Melasma: Zašto se na licu pojavljuju staračke točke?
Kako se povećava broj sunčanih dana, Sharper postavlja pitanje zaštite kože od ultraljubičastog zračenja. Osim malignih kožnih tumora i foto-starenja, može izazvati smeđe ili plavo-sive mrlje na licu, zvane melasma. Najčešće se javlja kod žena starih od dvadeset do pedeset godina, a vjerojatnost melazme povećava se genetskom predispozicijom i hormonalnim promjenama. Razumijemo kakvo stanje.
tekst: Vera Voronina, kandidatica medicinskih znanosti, dermatolog u klinici Rassvet
Što je melasma
Melasma je stanje u kojem se na koži pojavljuju tamne točke s jasnim granicama. Fizičko blagostanje nije narušeno, ali zbog promjena u izgledu kože može patiti emocionalna percepcija sebe - a time i kvaliteta života. Melasma mjesta mogu biti smeđa ili škriljasto siva. Najčešće se pojavljuju u središnjem dijelu lica (na stražnjem dijelu nosa, čela, jagodica i gornje usne) i uzduž linije donje čeljusti, ali se mogu pojaviti i na drugim mjestima koja su posebno izložena izlaganju suncu: podlaktice, ramena i dekolte.
U slučaju melazme dolazi do povećanog taloženja melaninskog pigmenta, a to se može dogoditi u različitim slojevima kože i na različitim dubinama - o čemu ovisi vidljiva boja mrlja. Kod površinskog taloženja, kada se melanin nalazi između stanica epidermisa ili unutar keratinocita, mrlje izgledaju smeđe, a dublje (dermalno) odlaganje dovodi do sivo-plavih, škriljasto-sivih, sivo-smeđih mrlja. U tom obliku melanin se nalazi u stanicama melanofaga - apsorbiraju ga u više površinskih slojeva, a zatim se useljavaju duboko. Najčešće se pigment istaloži u različitim slojevima i melasma se miješa.
Hormoni i sunce
Glavni razlog pojave mrlja je ultraljubičasto zračenje: za većinu ljudi s melazmom karakteristično je svakodnevno ili povremeno izlaganje suncu. Pigmentacija se u pravilu povećava tijekom mjeseci intenzivnog sunčevog zračenja, a zimi se može smanjiti ili čak i nestati. Melasma je osjetljivija na ljude tamne kože.
Drugi važan čimbenik su hormoni, osobito povišene razine estrogena, progesterona i hormona koji stimuliraju melanocite. Zbog endokrinih promjena, pigmentne mrlje često se pojavljuju tijekom trudnoće - drugi pojam, kloazma, koristi se za njihovo označavanje. Poboljšana pigmentacija je tako česta u ovom razdoblju da je prije nego što je čak nazvan "maska trudnoće". Hormonska kontracepcija ili hormonska nadomjesna terapija tijekom menopauze također može doprinijeti pojavi pigmentnih mrlja.
Melasma je mnogo rjeđa u muškaraca - prema Američkoj akademiji za dermatologiju, oni čine 10% slučajeva; međutim, odnos s hormonalnom pozadinom kod muškaraca nije vrlo jasan. Nadražujuća kozmetika (na primjer, gommazhi ili piling) može pridonijeti pojavi pigmentnih mrlja, a nasljedna predispozicija može biti važna. Dakle, ako osoba želi izbjeći pojavu mrlja, trebate provesti prevenciju - zaštititi kožu od ultraljubičastog zračenja i zapamtiti rizik od pigmentacije prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva i nadomjesne hormonske terapije.
Prevencija i prilagodba
Zaštita kože od ultraljubičastog zračenja ostaje glavna mjera za sprječavanje raka kože i melanoma, a također pomaže u sprečavanju melazme i smanjuje (ili čak eliminira) pigmentaciju koja se već pojavila. Dakako, melazma nije bolest i nije potrebno liječiti je; tim više što je to kronično i ponavljajuće stanje, a možda rezultat neće biti vrijedan truda. Ali ako su mjesta uznemirujuća, nešto se može učiniti.
Najvažnija stvar za smanjenje postojećih žarišta i sprječavanje novih je zaštita od ultraljubičastih zraka, uključujući široke obloge i kreme za sunčanje. Važno je izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost, sunčati se i ne ići u solarij. Krema mora osigurati zaštitu od zračenja spektra A (ovisno o zemlji, koristi se oznaka širokog spektra ili zvijezde ukazuju na stupanj zaštite od ultraljubičastog spektra A) i spektra B (označene s vrijednostima SPF-a, korištenje SPF 30 i više preporučuje se pacijentima s melazamom). ). Fotoprotektivnu kremu treba nanositi prije izlaska, a zatim je ažurirati svaka dva sata. Krema bi trebala biti dovoljna - za lice, uši i vrat je 5 ml (jedna čajna žličica) sredstava. Korištenje fotoprotekcije tijekom trudnoće može učinkovito spriječiti pojavu pigmentacije.
Melasma može nestati sama od sebe - najčešće se to događa kada je pigmentacija povezana s trudnoćom ili hormonskim unosom. Melasma zbog trudnoće obično se povlači u roku od godinu dana nakon poroda, ali neki žarišta nikada ne mogu potpuno nestati.
Druga sredstva
Ponekad je fotoprotekcija dovoljna da nestanu žarišta - ali to nije uvijek slučaj. Kreme koje sadrže 2% hidrokinona najčešće se koriste za posvjetljavanje pigmentnih mrlja. Ova supstanca smanjuje mrlje od smeđeg zubala utječući na enzim tirozinazu, koji je potreban za sintezu melanina u stanicama. Sredstva s hidrokinonom obično se primjenjuju na mjesta pigmentacije dva puta na dan - u ovom slučaju, krema se mora nanositi na vrh (ponekad je faktor zaštite od fotonapajanja uključen u proizvod s hidrokinonom). Hidrokinon je djelotvoran u svim tipovima melazme, ali najbolje djeluje s površinskim (epidermalnim) taloženjem melanina.
Jedna metoda, djelotvorna za sve bolesnike s melazamom, još nije pronađena, pa liječnici obično spajaju metode i lijekove, osobito s ponavljajućom pigmentacijom. Osim hidrokinona, koristi se azelaična kiselina u koncentraciji od 15-20%, retinoična kiselina (tretinoin) u koncentraciji od 0,025-0,1%, koi, mliječna, glikolna kiselina; Liječnik može propisati malu dozu kortikosteroida. Ako sve to nije dovoljno, možete isprobati kozmetičke postupke: laser i kemijski piling.
Vrijedno je zapamtiti rizike "liječenja" melazme i razumno ih procijeniti - moguće je da uzimanje pigmentnih mrlja bude pažljivija odluka u vezi s vašim zdravljem nego što ih se pokušavate riješiti. Važno je upamtiti da se pri dugotrajnoj uporabi hidrokinona, osobito u visokim koncentracijama (4% i više), može razviti tzv. Egzogena okronoza - specifične trajne promjene boje kože. To je česta pojava u regijama gdje osobe s etnički tamnom kožom koriste visoke koncentracije tvari u pokušaju da je osvijetle - 10% ili čak 20%. Osim toga, aktivne komponente za korekciju pigmentacije često iritiraju kožu.
U međuvremenu, u tijeku su istraživanja o novim proizvodima: na primjer, uočena je djelotvornost traneksaminske kiseline kada se ubrizgava u nidus pigmentacije ili kada se primjenjuje izvana, postoje pozitivni podaci o vanjskoj uporabi rocinola. Međutim, mehanizmi djelovanja tih tvari na pigmentaciju još nisu vrlo jasni, a sami lijekovi nisu registrirani za liječenje hiperpigmentacije kože.
FOTOGRAFIJE:sbgoodwin - stock.adobe.com, dule964 - stock.adobe.com
