proceduru ili lakše lijekove, tako da se razdoblje povećava. I nakon završetka liječenja, morate ići na potporne postupke: netko jednom mjesečno, netko jednom godišnje. To je kao zubi: svi ih čistimo dva puta dnevno kod kuće, ali još uvijek moramo ići zubaru svakih šest mjeseci.

Sada smo u Moskvi, vaša klinika je jedna od najpoznatijih, a liječenje s vama je skupo. I mnogi su uplašeni redom cijena postupaka, čak iu drugim gradovima i drugim stručnjacima, tako da ljudi skupljaju sav novac s ljekarničkih polica: nadaju se da će biti jeftiniji. Što je pravi trošak acne tretman?

Teško je reći, jer se svi brojevi izračunavaju pojedinačno. Prije godinu i pol imao sam pacijenta koji je, s najtežim oblikom akni, koji nije ni jedno živo mjesto na njegovu licu, došao posebno k nama u kliniku iz Vladivostoka. Imao je 25 godina, a njegovo psihološko stanje bilo je jednostavno užasno - došao mi je riječima: "Spreman sam se objesiti." On je donio veliku mapu s rezultatima analiza, koje je prošao i potrošio na što je potrošio sto tisuća rubalja (u 2013.) s plaćom od tri puta manjom od tog iznosa. I ubio me, koliko je nepotrebnih stvari učinio.

Događa se da pacijent dolazi iz drugog grada - onda mu dam popis testova i on ih preda. Sada smo svi vrlo pokretni - pacijent iz Finske je nedavno doletio do nas, na primjer, i morala je dolaziti na recepciju svaka tri mjeseca. Ako vidite da nema rezultata, to ne znači da je sve uzalud. Samo idite kod drugog liječnika i poslušajte drugo mišljenje. U našoj klinici liječe se potpuno različite osobe: studenti, slavne osobe i oni koji žive od plaće do plaće. Netko može financijski savladati određene stvari za mjesec dana, a nekome slikamo isti program tri mjeseca.

Osoba je tretirana, učinio je sve kako treba, ali što je s samopoštovanjem, od kojeg gotovo ništa ne ostaje? Savjetujete li pacijente nešto?

Moramo naučiti voljeti sebe, biti jak i siguran. Ako vam netko napravi pogrešnu primjedbu, samo trebate shvatiti da se ti ljudi ponašaju ovako zbog svog neznanja. Sa stajališta dermatologa, zdrava koža treba biti glatka, ravnomjerno obojena, dobro hidrirana, jaka (otporna na vanjske utjecaje), gusta i sposobna izdržati sile gravitacije. I ne obraćajte pažnju na stajalište stranaca.

fotografije: 1, 2, 3, 4, 5, 6 preko Shutterstocka