Mit ili stvarnost: Je li istina da je gluten štetan?
tekst: Karina Sembe
Govoriti o glutenu je novo crno; čini se da su svi već umorni od njih, ali tema je bolna i ne daje mira. Wellness blogerima s programom sirove hrane savjetujemo da isključe zobenu kašu iz prehrane, ogorčeni skeptici okrivljuju sve na zavjeru trgovaca i farmaceuta, a liječnici traže riječi kojima bi pacijentima vratili zdrav razum i oslobodili ih straha od kruha.
Činjenica je da su, prije pet godina, osim celijakije, genetski određene imunološke netolerancije na gluten, liječnici odjednom počeli aktivno dijagnosticirati kongenitalnu osjetljivost na gluten, pri čemu pritužbe pacijenata nisu prethodno uzete u obzir. Rezultate novih istraživanja odmah su usvojili poletni trgovci i društveno aktivni hipohondri koji su postupno pretvorili gluten u neprijatelja ljudi. Tada se počeo pojavljivati i znanstveni rad, razotkrivajući mit o opasnostima glutena za cijelu populaciju Zemlje, a 2014. godine znanstvenik, koji je prethodno potkrijepio i uveo u znanstveni prostor fenomen osjetljivosti na gluten, objavio je studiju s suprotnim rezultatima.
Što god to bilo, proizvodi sa svijetlim oznakama "bez glutena" često su skuplji, au supermarketima se nalaze na višim policama. Za koga i u kojem slučaju stoji iza njih, doznali smo od stručnjaka.
Alexey Paramonov
Kandidat medicinskih znanosti, gastroenterolog; Zamjenik glavnog liječnika za terapiju Diplomat klinike
Postoji skupina proteina - gluten. Nalaze se u nekim široko rasprostranjenim biljkama: pšenici, raži, ječmu. Od cijele grupe, najpoznatija i najpoznatija literatura u znanosti je gluten. Smatra se da on i slični proteini glutena uzrokuju enteropatiju glutena (celijakija). Opis celijakije kao djetetove "abdominalne bolesti" nalazi se među drevnim autorima, au 19. stoljeću počele su se pojavljivati sumnje o povezanosti bolesti s pšenicom. Nizozemski pedijatar Willem-Karel Dicke, koji je primijetio da se tijekom Drugog svjetskog rata skupina bolesne djece osjećala puno bolje ako su umjesto pšeničnog kruha dobili rižu, znanstveno utemeljenu na kliničkim primjerima.
Nekoliko riječi o celijakiji. Smatrala se rijetkom bolešću i njezini su pedijatri znali. Epidemiološke studije su pokazale da 1-1,5% populacije pati od toga, što je dosta. U svakoj stambenoj zgradi postoji takav pacijent. Njezina klasična slika je dijete koje polako raste i dobiva na težini, često odlazi u zahod; ima otečen bolni trbuh i nizak hemoglobin. Ali to je ekstremno. Odrasla celijakija nije bila tako rijetka - dogodi se da se ova dijagnoza prvi put postavlja duboko odraslim osobama. S druge strane, popularna književnost počela je širiti ideju da je gluten apsolutni otrov, a svima je bila potrebna prehrana bez glutena i to je bilo zdravlje. Je li gluten toliko loš? Ali što je s griznom kašom, koja je desetljećima bila simbol zdravlja (uz sliku ružičaste bebe, apsorbirajući je s velikim apetitom)? Tehnolozi određuju kvalitetu krupice po sadržaju glutena: što više, to bolje.
Ako ste zdravi, jedina stvar koju će vam dijeta bez glutena donijeti je smanjenje kvalitete života ili čak prijetnja zdravlju.
Činjenica je da se celijakija razvija samo kod genetski predisponiranih osoba. Oni imaju neobičnu sliku gena glavnog kompleksa histokompatibilnosti (HLA), obično pozitivnog DQ2.5 ili DQ8. Pacijenti razvijaju imunološku netoleranciju na gluten, tanko crijevo je natopljeno limfocitima, a njihova agresivna borba s proteinom žitarica dovodi do oštećenja crijeva: atrofija vila, osiguravajući apsorpciju, crijevo postaje ćelav. Posljedica toga je kršenje apsorpcije proteina, vitamina, željeza. Proljev, anemija se razvija, djeca razvijaju kašnjenje u razvoju.
Iako je biopsija dvanaesnika još uvijek zlatni standard u dijagnostici celijakije, sada su se pojavili visokoprecizni krvni testovi koji povećavaju vjerojatnost sumnje na ovu bolest. Ovo je ispitivanje za antitijela za endomiziju i transglutaminazu tkiva. Analiza protutijela na gliadin je manje precizna. S obzirom na liječenje celijakije, do sada je jedina učinkovita metoda prehrana bez glutena. Podsjetit ću vas da ne isključuju samo kruh, već i sve industrijske poluproizvode gdje se stavlja brašno ili gluten: to su kobasice i kolači.
Međutim, ako ste zdrava osoba, jedina stvar koju će vam dijeta bez glutena donijeti je smanjenje kvalitete života ili čak prijetnja zdravlju. Primjerice, dvogodišnje dijete s deficitom težine, ali normalne visine i stupnja razvoja, s negativnim testovima na celijakiju prebačeno je na dijetu bez glutena - i počeo je brzo gubiti na težini. Vratili su se punopravnom prehranom - počeo se oporavljati.
Djeca su lakša - pedijatri su obično oprezni zbog celijakije. A kada bi odrasla osoba trebala razmišljati o tome? Glavni simptomi su isti: nedostatak težine, nizak krvni protein, otečeni trbuh, anemija. Često u odraslih postoji latentni nedostatak željeza. To je kada je hemoglobin normalan, ali relativno nizak, često se smanjuje veličina crvenih krvnih stanica. Ako provjerite feritin, protein koji pohranjuje željezo, pokazatelji će biti manji od 100 ng / ml. U post-sovjetskim zemljama, norma je od 15 ng / ml. To je u osnovi pogrešno, mora biti iznad stotinu. Jedan od razloga za ovaj nedostatak može biti samo celiakija odraslih - nije grijeh testirati antitijela na endomiziju i transglutaminazu. U svakom slučaju, prehrana bez glutena može biti prikladna samo ako je celijakija potvrđena.
slike: 1, 2 preko Shutterstocka