Zašto se kontracepcija smatra isključivo skrbi za žene
tekst: Nadya Makoeva
Postoje teme pogodne za obiteljsku večeru., postoji nešto manje prikladan, a ima i onih koji uvijek izazivaju skandale. Ne znam zašto sam spomenuo vazektomiju između drugog i jabuka. Nekako smo, usput, morali, jer su u našoj okolini mnoge obitelji iznenada postale velike i odlučile su da vjerojatno ima dovoljno djece. Pitanje kontrole rađanja pojavilo se pred nama - imamo troje djece - i sa poznatim parovima doista ozbiljno, bez prava na nepaljenje.
Te večeri za stolom su se zbile ozbiljne bitke. Na moje razumno pitanje, zašto je u našoj zemlji vazektomija tako nepopularna - velika većina muškaraca to uopće ne smatra - muški dio obitelji došao je u neprikriveno uzbuđenje. Moj se djed prevrnuo i pitao kako mogu ponuditi svim muškarcima da ostanu osakaćeni. Suprug je pokušao pobjeći diplomatski iz odgovora: "Želim li više djece? Ne. Hoću li imati djecu s drugim ženama? Ne. Je li spreman razmišljati o vazektomiji? Ne." A ovo je moderan čovjek koji je tri puta pohađao rođenje i uključen je gotovo više od mene u proces odgoja naše djece.
Trajno nespremnost da se barem raspravi pitanje muške kontracepcije među inteligentnim i obrazovanim ljudima je razumno pitanje. Zašto je kroz povijest prevencije neželjene trudnoće bila isključivo ženska odgovornost? Odgovor je očigledan: žene se naposljetku moraju nositi s posljedicama trudnoće, plaćati za svoje zdravlje, društveni život, a ponekad i život općenito (prema WHO, u svijetu svaki dan oko 830 žena umire od uzroka povezanih s trudnoćom i porodom). Nakon začeća, ništa se ne mijenja u čovjekovom tijelu, već sve u tijelu žene. To je žena koja rađa i rađa ljude - a slučajevi „odgajanja djeteta i nestanka“ i dalje su dio života.
Budući da muškarci gotovo da i ne traže sudjelovanje u kontroli rađanja, postoji nekoliko dostupnih metoda kontracepcije. Postoji više od desetak načina da se spriječi neželjena trudnoća za žene (i stotine specifičnih lijekova), a samo dva - kondomi i vazektomija (podvezivanje ili uklanjanje fragmenta vas deferensa) - za muškarce. Pa ipak, postoje pomaci, postoje pomaci u stvaranju oralnih i injekcijskih hormonskih kontraceptiva za muškarce. Do sada, svi ovi lijekovi imaju impresivan popis nuspojava - a njihova dugoročna sigurnost nije proučavana. "Rizici nadmašuju potencijalne koristi od primjene" - ova racionalna formulacija farmakologa ne obećava nikakav očiti napredak u tom pitanju u bliskoj budućnosti.
Postoji više od desetak načina da se spriječi neželjena trudnoća za žene, a samo dva - kondomi i vazektomija za muškarce.
Zanimljivo, takve zastrašujuće nuspojave u razvoju novih kontracepcijskih sredstava za muškarce su promjene raspoloženja, depresija, bol iz injekcije i povećan libido. Za usporedbu, ovdje je popis nuspojava jednog od popularnih COC-a za žene: bol u mliječnim žlijezdama, nepravilno krvarenje iz maternice, krvarenje iz genitalnog trakta nespecificirane geneze, arterijska i venska tromboembolija, depresija, pospanost, smanjeni libido, mučnina, povraćanje, dispepsija, proširene vene vene, dobivanje na težini i više.
Ne radi se o drogama u razvojnom procesu, već o kontracepcijskim sredstvima koja koriste stotine milijuna žena. Međutim, reproduktivna sloboda - sposobnost izbora kada i od koga imati djecu - važnija je od potencijalnih rizika. I naravno, sve je poznato u usporedbi: u prošlosti je gotovo jedina metoda kontrole dostupna ženama bila umjetni prekid trudnoće. Tako je pedesetih i šezdesetih godina prošlog stoljeća, neposredno prije pojave kontracepcijskih tableta, u Sjedinjenim Državama počinjeno do 1,2 milijuna ilegalnih pobačaja godišnje, od kojih je svake godine umrlo 200-300 žena. Rusija je, nažalost, još uvijek u vodećim zemljama s najvišim stopama pobačaja u svijetu - i, naravno, bolje je koristiti pouzdanu kontracepciju s nizom nuspojava nego se izložiti rizicima vezanim uz pobačaj.
Prema riječima Elena Gevorkove, ginekologa i endokrinologa, razvoj muške kontracepcije također je ograničen činjenicom da muškarci mogu isključivo fizički blokirati proizvodnju spermija ili spriječiti njihov kontakt s jajnom stanicom - to su jedine opcije. U žena postoji mnogo više kontracepcijskih sredstava: možete zaustaviti spermu na razini vagine (spermicida) ili grlića maternice (dijafragma), eliminirati implantaciju (spiralu), spriječiti prolazak kroz cijevi (sjecište jajovoda), spriječiti jajnik da napusti jajnik (hormoni) - pilule, flasteri, prsteni, injekcije, implantati) ili riješiti problem nakon činjenice (hitna kontracepcija). U načelu se razvija muška kontracepcija - na primjer, Vasalgelski polimerni gel, koji se ubrizgava u kanale spermija i blokira oslobađanje sperme. Riječ je o reverzibilnoj metodi koja ne zahtijeva redovito korištenje, čiji se učinak izjednačava dodatnom injekcijom. Međutim, dok je uporaba lijeka proučavana samo kod majmuna, potrebno je dugo vremena za čekanje.
Drugi razlog zašto žene često namjerno odbijaju prenijeti kontrolu rađanja u ruke muškaraca su stereotipi "nepouzdanosti" i "neodgovornosti" potonjih, koji, naravno, "zaboravljaju, ne slijede, propadaju". Zvuči kao da je staromodan pogled na to da je odgoj djece briga žene, zar ne? Do današnjeg dana, neke žene su uvjerene da očevi ne mogu vjerovati djeci, jer će sve učiniti pogrešno. Pitanje je jesu li ljudi spremni ići dalje od postavljanja "Ja sam čovjek samo dok sam u stanju oploditi". Dakle, napredak je ograničen predrasudama na obje strane.
Prema nedavnim istraživanjima u SAD-u, mišljenje da se odluke o kontracepciji zajednički donose partneri dijele 92% muškaraca koji imaju dugoročnu vezu. Muškarci mlađi od pedeset godina češće uzimaju kontracepciju na sebi nego stariji muškarci - 82% naspram 69%. Prema izvješću UN-a, u Sjedinjenim Američkim Državama 2015. godine, 10,8% muškaraca koji su bili u braku ili u stabilnim odnosima napravili su vazektomiju. U Kanadi je ta brojka dvostruko viša - 21,7%, otprilike u Velikoj Britaniji. U isto vrijeme, ispred Ruske Federacije u ovom stupcu je tužna nula: broj muškaraca koji su odlučili napraviti vazektomiju u našoj zemlji nije ništa drugo nego statistička pogreška.
Kao što kaže dr. Gevorkova, među njenim pacijentima koji su u stabilnim odnosima, mnogi raspravljaju o kontracepciji s partnerom - ali u velikoj većini slučajeva žena nudi opcije, objašnjava njihovu suštinu, tvrdi i odražava prigovore. Istovremeno u Rusiji, ako govorimo o Moskvi, pitanje kontracepcije i planiranja trudnoće je na dobrom nivou. Regije su mnogo tužnije, i dalje od Crvenog trga, više slučajeva ranih pobačaja, septičkih komplikacija, neplodnosti nakon pobačaja.
Žene umorne od potrebe da se štite češće od muškaraca pribjegavaju nepovratnim metodama: prema istom izvješću UN-a, u 2015. godini više od 19,2% udanih žena ili ženskih odnosa otišlo je na sterilizaciju širom svijeta - i izvršena je vazektomija. % muškaraca. U ovom slučaju, ista vazektomija, iako radikalna procedura, ali tehnički nije najteža i traje oko pola sata. U istoj SAD-u pola milijuna muškaraca stiže svake godine; ako se želi, može se obnoviti prohodnost kanala, tj. vazektomija se može nazvati reverzibilnim postupkom - iako će za obnovu biti potrebna drugačija, složenija operacija. Naposljetku, trošak takve kontracepcije manje je na obiteljskom proračunu: to je deset do petnaest tisuća rubalja jedno vrijeme - usporedivo s činjenicom da žena troši na kontracepcijske pilule godinu ili dvije.
Jedan od razloga zašto žene često odbijaju predati kontrolu rađanja u ruke muškaraca su stereotipi o “nepouzdanosti” ovih potonjih.
Prema riječima stručnjaka, u njezinoj praksi postoje muškarci koji smatraju vazektomiju - ali to je velika rijetkost. To su u pravilu muškarci koji već imaju djecu, u spolno aktivnoj dobi, za bolesti koje povećavaju rizik od nezdrave djece, kada nije moguće koristiti žensku kontracepciju. Među mladima sve više postoji metoda "odvojene zaštite" - kada muškarac uvijek koristi kondome, a žena - hormonska kontracepcija, također uvijek. Time se smanjuje rizik od neželjene trudnoće i infekcije - a također pokazuje da moderni muškarci sve više ozbiljno shvaćaju pitanje kontracepcije.
Slaba svijest o kontracepciji je plodno tlo za razne mitove i strahove. Iako je pravedno treba napomenuti da problem nedostatka znanja o različitim vrstama kontracepcije odnosi se na žene. Naravno, to ostavlja trag i na niskoj ekonomskoj razini, i na nedostatku obrazovanja i mentaliteta. Dr. Gevorkova govori o tome s čime se suočila dok je radila u Armeniji: 28-godišnja žena došla je na recepciju, iza koje je imala raznih pobačaja na različite datume. Kao odgovor na prijedlog zaštite barijera, liječnik je čuo da su "kondomi sramota za pravog muškarca". Ponudila je tablete i bila zbunjena - koje pilule? Kao rezultat toga, pacijent je tražio da napiše ime lijeka i rekao da će ga kupiti cijelom selu i podijeliti ga svima.
Kontracepcija je osigurati da nema djece nakon seksa. S jedne strane, odnosi, obitelj i djeca su društveni pojam, s druge strane, fenomen koji se temelji na snažnom prirodnom instinktu, seksualnoj želji. Današnja stvarnost je mješavina bioloških, socijalnih, racionalnih i emocionalnih pristupa planiranju trudnoće. Pojava hormonskih kontraceptiva prethodila je seksualnoj revoluciji, pružila ženama reproduktivnu slobodu, emancipaciju i pristup potpuno novim mogućnostima u obrazovanju, karijeri i društvenom životu. Pola stoljeća kasnije, kada se revidiraju rodni odnosi na radnom mjestu iu obiteljskom životu, kada partneri u modernim obiteljima manje ili više jednako raspoređuju odgovornosti za dom i odgoj djece, vrijeme je da podijelimo tu odgovornost - a to ne mora biti kirurško.
slike: Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com, krasyuk - stock.adobe.com, michaklootwijk - stock.adobe.com