Kako se pripremiti za trudnoću: od planiranja do poroda

Priprema za bilo koji veliki posao čini život mnogo lakšim. - i trudnoća nije iznimka. Nošenje djeteta neizbježno je stresno, ali planiranje ga minimizira. Međutim, nemaju sve žene koje misle o djetetu nekoga tko bi se mogao ravnopravno ponašati, a prvi posjet liječniku može nekoga uplašiti. Prošli tjedan smo postavili pitanje je li moguće baviti se sportom tijekom trudnoće. Ovoga puta upitali smo ginekologa-ginekologkinju Natalju Ivanovu, kao i osnivače mreže klinike MedOK, Elya Loginu i Lisu Maslova, o tome kako se načelno približiti tako važnoj i teškoj životnoj fazi kao što su trudnoća i porod: zašto vam je potrebno planiranje, što treba pripremiti i koje predrasude ne treba vjerovati.

Zašto planirati trudnoću i kako to učiniti

Neplanirana trudnoća prirodno postaje uzrok stresa, jer roditelji ne vode nužno životni stil usmjeren na zdravlje nerođenog djeteta. Međutim, to se može izbjeći - upravo zbog toga postoji planiranje trudnoće: pomaže u osmišljavanju i podnošenju zdravog djeteta. Preliminarne analize i liječenje će trajati ne toliko vremena i neće koštati toliko u usporedbi s ispravljanjem različitih komplikacija kasnije, kada je dijete već začeto. Psihološka odlučnost je također važna kako bi se pripremili budući roditelji ili roditelji. Planiranje u inozemstvu postoji već duže vrijeme, no naši su liječnici posljednjih desetljeća otvoreno podržavali i promicali takav pristup.

Najvažnija stvar je prevencija zdravlja. Grubo govoreći, potrebno je pripremiti se za trudnoću sve odrasle godine. To nije toliko zastrašujuće koliko zvuči, samo jednom godišnje morate proći minimalni pregled kod ginekologa, donirati krv za hormone kako bi bili sigurni u procese koji se odvijaju u tijelu i pravovremeno liječiti bolesti. Priprema za određenu trudnoću trebala bi započeti najmanje tri mjeseca prije predviđene začeća - i to s psihološkog i fiziološkog stajališta. Svi oni koji će sudjelovati u životu budućeg djeteta trebaju biti svjesni svoje odgovornosti. Nije potrebno odgoditi put psihoterapeutu ako postoje sumnje: rođenje djeteta povezano je s velikim psihološkim teretom, a konzultacije sa stručnjakom prije trudnoće pomoći će u donošenju utemeljene odluke.

Trudnoća je teško stanje za tijelo, a prije toga trebate steći snagu, postupno poboljšavajući svoj životni stil. Ne smijete sjediti u zatvorenom prostoru i čekati da dođe trudnoća. To je dobra prilika, u načelu, početi živjeti zdravije: spavati, hodati na svježem zraku, redovito vježbati, jesti uravnoteženu prehranu i odustati od loših navika, uključujući alkohol i, naravno, pušenje. Najvjerojatnije ćete morati uzimati vitamine, ali sve obveze mora obaviti liječnik, jer je hipervitaminoza ništa manje opasna od nedostatka vitamina - isto vrijedi i za minerale. Ako vam je potrebna pomoć za prestanak pušenja, uvijek možete kontaktirati psihologa.

Već u fazi planiranja morate odabrati kliniku i ginekologa koji će vas voditi kao pacijenta i poslati vas na puni opći pregled kod drugih specijalista: Lauru, optičara, stomatologa, neuropatologa. Ako ste dugo vremena bili pod nadzorom liječnika specijaliziranog liječnika, s njim trebate razgovarati io svojoj budućoj trudnoći. Važno je obratiti pažnju na stomatologiju jer zubni karijes i zubne bolesti znače prisutnost kronične infekcije koja može utjecati na zdravlje djeteta.

Mogu li bolesti biti kontraindikacije za trudnoću?

Različite bolesti i stanja mogu utjecati na trudnoću. Na primjer, neki lijekovi su strogo zabranjeni za trudnice, tako da prilikom planiranja djeteta, žena mora reći sve lijekove koje je uzimala ili je nedavno uzela. Mnogo je kontraindikacija upravo u ranim fazama, kada je fetus posebno ranjiv. Najlakši način da se smanji rizik je pažljivo pročitati napomene i ne uzimati lijekove s oznakom "propisano od strane liječnika", čak i ako je to na prvi pogled siguran biljni pripravak.

Lijekovi koji se propisuju ženama s depresijom ili drugim psihološkim poremećajima ne mogu se kombinirati s trudnoćom. Njihov prijam treba unaprijed raspraviti sa svojim liječnikom, a ako je potrebno, promijeniti lijek, opstetričar-ginekolog također treba biti svjestan toga. U slučaju neočekivane trudnoće ne možete sami otkazati lijekove i odmah se trebate obratiti liječniku.

HIV pozitivne žene mogu začeti i roditi savršeno zdravo dijete. Postoji mnogo neskladnih parova, kada je jedan od roditelja zaražen, a drugi nije. Takvi pacijenti dobivaju profilaktički tretman i uspješno rađaju pod nadzorom liječnika. Na rođenju dolaze s posebnim pripremama. Ako žena ima rak vrata maternice, onda rađa carskim rezom. Žene inficirane HIV-om također moraju po zakonu djelovati: vjeruje se da carski rez smanjuje rizik od zaraze djeteta. Međutim, ona može napisati neuspjeh i roditi na prirodan način - isto vrijedi i za dojenje.

Kako odabrati liječnika i kliniku

Prilikom odabira klinike, morate razumjeti da odnos između pacijenta i liječnika mora biti partnerstvo i ništa drugo. Ni u kojem slučaju se pacijent ne bi trebao osjećati kao prosjačenje, a liječnik bi trebao pokazati popustljivost, žena bi trebala imati povjerenje u ženu na podsvjesnoj razini. Liječnik bi uvijek trebao sve objasniti jednostavnim jezikom, detaljno objasniti zašto su propisani pregledi, lijekovi i postupci te zašto, a ne samo staviti na znanje.

Prilikom odabira liječnika, možete se usredotočiti na svoje psiho. Za one koji su navikli na strogo vođenje posla, veseli liječnik može izgledati neprofesionalno i obrnuto. Za devet mjeseci, pacijent će se morati osjećati slobodnim otvoreno razgovarati o svemu sa svojim liječnikom, ponekad razgovarati s njim noću i postavljati pitanja - stoga je važno da oboje budu psihološki ugodni jedni drugima. U idealnom slučaju najprije trebate odabrati kliniku, a zatim, prema psiho tipu, odabrati liječnika. To je također moguće u običnoj ženskoj klinici: da biste to učinili, morate napisati izjavu upućenu upravitelju tražeći od vas da vas prebaci drugom liječniku.

Što treba testirati

Prema standardnoj shemi, potrebno je proći sve opće testove: normalne i biokemijske testove krvi, analizu urina. Svakako provjerite spolno prenosive bolesti i infekcije ToRCH. Ako rezultati ispitivanja zahtijevaju liječenje, to treba učiniti prije trudnoće. Ni u kojem slučaju ne smijete prikrivati podatke o spolno prenosivim bolestima koje su prenijete: nemate se čega zbuniti - liječnik mora znati sve pojedinosti.

ToRCH je skraćenica za nazive infekcija: toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i herpes. Trudnoća smanjuje imunitet, što pak može dovesti do aktivacije procesa koji se već izvode, ali se javljaju u tromu obliku. ToRCH infekcije imaju najštetniji učinak na uspostavu sustava nerođenog djeteta. Dakle, ako neočekivana trudnoća otkrije rubeole u akutnom tijeku, onda je, nažalost, preporučljivo prekinuti trudnoću. Toksoplazmoza uzrokovana mačkama također je opasna. Kako se ne bi zarazili s njima tijekom trudnoće, bolje je povjeriti nekoga drugome da očisti kućne ljubimce.

Rak grlića maternice i rak dojke zauzimaju četvrto, odnosno prvo mjesto po učestalosti raka kod žena, pa je važno proći redovite preglede. Prije trudnoće, Schiller ili osjetljiviji testovi moraju se provesti kako bi se utvrdilo postoji li promjena u vratu maternice; Također trebate saznati ima li vaš rođak rak na bilo kojem mjestu. Vrijedi provjeriti i za humani papiloma virus: nije poznato da li HPV uzrokuje rak, ali studije pokazuju da je otkriven kod svih žena s rakom grlića maternice. Suvremene metode, uključujući genetske testove, omogućuju nam da sa sigurnošću kažemo ima li žena predispoziciju za rak.

Pri planiranju djeteta, ne samo trudna majka, nego i otac trebaju obratiti pozornost na svoje zdravlje. Muškarci moraju testirati na spolno prenosive bolesti, infekcije ToRCH i pregledati ih liječnik opće prakse i urolog. Muška neplodnost je uobičajena pojava, dijelom zbog činjenice da upalne bolesti kod muškaraca nisu tako akutne, da se mogu jednostavno previdjeti ili nedovoljno liječiti.

Ako postoji takva prilika, dobro bi bilo napraviti genetske testove uoči trudnoće kako bi se uklonila opasnost od najčešćih nasljednih bolesti. Neki ljudi to moraju učiniti bez iznimke. Na primjer, žene nakon 35 godina, one koje imaju česte pobačaje i one koje imaju djecu s kromosomskim abnormalnostima u obitelji, treba testirati na eliminaciju kromosomskih bolesti. Ako je trudnoća već prekinuta, to se mora reći i liječniku.

Kako žena utječe na trudnoću

Popularno mišljenje da se nakon 30 godina žena smatra "starom" odavno je zastarjelo. Sada žene u pravilu rađaju kasnije. To je posljedica raznih čimbenika, uključujući razinu medicine. Dostignuća moderne znanosti omogućuju ženi u reproduktivnoj dobi da se manje brine da neće imati vremena roditi djecu, ako ne počne u određenom trenutku. Ako je žena zdrava, potpuno ispitana, ima materijalnu i psihološku spremnost, onda nema razloga da ne zatrudni dijete.

Potrebno je shvatiti da tijekom života pokupljamo razne infekcije i nosimo bolesti različite težine; neke bolesti postaju kronične. Približno je odabrana starost od 35 godina, kojom liječnici određuju žene s većim rizikom od komplikacija u trudnoći, a između 34 i 36 godina se ništa konkretno ne događa. Međutim, statistički je utvrđeno da većina kromosomskih abnormalnosti u fetusa i slučajevi pobačaja padaju na žene starije od 35 godina.

Što može uzrokovati neplodnost

Neplodnost je nesposobnost začeća djeteta tijekom prve godine redovitih pokušaja. Ne biste trebali brinuti oko godinu dana, pogotovo ako seksualni život nije čest. Nakon godinu dana neuspješnih pokušaja, treba početi testiranje: prije svega za muškarce, jer ih je lakše ispitati - ženski reproduktivni sustav je mnogo složeniji. Čovjek mora biti testiran na infekcije i sjeme.

Zatim počinje proučavanje ženskog zdravlja. To uključuje sve što je gore navedeno: analiza dojke, ultrazvuk, flora, HPV, klamidija, ureaplazmoza, leukoplazmoza, genitalni herpes - a sve to može utjecati na mogućnost začeća. Pregled cerviksa obavlja se mikroskopom, jer promjene nisu uvijek vidljive golim okom. Česti uzrok ženske neplodnosti je ranija upalna bolest. Opstrukcija jajovoda ili upala cerviksa uzrokovana HPV infekcijom također utječu na sposobnost začeća.

U našem tijelu sve je regulirano hormonima, tako da uzrok neplodnosti mogu biti hormonske bolesti, koje ne dopuštaju sazrijevanje jaja. U tom slučaju možete stimulirati ovulaciju - uzrokovati superovulaciju. Dešava se da žena ne može zatrudnjeti iz psiholoških razloga, jer visoka razina stresa utječe i na hormonalne procese. Iz istog razloga žene često postaju trudne nakon usvajanja - uklanja se psihološki blok koji je bio izložen stalnim neuspješnim pokušajima.

Što može i ne može biti tijekom trudnoće

Trudnoća nije bolest. Ne vjerujte predrasudama da je tijekom trudnoće najbolje ležati nepokretno svih devet mjeseci. Ništa slično - bavite se sportom i živite životom. Ako je trudnoća planirana, sve se odvija bez patologija i žena se osjeća dobro, onda nema potrebe mijenjati svoj uobičajeni način života. Ako se bavite sportom, a zatim nastavite, glavno je da ne idete u krajnosti. Vozite bicikl, jedite svoju omiljenu hranu, seksajte se; Mnogi se osjećaju sjajno za upravljačem do posljednjih tjedana.

Od prvih dana trudnoće, ne možete lebdjeti noge, staviti senf i banke, ići u kupku - povećanje temperature može negativno utjecati na fetus. Trčanje u prvom i drugom tromjesečju može čak olakšati tijek trudnoće, ali vježbe snage mogu povećati tonus trbušnih mišića, tako da se u slučaju fizičkog napora mora razgovarati s liječnikom. Plivanje se obično preporuča, jer se negativno opterećenje mišića i zglobova značajno smanjuje u vodi. Ako ne postoji opasnost od prekida trudnoće i abrupcije posteljice, možete letjeti zrakoplovom cijelo vrijeme. Još jedno pitanje je da vam zrakoplovi neće dopustiti da uđete u zrakoplov nakon 7 mjeseci prema svojim pravilima.

Popularna preporuka da pažljivo obojite kosu i napravite trajnu permeaciju nije bila slučajna: za većinu tih postupaka treba udahnuti oštar miris amonijaka. Ako je postupak dovoljno blag, a soba dobro prozračena, možete obojiti kosu.

Tijelo tijekom trudnoće sigurno će se promijeniti. Standardni dobitak težine je 10 kilograma, ali sve je vrlo individualno, a što je početna težina manja, to će biti veći skup. Promjene tjelesne težine nisu ograničene na: pospanost, otežano disanje, učestalo mokrenje, oticanje, pigmentne mrlje koje obično prolaze i nakon trudnoće; u prvim mjesecima mijenja se percepcija uobičajenih okusa, a posljednjih mjeseci - nesanica. Od dobre žene, često se primjećuje kako su jaka kosa i nokti postali i koliko brzo njihova kosa raste, mnogi imaju bolje stanje kože, ali akne se također mogu pojaviti. Međutim, različite žene imaju hormonalne promjene na različite načine.

Liječnici ne bi trebali zlostavljati pacijente sa svim mogućim komplikacijama u svijetu. Najvjerojatnije se nitko od njih neće dogoditi trudnici, dok će psihološko stanje biti ugroženo - žena će se cijelo vrijeme bojati. Rizik od apsolutno svih komplikacija ne može se isključiti. Međutim, liječnik mora nužno objasniti najvjerojatnije rizike, ovisno o povijesti i karakteristikama svake pojedine trudnoće. Ako se nešto boji, ono je depresivno tijekom i nakon poroda. To je vrlo stvaran problem koji se ne može odbaciti i kojim možete pomoći. Morate pratiti svoje raspoloženje, slušati sebe i ne otpisivati svoja iskustva samo s hormonima.

Što učiniti u svakom tromjesečju

Prvo tromjesečje je uglavnom test, drugi je visoko specijalizirani liječnik, a treći je stalna komunikacija s ginekologom. Učestalost posjeta ginekologu određuje tijek same trudnoće, ali prema normi to je 12 posjeta. Što je gestacijska starost viša, sastanci postaju sve češći.

Prvo, trudnoća treba ispravno dijagnosticirati: provjeriti rast hormona hCG, te također osigurati da je trudnoća maternica. U osmom tjednu treba pratiti fetalni otkucaj srca. Nakon toga, potrebno je ponovno proći kroz sve testove: trudnoća utječe na sve tjelesne sustave. Do 12 tjedana proučava se Prisca za kromosomske abnormalnosti, pri čemu se može ustanoviti vjerojatnost abnormalnosti u fetalnom razvoju. U prvim tjednima polaže se zdravlje nerođenog djeteta i posebno je osjetljivo na štetne učinke.

Nakon 12 tjedana, u drugom tromjesečju, visoko specijalizirani liječnici trebaju identificirati moguće probleme koji mogu utjecati na tijek trudnoće. To je zgodno u ovom trenutku, jer fetus nije tako ranjiv. Nakon 20 tjedana izdaje se zamjenska kartica - glavni dokument trudne žene. Uvijek ga nosite sa sobom kako bi liječnik, kad ste neočekivano hospitalizirani, saznali sve analize i obilježja tijeka trudnoće. Ako nije prisutna pri rođenju, tada će žena biti smještena u opservacijsko odjeljenje za neispitane žene i žene s patologijama.

U trećem tromjesečju ginekolog najčešće želi. CTG je napravljen - studija fetalnog otkucaja srca - i dopplerometrije, koji pokazuje kako se fetus opskrbljuje kisikom. Sada možete lako kupiti gadget koji vam omogućuje slušanje djetetovog srca kod kuće putem slušalica. To, naravno, nije stručni ispit, ali za vašu udobnost, sasvim je prikladno.

Trudnoća i porođaj su kao dvije različite specijalnosti: rijetko se događa da jedan stručnjak to radi. Vjerojatno će vodeći liječnik za trudnoću preporučiti svog kolegu, kojem vjeruje. Mnogi sklapaju ugovore o porodu s određenim liječnikom ili bolnicom, ali to je zajamčeno samo uslugom. Svaki liječnik je zainteresiran da je rođenje uspješno i sa pravnog stajališta, i jednostavno sa stajališta profesionalne etike - ugovorom ili bez njega. Rođenje djeteta je suradnja dviju osoba: žena i liječnica. Как и с ведением беременности, здесь важно наладить контакт - это тоже влияет на успешность родов.

Стоит ли бояться эпидуральной анестезии и кесарева сечения

Многие женщины боятся эпидуральной анестезии, но, когда понимают, как без нее больно, вводить препарат уже слишком поздно. Бояться анестезии не нужно. Никто не заинтересован в роддоме в том, чтобы навредить ребенку или женщине. Sada postoje sheme za odabir lijekova za anesteziju u određenim dozama, tako da ne uzrokuju nikakvu štetu. Predrasude da dijete u svjetlu rođenja djeteta neće biti svrhovito i da neće podnijeti nikakvu kritiku.

Sada širom svijeta vrlo veliki postotak carskih rezova. Mladi se liječnici boje zakonskih posljedica, a zbog tog straha odabiru u korist carskog reza, jer je opstetricija najsloženija grana medicine. Za neke liječnike je lakše stajati pola sata na operacijskom stolu nego na dan poroda. Porođaj je umijeće predviđanja poroda i hvatanje delikatnog trenutka kada rađanje kroz rodni kanal ispunjava komplikacije, a tek onda pribjegava carskom rezu.

Teške indikacije carskog reza su, prvo, uzdužni ožiljak na maternici, tj. Ako je žena prije imala carski rez. U tom slučaju bebu je jednostavno nemoguće isporučiti kroz rodni kanal: ruptura maternice može se dogoditi u bilo kojem trenutku, a gotovo je nemoguće utvrditi postoji li ruptura - a nisu u svim porodilištima osigurana brza pomoć u slučaju krvarenja. Drugo, može se planirati carski rez: za placentu previa, za HIV pozitivne majke, za žene koje su imale rak vrata maternice, za posebno usku zdjelicu ili veliki fetus, i tako dalje. Hitni carski rez je propisan, osobito ako su počele kontrakcije, ali radna aktivnost ne napreduje dugo vremena.

Porođaj kroz rodni kanal, ako nema kontraindikacija za njega, naravno je poželjniji i za majku i za fetus. Prvo, žena ne ostaje s ožiljkom na maternici i nema opasnosti od mnogo teže poslijeoperacijske i postanestetičke komplikacije. To je također dobro za dijete jer se postupno priprema za život izvan majčinog tijela, prolazeći kroz rodni kanal. Također postoji opasnost da dijete s carskim rezom ima višak anestezije. Nekako je nemoguće ovdje biti siguran - možete se osloniti samo na stručnost i profesionalnost liječnika.

FOTOGRAFIJE: 1, 2, 3, 4, 5, 6 preko Shutterstocka