Doules, babice i ginekolozi: Tko je odgovoran za trudnoću i porođaj
Na izbor specijalista koji će voditi trudnoću i porođajMnogi to shvaćaju ozbiljno, ali ponekad zbunjenost u terminima otežava donošenje odluke: ista riječ u različitim zemljama može značiti ljude s različitim obrazovanjem. Neke žene, koje su se preselile u Europu, ogorčene su zbog toga što je tako lako ne doći do ginekologa i po svim pitanjima vezanim uz trudnoću, šalju se primaljici. Drugi, koji žive u Rusiji, izbjegavaju liječnike, ili čak biraju kućne porođaj s babicom ili čak doulom, tvrdeći da "cijeli svijet to radi". Razumijemo razliku između opstetričara i opstetričara-ginekologa, kakve su ovlasti primalja u različitim zemljama i koje akcije dobivaju izvan zakona.
Kako upravljati trudnoćom u Rusiji
Sada u našoj zemlji samo liječnik ima pravo voditi trudnoću, a najčešće je to opstetričar-ginekolog. Riječ je o osobi koja je nakon šest godina studija na medicinskom fakultetu sveučilišta dobila diplomu iz specijalnosti opće medicine ili pedijatrije, a nakon stažiranja ili boravka na specijalnosti opstetricije i ginekologije. Treba pojasniti da u službenoj nomenklaturi postoji, na primjer, ginekolog-endokrinolog - zapravo, to je opstetričar-ginekolog koji je prošao profesionalno usavršavanje u endokrinologiji. Reproduktivni specijalisti su liječnici iste specijalnosti, ali i obučeni u tehnologijama asistirane reprodukcije.
Liječnik donosi sve strateške odluke, a pomaže mu opstetričar, ili češće babica - zdravstveni radnik sa srednjom stručnom spremom na specijalitetu "akušerstvo". Možete učiti kao opstetričar u tri godine nakon jedanaest razreda - ili u četiri nakon devet. Kvalitetnom obukom primalja bi trebala biti sposobna voditi nekompliciranu trudnoću od početka do kraja i primati porod, ali u ovom trenutku liječnik je odgovoran za te procese.
Kako funkcionira u drugim zemljama
Visoka medicinska izobrazba u Europi je skupa, au SAD-u to u pravilu znači kredit koji treba otplatiti dugi niz godina. Stoga su ginekolozi relativno malobrojni: u SAD-u u 2016. bilo je 2,7 ginekologa koji su vježbali na 10 tisuća žena (i 5,5 na 10 tisuća žena reproduktivne dobi). Štoviše, posljednjih godina sve je manje ljudi spremnih primiti ovu specijalnost - a do 2020. u nekim državama očekuje se ozbiljan manjak opstetričara-ginekologa. Japansko liječničko društvo proučavalo je situaciju u petnaest različitih zemalja - a ispostavilo se da ih je jedanaest imalo premalo stručnjaka te su morali raditi mnogo više od četrdeset sati tjedno (u Japanu i Izraelu, do 80 sati).
S pravilno izgrađenom praksom, liječnik ne čini ono što medicinska sestra, bolničar ili primalja mogu podnijeti - osobito ne vagati pacijente, ne mjeri njihov pritisak i ne daje cjepivo. Osim toga, usko specijalizirani liječnici u mnogim zemljama ne vode pacijente s tipičnim kroničnim bolestima, koje možda neće napredovati dugi niz godina ili postati komplicirane. Ako osoba dolazi svakih nekoliko mjeseci na pregled kako bi se uvjerila da je sve u redu i da terapiju ne treba mijenjati, tada ga može pregledati liječnik opće prakse. Da bi se stručnjaci mogli angažirati u pacijentima koje nitko drugi ne može pomoći, teret održavanja normalne trudnoće leži na ramenima primalja (na primjer, "babica" u zemljama engleskog govornog područja i "comadrona" u latinoameričkom).
Trebam li oživjeti sustav opstetričkih točaka
Ponekad se kaže da babica može podnijeti pristup "nekompliciranoj trudnoći" u Rusiji irelevantno jer imamo mnogo ginekologa zahvaljujući jeftinom ili besplatnom obrazovanju. Prema Rosstat, u 2012, gotovo 44 tisuća opstetričara-ginekologa radio u javnim zdravstvenim ustanovama sam - oko šest stručnjaka na 10 tisuća žena, a uzimajući u obzir one koji rade u privatnim klinikama, ispada više. Problem nije u apsolutnom broju liječnika, nego u njihovoj raspodjeli: ako u velikim gradovima postoje ginekološke klinike na svakom koraku, onda u selima i selima sa specijalistima postoje veliki problemi.
Pokušavaju se oživjeti FAP sustav - prve pomoći i opstetričkih centara, čime bi se osigurala dostupnost medicinske skrbi za sve; međutim, postoje očite poteškoće u financiranju tih stavki. Upravo jučer, šef Ministarstva zdravlja, Veronika Skvortsova, obećala je da će do kraja 2021. izgraditi 315 novih FAP-ova (i ažurirati 1.200): “Do kraja 2021. godine u potpunosti ćemo završiti formiranje primarne zdravstvene zaštite, uključujući i selo ... Imamo jasnu liniju: svaki godine znamo što ćemo učiniti, 2021. godine problem će prestati postojati. "
Prema ginekologu Oksani Bogdashevskoj, sustav takvih postova prve pomoći, gdje bi babice mogle voditi trudnoću, jednostavno je potreban - inače je nemoguće pružiti pomoć svima u velikoj zemlji. "Postoje dokazi da je usluga FAP-a smanjila rizik od smrtnosti majki i dojenčadi samo zbog činjenice da je babica s tonometrom posađena pod gotovo svaki grm", bilježi liječnik. Jasno je da bi se stručno usavršavanje trebalo poboljšati kako se žene ne bi bojale povjeriti svoju trudnoću babici. U Sjedinjenim Američkim Državama, studij traje osam godina (četiri od njih idu na stupanj prvostupnika, bez kojeg je nemoguće nastaviti studij).
Što doula ima pravo učiniti
Nažalost, ljudi koji sebe nazivaju doulae mogu prevariti žene. Ne postoji certificirana medicinska specijalnost "Doula" - međutim, postoje organizacije, primjerice, "Udruga profesionalnih radnika" koja prati etiku rada svojih članova. Biti partner za rađanja koja se odvijaju u bolnici jedina je funkcija doule koja poštuje zakon. Ona može uzimati samo nemedicinski dio u porodu, pružati moralnu potporu i učiniti iskustvo općenito ugodnijim (zapravo, to je isti porodni partner).
Nažalost, svi ne slušaju zakon - a među onima koji se nazivaju doulae postoje agitatori za kućne porođaj, uključujući i solo rođenja, tijekom kojih pomagač nije ni prisutan, ali daje preporuke za Skype. U isto vrijeme, rađanje kod kuće povezano je s vrlo visokim rizikom od komplikacija, pa čak i smrtnosti djece i majki - au Rusiji su također nezakoniti za liječnika.
fotografije: Etsy, Vaša Doula torba
